泌尿、生殖、腹膜、內(nèi)分泌系統(tǒng)學

1、泌 尿 系 統(tǒng),李雪鵬廣東醫(yī)學院人體解剖學教研室,泌尿系統(tǒng)urinary system,主要功能：形成并排出代謝廢物（包括有毒物質(zhì)）和多余水分。以維持水和電解質(zhì)的平衡。,1.腎2.輸尿管3.膀胱 4.尿道,組成：,腎kidney,一、腎的形態(tài) 形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。 出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。,,二.腎的位置和毗鄰,成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁

2、，呈“八”字形排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對應于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端則分別對應于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸左曲及空腸后方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。,三．腎的被膜,腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為

3、 纖維囊 脂肪囊 腎筋膜,腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。,fibrous capsule,fatty capsule,renal fascia,四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu),腎實質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。,腎皮質(zhì) renal cortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。 腎髓質(zhì)renal medulla形成15~20個腎錐體，頂端為乳頭孔。,由腎門

4、往內(nèi)，腎實質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有7~8個腎小盞，2~3個腎大盞和由腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的腎盂等結(jié)構(gòu)。,腎盂離開腎門下行并變細，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。,輸尿管ureter,為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。,依其行程可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。,毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。,膀胱urinary bladder,空虛時呈

5、三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。,肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。,一、膀胱的形態(tài),二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu),☆膀胱三角trigone of bladder膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。,輸尿管間襞,三、膀胱的位置和毗鄰,在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。,★膀胱充盈時，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。,前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，

6、內(nèi)有靜脈叢和韌帶后方（男女有別）男性：輸精管、精囊腺、 直腸女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔,女性尿道全長約4~6cm，尿道外口開口于陰道前庭，陰道口前上方。直徑0.6cm,特點： 短、寬、直。,男性生殖系統(tǒng) Male reproductive system,組成,,外生殖器：陰囊＋陰莖 生殖腺： 睪 丸

7、 附 睪內(nèi)生殖器 輸精管道 輸 精 管 射 精 管 尿 道

8、 精 囊 附屬腺體 前 列 腺 尿道球腺,,,,男性外生殖器,一、陰囊scrotum由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等結(jié)構(gòu)。 肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。,二、陰莖penis,分3部：頭、體、根 由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。,陰莖的結(jié)構(gòu),,

9、陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞——陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。,1條尿道海綿體 2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。 2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。,一、睪丸testis,睪丸表面有堅厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。,睪丸

10、小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織中有分泌男性激素的間質(zhì)細胞。,產(chǎn)生精子+雄性激素 位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。,附 睪epididymis,位置形態(tài),三、輸精管和射精管,輸精管ductus deferens接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。,結(jié)扎部位,精索部,結(jié)扎是否影響男性功能？是否還會射精,輸精管壺腹末端

11、變細與精囊腺排泄管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。,射精管ejaculatory duct,腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端之間 輸 精 管 睪 丸 動 脈內(nèi)容 蔓狀靜脈叢 神 經(jīng) 淋 巴 管,,精 索spermatic cord,五、前列腺prostate,扁栗子形。位于膀

12、胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰直腸,前列腺囊堅韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難。活體可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進行相關的檢查和治療。,男性尿道 male urethra,男性尿道全長約16~22cm，分3部：前列腺部、 膜部 海綿體部,特點：3個狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口3個擴張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩2個

13、彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。,精子的產(chǎn)生與排放,女性生殖系統(tǒng)Female reproduc tivesystem,外生殖器：女陰 生殖腺（卵巢） 輸卵管內(nèi)生殖器 輸卵管道 子宮 陰道 附屬腺體：前庭大腺,組成,,,第一節(jié) 內(nèi)生殖器,一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于骨盆上

14、口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處。,可分為上下端、前后緣和內(nèi)外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。,每月一般僅僅排一個卵，少數(shù)排多個卵,雙胞、多胞胎？,二、輸卵管uterine tube,四部,授精部位,子宮部峽部（輸卵管峽）壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起 稱輸卵管傘。,輸卵管壺腹,結(jié)扎部位,輸 卵 管 峽,三、子宮uterus,（一）子宮的形態(tài)

15、 前后稍扁的 倒置梨形?？煞秩浚?子宮底子宮體子宮頸,（子宮長約7~9cm）,子宮頸與子宮體相接處為狹細的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。產(chǎn)科常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術取出胎兒。,子宮體內(nèi)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。,子宮頸內(nèi)為子宮頸管，其下口稱子宮口。,（二）子宮的位置,子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對子宮韌帶。,（三）子宮

16、的固定裝置,子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。,子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶,子宮壁構(gòu)造,? 外 膜? 肌 層? 內(nèi) 膜,月經(jīng)周期,四、陰道vagina,陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴展性，內(nèi)表面形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，后方為直腸。下端為陰道口，開口于陰道前庭，處女陰道口周圍有處女膜。,陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為前穹、后穹和兩個側(cè)穹。,陰道穹fo

17、rnix of vagina,陰道后穹最深，對應直腸子宮陷凹，當腹腔積液時可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。,附：乳房breast,乳房由15~20個腺葉組成，每個腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶（Copper韌帶）,女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚色素較多稱乳暈。,會陰及腹膜Perineum and peritoneum,李雪鵬廣東

18、醫(yī)學院人體解剖教研室,會陰perineum,廣義的會陰：指封閉骨盆下口的所有軟組織。,境界——恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連成的菱形區(qū)。,分區(qū)——以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛門區(qū)。,結(jié)構(gòu)——主要為外生殖器、會陰肌、筋膜及皮膚,狹義的會陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性——即產(chǎn)科會陰☆,四、會陰區(qū)的主要結(jié)構(gòu),（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛門窩,會陰與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分,會陰：封閉盆底的所有軟組織（隔

19、+皮膚、淺筋膜、會陰淺隙及其結(jié)構(gòu)）隔：肌+隔上下筋膜,內(nèi)分泌器官 endocrine system,李雪鵬廣東醫(yī)學院人體解剖教研室,,概 況,一.機能,調(diào)節(jié)：機體新陳代謝、 生長發(fā)育 生殖活動等,二.組成,,位置喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機體基礎代謝，影響機體生長發(fā)育甲亢黏液水

20、腫呆小癥甲腫,甲 狀 腺,甲狀旁腺,位 置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足抽搐骨質(zhì)疏松,腎上腺,位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素,病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積

21、性特征變化,垂 體,位置顱中窩的垂體窩內(nèi)形態(tài)橢圓形,分部,遠側(cè)部 前葉腺 垂 體 結(jié)節(jié)部 中間部 后葉 神經(jīng)部神經(jīng)垂體 漏斗部 正中隆起,,,,,,激素及病理：1.生長素：巨人癥、侏儒癥2.催乳素3.促激素4.黑色素細胞刺激素,位

22、置丘腦上后方形態(tài)橢圓形激素褪黑激素,松果體,位置散布在胰各處，以胰尾最多激素及疾病胰島素：控制碳水化合物的代謝 限制血糖形成 糖尿病,胰 島,胸 腺,位置上縱隔及前縱隔內(nèi)形態(tài)錐體形激素胸腺素（thymosin）促使骨髓干細胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細胞,? 壁腹膜 ? 臟腹膜 ? 腹膜腔 ? 功 能,腹 膜,? 腹膜內(nèi)位器官：器官表面均被腹膜覆蓋? 腹膜間

23、位器官：器官大部分被腹膜覆蓋? 腹膜外位器官：器官僅一面被腹膜覆蓋,腹膜與腹盆腔器官的關系,依據(jù)器官被腹膜覆蓋的程度不同，可分為三類。（一）腹膜內(nèi)位器官 指表面全部被腹膜所包裹的臟器。 主要有胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、 闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。 （二）腹膜間位器官 指表面大部分為腹膜覆蓋的器官。 主要肝、膽囊、升結(jié)腸、 降結(jié)腸、子宮、膀胱 和直腸上段

24、（三）腹膜外位器官 指表面小部分被腹膜覆蓋的器官。 主要腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部 和水平部、直腸中下段及胰等。,網(wǎng) 膜,? 網(wǎng)膜囊：網(wǎng)膜孔,? 大網(wǎng)膜,? 小網(wǎng)膜: 肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶,腹膜形成的主要結(jié)構(gòu),? 小腸系膜 ? 闌尾系膜? 橫結(jié)腸系膜? 乙狀結(jié)腸系膜,系膜,肝的韌帶,韌帶,脾的韌帶,? 胃脾韌帶,? 脾腎韌帶,? 鐮狀韌帶? 肝胃韌帶? 肝十二指腸韌帶,? 肝腎隱窩? 直