解剖學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床專業(yè)

1、內(nèi)分泌系統(tǒng),內(nèi)分泌腺 內(nèi)分泌組織,第三篇,內(nèi)分泌細(xì)胞 →胃、腸粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞等。,垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺松果體胸腺性腺等,概 述,內(nèi)分泌系統(tǒng),,內(nèi)分泌器官（內(nèi)分泌腺）,內(nèi)分泌組織 → 以細(xì)胞團(tuán)為單位散在分布， 如：胰島、黃體、 睪丸間質(zhì)細(xì)胞等。,,內(nèi)分泌腺的共同特點(diǎn),① 腺細(xì)胞排列呈團(tuán)

2、、索、網(wǎng)狀或圍成濾泡。② 腺細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管。③ 無導(dǎo)管，分泌物稱激素，直接入血， 作用于特定的器官或細(xì)胞，即靶器官或靶細(xì)胞。④ 某些腺細(xì)胞分泌的激素作用于鄰近的細(xì)胞， 稱旁分泌。,APUD細(xì)胞具有分泌功能的神經(jīng)元,APUD細(xì)胞和DNES系統(tǒng)：,APUD細(xì)胞（攝取胺前體脫羧細(xì)胞）：特點(diǎn)：通過攝取胺前體（氨基酸）經(jīng)脫羧后產(chǎn)生胺；后來研究發(fā)現(xiàn)它們有的同時(shí)能產(chǎn)生肽，有的則僅產(chǎn)生肽；部分神經(jīng)元也可合成和分

3、泌與APUD細(xì)胞分泌物相同的胺和肽類物質(zhì)。（如下丘腦的室旁核和室上核）,,彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（DNES系統(tǒng)）,第八章 內(nèi)分泌器官,內(nèi)分泌系統(tǒng),一、甲狀腺二、甲狀旁腺三、腎上腺四、垂體五、松果體六、胸腺七、胰島八、生殖腺,1. 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞的分布及其功能。2. 甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的激素。3. 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的激素。4. 垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）各種細(xì)胞的功能。,1. 腎上腺皮質(zhì)的各帶細(xì)胞所分泌的激素

4、。,掌 握：,學(xué)習(xí)要求,熟 悉：,了 解：,1. 內(nèi)分泌腺的位置和形態(tài)。,呈“H”形，分左、右兩側(cè)葉，棕紅色，位于頸前部，中間以甲狀腺峽相連，峽部位于第2 ~ 4氣管軟骨環(huán)的前方。,一、甲狀腺,（一） 甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰,側(cè)葉,甲狀腺前面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜,內(nèi)面：喉、氣管、喉返神經(jīng)、咽、食管后方：甲狀旁腺后外側(cè)：頸動(dòng)脈鞘、交感神經(jīng)干頸部上方：喉上神經(jīng),,（二） 甲狀腺的被膜,淺層：頸深筋膜

5、中層 →甲狀腺鞘、假被膜（外科囊）,,動(dòng)脈,深層：甲狀腺纖維囊、真被膜,（三） 甲狀腺的血管,甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺最下動(dòng)脈（10%）,靜脈,甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈,,→頸內(nèi)靜脈,→頭臂靜脈,,,功 能,甲狀腺素,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝提高神經(jīng)興奮性促進(jìn)生長發(fā)育,,,甲狀腺素： 尤其影響嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。,分泌不足,,小兒：呆小癥成人：粘液性水腫,分泌過剩

6、 甲亢缺 碘 大脖子病,,,,位于甲狀腺兩側(cè)葉后面的被膜內(nèi)，似黃豆。上甲狀旁腺：在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中1/3交界處。下甲狀旁腺（位置變異較大）： 多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近。,二、甲狀旁腺,①作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞， 促進(jìn)溶解骨鹽；②促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣， 升高血鈣。,功能,甲狀旁腺激素,,左、右各一，位于腎的上端。左腎上腺→半月形

7、右腎上腺→呈三角形外包被膜,三、腎上腺,皮質(zhì),球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶,髓質(zhì),實(shí)質(zhì),,,1. 球 狀 帶,調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈉、鉀代謝：即促進(jìn)腎保 Na+ 排 K+，促進(jìn)胃吸收Na+ ，維持血容量。,功 能,鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）,,球狀帶,位于被膜下方，最薄。,←球 狀 帶,2. 束 狀 帶,位于球狀帶的深面，最厚。,功 能,糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）,,促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫反?yīng)，對抗炎癥。,束狀帶,,

8、,3. 網(wǎng)狀帶,位于束狀帶深部，與髓質(zhì)交界處參差不齊。,雄激素少量雌激素、 糖皮質(zhì)激素,功 能,,網(wǎng)狀帶,,,含髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）,髓 質(zhì),位于腎上腺中央,腎上腺素：增快心率 擴(kuò)張血管去甲腎上腺素：收縮血管 血流加速 增高血壓,功 能,,←腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（左下

9、：中央靜脈）,四、垂 體,（一） 垂體的位置和形態(tài),呈橢圓形，色灰紅位于蝶骨體垂體窩內(nèi)借漏斗連于下丘腦,垂 體,神經(jīng)垂體,遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗,腺 垂 體,,,,,,被 膜,后 葉,正中隆起漏斗柄,,前 葉,垂 體,,（二） 垂體的分部,使皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素,（三） 垂體的功能,垂體前葉,①生長激素②催乳素③黑色細(xì)胞刺激素④促激素,,①生長激素,,促進(jìn)骨和軟組織的生長，肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程,

10、②催乳激素,女性較多，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛。,,③黑色細(xì)胞刺激素,,18世紀(jì)西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫宮廷中的侏儒弄臣,兒童時(shí)期分泌不足 侏儒癥,生長激素分泌過多,籃球巨人孫明明,,幼年：巨人癥成人：肢端肥大癥,,,杵狀指,卵泡刺激素,促進(jìn)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酸,促甲狀腺激素,促進(jìn)女性排卵和黃體形成促進(jìn)男性分泌雄激素,促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌,,促進(jìn)女性卵泡發(fā)育促進(jìn)男性精子發(fā)生,促脂

11、素,促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素,黃體生成素,促腎上腺皮質(zhì)激素,促激素,,,,,,垂體后葉儲(chǔ)存、釋放,催產(chǎn)素（縮宮素）,,抗利尿激素（加壓素）,促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合小管重吸收水，使尿量減少。,引起妊娠子宮平滑肌收縮，并促進(jìn)乳腺分泌。,,,淡紅色橢圓形小體，位于背側(cè)丘腦的后上方，以柄附于第三腦室頂?shù)暮蟛俊?五、松果體,成人的松果體內(nèi)常見腦砂，是分泌物鈣化而成的同心圓結(jié)構(gòu)。,松果體光鏡圖 ↑腦砂,參與調(diào)節(jié)生物鐘

12、、情緒、抑制性成熟等 。,功能,,分泌褪黑素,,兒童期：松果體功能不足：性早熟、生殖器官過度發(fā)育；分泌功能旺盛：導(dǎo)致青春期延遲。,位于：胸骨柄后方、上縱隔的前部； 貼近心包的上方和主動(dòng)脈弓和 頭臂靜脈等大血管的前部。,屬淋巴器官,六、胸腺,功能,,產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞；分泌胸腺素、促胸腺生成素,分散于胰腺內(nèi)各處的許多大小不等、形狀不定的淺色細(xì)胞團(tuán)，分泌多種激素。,A細(xì)胞,,B細(xì)胞,,糖尿