急性支氣管炎高啟月

1、病歷續(xù)頁病歷續(xù)頁姓名：高莉科室：內(nèi)科床號(hào)：4病案號(hào)：140004第頁1白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院入院記錄入院記錄姓名：高莉科室：內(nèi)科床號(hào)：4病案號(hào)：140004主訴：主訴：咳嗽、咳痰5天，加重2天?，F(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者于入院前5天不慎受涼后出現(xiàn)咽部疼痛不適，咳嗽、咳痰，咳黃色粘痰，量多易咳出，無咯血、發(fā)熱、胸悶、氣促，無低熱、盜汗，無呼吸困難等癥狀，偶感口干、發(fā)冷，無渾身酸困，無惡心、嘔吐，無雙下肢浮腫。就診于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所

2、，給予口服藥物治療（具體不詳）后，癥狀未見緩解。入院前2天，上述癥狀加重，為求進(jìn)一步治療，遂來我院，門診以“1.急性支氣管炎2.慢性膽囊炎”收住入院。患者自發(fā)病以來，神志清楚，精神、食欲欠佳，睡眠欠佳，大、小便正常。既往史：既往史：既往2年前患有慢性膽囊炎。否認(rèn)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等急慢性傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、心臟病”等慢性疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，姓名姓名高莉高莉職業(yè)職業(yè)教師教師性別性別女出生地出生

3、地白銀市白銀區(qū)白銀市白銀區(qū)年齡年齡28歲入院時(shí)間入院時(shí)間2014010811:30婚姻婚姻未婚未婚記錄時(shí)間記錄時(shí)間2014010811:50民族民族漢族漢族病史敘述人病史敘述人本人本人病歷續(xù)頁病歷續(xù)頁姓名：高莉科室：內(nèi)科床號(hào)：4病案號(hào)：140004第頁3聞及濕性啰音，未聞及明顯哮鳴音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)不彌散，無震顫及心包摩擦感，心音有力，心率82次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，未見腸型及胃腸蠕動(dòng)波，腹軟，全腹無壓