icu常用知識(shí)匯總--呼吸管理

1、ICU常用知識(shí)匯總呼吸管理呼吸管理1氧療氧療的作用糾正低氧血癥。ICU的病人在首次進(jìn)行氧療時(shí)應(yīng)給予高濃度的吸氧，隨后根據(jù)氧飽和度及血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)調(diào)整。很多時(shí)候通常過(guò)度強(qiáng)調(diào)了高濃度吸氧中樞呼吸驅(qū)動(dòng)以及肺功能的不利影響，但作為ICU醫(yī)師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻記?。喝毖跻菴O2蓄積更危險(xiǎn)。對(duì)于缺氧的病人，糾正氧債，防止心跳驟停要比預(yù)防氧中毒更為迫切。面罩吸氧要比鼻導(dǎo)管更可靠，但后者更易耐受。目前所用的吸氧面罩大多是低流速供氧，吸氧濃度不恒定，最大可靠達(dá)60

2、%，接有儲(chǔ)氧袋時(shí)超過(guò)60%。常用吸氧濃度計(jì)算公式：吸氧濃度=氧流量421%這一公式并不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的計(jì)算公式是：吸氧濃度=100%氧濃度21%（病人吸氣流速氧流量）病人吸氣流速100由上可見(jiàn)越是呼吸急促其吸入氧濃度越低。2，機(jī)械通氣機(jī)械通氣治療的指征——支持心功能——保護(hù)腦組織——維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定——治療和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（3）呼吸機(jī)初始條件設(shè)置1，呼吸方式：AC或SIMV，容積控制2，潮氣量及呼吸頻率設(shè)置：無(wú)肺部疾病者12mLkg，呼吸頻率

3、12次分，COPD病人10mLkg，呼吸頻率10次分，ARDSALI病人6~8mLkg潮氣量設(shè)置應(yīng)使平臺(tái)壓≤30cmH2O或峰壓≤35cmH2O，呼吸頻率10次分。3，吸入氧濃度：100%4，PEEP：5cmH2O5，吸氣觸發(fā)靈敏度：2cmH2O或5Lmin6設(shè)定分鐘通氣量報(bào)警上下限為1L7，壓力報(bào)警上限為40cmH2O以上參數(shù)為初始設(shè)置，亦適用于接收術(shù)后患者的呼吸機(jī)準(zhǔn)備。開(kāi)始使用呼吸機(jī)后15~20分鐘查動(dòng)脈血?dú)猓鶕?jù)結(jié)果調(diào)整參數(shù)，F(xiàn)i