骨科個案護(hù)理-模版---副本

1、1個案護(hù)理所屬專科：所屬?？疲褐嗅t(yī)骨科中醫(yī)骨科題目：題目：一例右股骨頸陳舊性骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理一例右股骨頸陳舊性骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理科室：科室：骨外科骨外科姓名：姓名：王靜王靜提交日期：提交日期：2014113字?jǐn)?shù)：字?jǐn)?shù)：4036帶教老師姓名：帶教老師姓名：張珊花張珊花3一例左脛骨平臺骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理一例左脛骨平臺骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理一、學(xué)習(xí)目的一、學(xué)習(xí)目的1、查閱股骨頸骨折相關(guān)文獻(xiàn)，了解股骨頸骨折的病因病理、臨床診斷。2

2、、進(jìn)一步了解股骨頸骨折治療方法(主要手術(shù)治療)。3、制定并實施護(hù)理方案，加強對股骨頸骨折術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理，評價護(hù)理效果。4、最大程度地恢復(fù)病人的自理能力，提高病人的生活品質(zhì)和滿意度。二、二、股骨頸骨折股骨頸骨折的病因病理及診斷治療的病因病理及診斷治療股骨頸骨折(TibialPlateuFracture)各種年齡段均可發(fā)生，多發(fā)生于老年人，以女性為多。由于常在骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)上發(fā)生，外傷暴力可以較輕。而中青年股骨頸骨折常由較大暴力引起。股

3、骨頸骨折的致死率和致殘率均較高，已成為導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降或死亡的威脅之一。1、股骨頸骨折的病因與分類：（1）病因：老年人，由于骨質(zhì)疏松是股骨頸脆弱，加之髖周肌群退變，在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭轉(zhuǎn)甚至無明顯外傷的情況下就可發(fā)生骨折。青壯年股骨頸骨折一般由于嚴(yán)重?fù)p傷，如車禍或高處墜落所致。（2）分類：按骨折線部位分類：①頭下骨折②經(jīng)頸骨折③基底骨折按骨折線角度（X線片表現(xiàn)）分類：①內(nèi)收骨折：遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線的延長線所形成的角

4、度（Pauwels角）大于50，屬于不穩(wěn)定骨折②外展骨折：Pauwels角小于30，屬于穩(wěn)定骨折按骨折移位程度分類：①不完全骨折：骨的完整性僅部分中斷，股骨頸的一部分出現(xiàn)裂紋②完全骨折：骨折線貫穿股骨頸，骨結(jié)構(gòu)完全破壞。完全骨折又可分成：①無移位的完全骨折②部分移位的完全骨折③完全移位的完全骨折。2、股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)和診斷：老年人跌倒后髖部疼痛，移動患肢時疼痛更加明顯，不敢站立或行走；患肢有短縮，呈45~60外旋畸形；髖部有壓痛，叩

5、擊足跟部或大粗隆部時髖部疼痛，大轉(zhuǎn)子明顯突出。嵌插骨折的病人，有時扔能行走或騎自行車，易造成漏診，使無移位的穩(wěn)定骨折變成移位對的不穩(wěn)定骨折。3、股骨頸骨折的治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于無明顯移位的骨折無移位骨折、外展型或嵌插型等穩(wěn)定性骨折。此外，亦適用于年齡過大、全身情況較差或有其它臟器合并癥者。1）牽引復(fù)位：可采用穿防旋鞋、持續(xù)皮牽引（如Buck牽引）、骨牽引或石膏固定方法達(dá)到復(fù)位和固定作用，臥硬板床6~8周。2）手法復(fù)位：先做

6、皮牽引或骨牽引，并盡早在X線透視下手法復(fù)位。（2）手術(shù)治療：適用于內(nèi)收型骨折或有移位的骨折、難以牽引復(fù)位或手法復(fù)位者。在骨折復(fù)位后經(jīng)皮或切開行加壓螺紋釘固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。1）閉合復(fù)位內(nèi)固定：在X線透視下手法復(fù)位成功后，在股骨外側(cè)作內(nèi)作內(nèi)固定或130角鋼板固定。2）切開復(fù)位內(nèi)固定：用于手法復(fù)位失敗、固定不可靠或陳舊骨折病人。3）人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于全身情況良好、有明顯移位或旋轉(zhuǎn)，且股骨頭缺血壞死的高齡股骨頭下骨折病人或已