腔鏡質控標準

1、腔鏡室工作考核標準（腔鏡室工作考核標準（100分）分）序號項目分值考核標準扣分標準考核方法扣分扣分原因得分1著裝素質101、著裝整潔，淡妝上崗，頭發(fā)不過肩，留海不過眉，不許佩戴飾品，護士帽、護士服、護士鞋統(tǒng)一規(guī)范，佩帶胸牌上崗。2、語言文明，語氣親切，自覺使用“服務用語”。3、工作中能做到“四輕”，舉止端莊、穩(wěn)重大方、步履輕盈，熱情問候病人，安慰家屬。4、處置中不能接聽手機?，F(xiàn)場查看詢問病人一項不合格扣1分2制度5有內鏡室醫(yī)院感染管理制

2、度、消毒隔離制度及各級人員工作職責查看資料考核護士一項不合格扣1分3環(huán)境8布局合理，有獨立內鏡清洗消毒室及診療室；室內干凈、整潔；清洗消毒室有通風設施；保證通風良好；滅菌內鏡的診療區(qū)應當達到手術區(qū)域標準。現(xiàn)場查看一項不符合要求扣1分。4基本設施8有流動水、清洗消毒槽（4槽或5槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、50ml注射器、刷子、紗布、棉棒等消耗品。不同部位內鏡的清洗消毒設備分開使用。配有儲鏡柜?，F(xiàn)場查看1、設施

3、不齊全每項扣0.5分；2、不同部位內鏡未分開消毒扣2分；3、無儲鏡柜扣1.5分。8手衛(wèi)生5手衛(wèi)生設施完善，醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生規(guī)范?，F(xiàn)場查看1、設施不完善扣1分；2、抽查2人不掌握規(guī)范內容不全一項扣1分9無菌物品管理5無菌包體積符合要求，包布清潔，包外有標簽及化學指示膠帶，包內有化學指示卡。在有效期內使用?，F(xiàn)場查看一項不符合要求扣1分10無菌技術5執(zhí)行無菌操作原則，上消化道、下消化道診療工作應分室或分時間段進行。現(xiàn)場查看一項不符合要求扣1