呼吸管理

1、呼吸管理1、氧療氧療作用：糾正低氧血癥。方法：首先給予高濃度的吸氧，然后根據(jù)氧飽和度和血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)調(diào)整。要點(diǎn)：不可以過(guò)度強(qiáng)調(diào)高濃度吸氧對(duì)中樞呼吸驅(qū)動(dòng)以及肺功能的不利影響，因?yàn)槿毖醣榷趸夹罘e更危險(xiǎn)，對(duì)于缺氧病人，糾正氧債、防止心跳驟停要比防止氧中毒更為迫切。2、機(jī)械通氣機(jī)械通氣（1）：呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)指征①窒息。②急性肺損傷。③呼吸頻率≧30次分。④吸氧下Pa≦55mmHg。⑤COPD。⑥臨床惡化—呼吸肌衰竭、低血壓、呼吸過(guò)快或過(guò)慢

2、。⑦血?dú)夥治觥掷m(xù)低氧血癥，PO2急性升高≧50mmHg伴PH≦7.25.⑧神經(jīng)肌肉疾病。⑨最大吸氣負(fù)壓≦20cmH2O。⑩肺活量≦1L或≦預(yù)計(jì)值30%。（2）：非呼吸系統(tǒng)指征①償還氧債。②支持心功能。Ⅱ型呼吸衰竭，①靜息下重度呼吸困難；②呼吸頻率大于25次分；③輔助呼吸肌參與呼吸；④急性呼吸性酸中毒；⑤清醒合作。Ⅰ型呼吸衰竭，①呼吸頻率大于30次分；②PaO2FiO2﹤200③輔助肌參與呼吸或PaO2潴留；④清醒合作。禁忌癥：禁忌癥：

3、①血流動(dòng)力學(xué)或心電監(jiān)護(hù)不穩(wěn)定；②有誤吸危險(xiǎn)；③分泌物粘滯不能自行清除；④意識(shí)模糊或不能合作。操作步驟：操作步驟：①設(shè)置參數(shù)；②保持床頭抬高≧45，將面罩逐漸加大壓力，直到不漏氣且病人能耐受.。③觀察：呼吸頻率、心率、呼吸困難程度、SPO2血壓、分鐘通氣量、呼出潮氣量、腹脹、分泌物。初始設(shè)定：初始設(shè)定：①選擇合適的面罩；②IPAP8cmH2OEPAP3cmH2O；③FiO2調(diào)節(jié)為100%；④根據(jù)血?dú)夥治鲆?cmH2O階梯增加IPAP；⑤適