胎兒超聲講座

1、正常早期妊娠超聲解剖：妊娠囊超聲首先發(fā)現(xiàn)的妊娠標(biāo)志就是妊娠囊妊娠囊超聲表現(xiàn)中央為暗區(qū)（絨毛腔），暗區(qū)周邊為一完整的、厚度均勻的強(qiáng)回聲，這一強(qiáng)回聲壁由正在發(fā)育的絨毛與鄰近的蛻膜組成。隨著妊娠囊的增大，它對(duì)子宮腔的壓迫越來(lái)越明顯，形成特征性的“雙絨毛環(huán)征”（Doubledecidualsacsign）或“雙環(huán)征”。卵黃囊卵黃囊是妊娠囊內(nèi)超聲能發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。實(shí)際上，胚胎學(xué)稱(chēng)之為繼發(fā)卵黃囊，由于原發(fā)卵黃囊超聲不能檢出，因此超聲學(xué)者將這一

2、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單地稱(chēng)為卵黃囊。正常妊娠時(shí)，卵黃囊呈球形，囊壁薄呈細(xì)線(xiàn)狀強(qiáng)回聲，中央為無(wú)回聲，透聲好，最大不超過(guò)56mm，孕7周時(shí)，卵黃囊最大，平均內(nèi)徑5mm。10周以后，卵黃囊逐漸縮小，偶可呈不規(guī)則狀。早孕期末，卵黃囊不再為超聲檢出，分娩后，、中腎萎縮及肝臟生長(zhǎng)速度的減慢，腸袢便從臍腔開(kāi)始退回到腹腔。第10周，胚長(zhǎng)約30～35mm，胚胎已具人形，能顯示手與足，并能區(qū)分之，尾已退化不再存在。第11～12周，生理性中腸疝回復(fù)到腹腔內(nèi)。羊膜囊羊膜囊早

3、期羊膜囊菲?。?.020.05mm），超聲常不顯示，偶可在胚的一側(cè)顯示為膜狀結(jié)構(gòu)圍成囊狀，而另一側(cè)為卵黃囊，兩者基本相等，因此有學(xué)者將此稱(chēng)為“雙泡征”。由于胚及羊膜腔的快速發(fā)育，“雙泡征”僅為一過(guò)性表現(xiàn)，孕7周后不再出現(xiàn)。由于羊膜腔較絨毛膜腔增大更快，最終羊膜與絨毛膜緊密相接。一般在孕12～16周羊膜與絨毛膜全部融合，絨毛膜腔消失，此時(shí)不再顯示羊膜，也有少數(shù)人在晚期妊娠時(shí)仍可見(jiàn)，但不能說(shuō)明有何病理意義。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、中樞神經(jīng)系統(tǒng).

4、妊娠5周神經(jīng)管頭端分出三個(gè)腦泡即前腦泡、中腦泡和后腦泡（又稱(chēng)菱腦泡）。6周前腦泡發(fā)育成端腦和間腦。中腦發(fā)育改變較少，仍為中腦。后腦泡（即菱腦泡）形成后腦與末腦。78周，超聲可明顯區(qū)分頭部和軀干。78周時(shí)在矢狀切面上，可清楚顯示胚胎頭端內(nèi)的原始腦泡，均表現(xiàn)為低回聲或無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，前腦泡位于胚胎的最前方，后腦泡位于最后方，中腦泡則位于兩者之間，在冠狀切面上可顯示單一的無(wú)回聲結(jié)構(gòu)，此即為菱腦泡。到第8周末，腦中央出現(xiàn)一線(xiàn)狀強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)代表大腦鐮，