骨科患者飲食指導(dǎo)

1、骨科患者飲食指導(dǎo),安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與顯微修復(fù) 楊慶 2015-4,,骨科常見病,如頸椎骨折，腰椎骨折、肱骨骨折、股骨干、頸骨折、骨盆骨折、脛腓骨骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等，由于病人長時間臥床不能活動，及生活習(xí)慣改變，往往會發(fā)生便秘。現(xiàn)就

2、飲食方面的問題談幾點體會：病人住院后往往不知如何是好，不知道該吃什么，不該吃什么，多數(shù)病人及家屬認為骨折后只有吃好的、精的才有利于長骨頭，讓病人吃些大魚大肉認為蔬菜沒營養(yǎng)，這樣的想法是錯誤的。,骨折病人的營養(yǎng)代謝特點,（1）急性損傷階段創(chuàng)傷后1-3日，損傷部位的疼痛刺激和心理應(yīng)激，可引起垂體、腎上腺功能亢進，使血中腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素的濃度升高，神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素增加。在多種激素的相互協(xié)同下，通過消耗脂肪供

3、應(yīng)能量，體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加，出現(xiàn)蛋白質(zhì)相對不足，抵抗力下降，可使病情惡化。（2）轉(zhuǎn)折點階段創(chuàng)傷后4-8日，垂體和腎上腺功能減退，機體處于負氮平衡，需要及時補充營養(yǎng)，若進食或靜脈營養(yǎng)，則能很好吸收。,,（3）合成代謝階段創(chuàng)傷后8-14日，生長激素及胰島素等內(nèi)分泌激素的變化基本上恢復(fù)到創(chuàng)傷前水平。若食欲良好，可以達到正氮平衡。 （4）脂肪累積階段創(chuàng)傷后10-14日開始，在保證營養(yǎng)支持療法的前提下，代謝一般能達到平衡。,營養(yǎng)的概念及

4、要素,營養(yǎng)是指機體為維持正常生理功能和生長發(fā)育而攝取和利用食物的綜合過程。七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、糖類、無機鹽、維生素、水、纖維素。,,(1)奶類,,（2）五谷根莖類,,（3）蔬菜類,,（4）水果類,,（5）油脂類,飲食指南,手術(shù)或外傷蛋白質(zhì)的流失加速，應(yīng)多選擇高生理價值的蛋白質(zhì)食物，例如牛奶(脫脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、魚、家禽類(去皮)等來補充營養(yǎng)。素食者可以選用黃豆及其制品來補充植物性蛋白質(zhì)。   鈣

5、質(zhì)是構(gòu)成骨骼的主要成分，骨折病人鈣大量流失，應(yīng)由食物中補充。食物中以牛奶為鈣質(zhì)的最主要來源;其它富含鈣質(zhì)的食物包括：小魚干、蠣、蛤仔、蛋黃、黃豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深綠色蔬菜、發(fā)菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉等,,補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。為加速傷口的愈合、增加對傳染病的抵抗力，可多攝取

6、富含維生素C的食物，例如水果、深綠色及黃紅色蔬菜，如柑橘類、檸檬、蕃茄等。,,骨折病人應(yīng)多攝取富含維生素D的食物，因為維生素D在人體內(nèi)對于幫助骨骼鈣化、促進鈣的利用占有很重要的地位。富含維生素D的食物有：蛋黃、牛奶、動物的肝臟(如豬肝、牛肝)、魚肝油等。此外，日光可活化皮膚內(nèi)的維生素D，所以時常照射陽光也是獲得維生素D的好方法。多喝水。水分可以調(diào)節(jié)體溫、幫助消化吸收、運送養(yǎng)分、預(yù)防及改善便秘。長期臥床的病人應(yīng)增加飲水量，一天至少飲用

7、3,000～4,000毫升，可以稀釋尿液的濃度，預(yù)防結(jié)石。,,為加速傷口的愈合、增加對傳染病的抵抗力，可,多攝取富含,維生素,C,的食物，例如水果、深綠色及,黃紅色蔬菜，如柑橘類、檸檬、蕃茄等。,骨折最好別吃什么食物?,(1)忌盲目補充鈣質(zhì)。對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質(zhì)，并無裨益，還可能有害。（2）忌多吃肉骨頭有些人認為，骨折后多吃頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈

8、合，反而會使骨折愈合時間推遲。 (3)忌偏食 (4)忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物， (5)忌少喝水。臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。,,(6)

9、忌過食白糖。大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調(diào)動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時，過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

10、(7)忌長期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修 復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。,,高血壓飲食指導(dǎo),一、飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低

11、膽固醇飲食。總脂肪小于總熱量的30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。二、降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。三、戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、

12、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。,高血壓飲食指導(dǎo),四、多吃菠菜。菠菜、豆類、蘆筍等富含葉酸，可降低血壓。五、減壓。冥想、心理治療及肌肉放松都可以有效降低血壓。六、補鉀。黃豆、番茄醬、菠菜、比目魚和小扁豆等富含鉀的食物可降低血壓。七、補鎂。麥片、糙米、杏仁、榛子、利馬豆、菠菜和牛奶等富含鎂的食物有利于控制血壓，可以降低中風(fēng)和妊高癥的

13、發(fā)病率。八、每天一斤奶。含鈣食物能降壓。九、甜菊。甜菊不僅可以降低血壓，而且熱量低，對糖尿病患者尤為適用。,,高血壓飲食指導(dǎo),十、多吃芹菜。堅持每天吃4根芹菜，可以使血壓下降 百分之10 ～ 14 十一、多吃魚。鮭魚、金槍魚、鯡魚、鯖魚、比目魚等 含有豐富的、有助于降低血壓的歐米伽—3脂肪酸。十二、多吃核桃。核桃、亞麻籽、豆腐、大豆等含有豐 富的α—亞麻酸，有助于降低血壓。十三、正確使用調(diào)料。茴香、薄荷、黑胡椒等，不

14、僅可以為食物提鮮，還可減少食鹽的用量，有助于降低血壓。十四、每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能緩解高血壓。,糖尿病的適宜飲食,1 糖尿病患者要低糖飲食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纖維食物，促進機體的糖代謝，降血糖同時又養(yǎng)生。因此糖尿病患者可以適當(dāng)吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西紅柿，還有玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。2 糖尿病患者要重視補充維生素，尤其是維生素 B和維生素C，減緩糖尿病并發(fā)癥的進程，因此糖尿病患者可以適當(dāng)吃些魚、奶

15、、芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等。3糖尿病患者要注意多吃含鈣、硒的飲食，缺鈣會加重糖尿病病情，而硒有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性，因此糖尿病患者要注意補鈣、硒。因此糖尿病患者可以多吃蝦皮、海帶、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病癥狀。,糖尿病的禁忌飲食,1糖尿病患者切忌高糖飲食，如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜等甜類食品都不適合食用，避免血糖迅速升高，危害糖尿病患者健康。2糖尿病患者切忌飲酒。長期飲酒對肝臟不利，