藥事管理專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(100分)

1、1連云港市藥事管理專業(yè)質(zhì)控中心檢查內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（100分）醫(yī)院名稱：是否省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲菏恰醴袷欠袷屑?jí)臨床重點(diǎn)?？疲菏恰醴瘛跄暝氯枕?xiàng)目檢查內(nèi)容及要點(diǎn)檢查方式與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分依據(jù)得分1.1醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理組織，健全藥事管理體系（5分）查閱相關(guān)文件資料。未設(shè)置藥事管理組織扣10分，其他：有1項(xiàng)不符合扣2分1.1.1按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的相關(guān)要求，設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組），有相應(yīng)工

2、作制度，日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)1.1.2藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)人員組成符合規(guī)范，定期召開專題會(huì)議，研究藥事管理工作，每季度1次，有藥事管理工作計(jì)劃和年度工作總結(jié)，有完整的相關(guān)資料1.1.3能夠體現(xiàn)藥事管理的持續(xù)改進(jìn)一、組織機(jī)構(gòu)12分1.2醫(yī)院根據(jù)國家藥事管理法律法規(guī)，建立相應(yīng)的藥事管理制度（6分）查閱相關(guān)文件，現(xiàn)場(chǎng)考查。未建立相應(yīng)的藥事管理制度扣5分，其他：有1項(xiàng)不符合扣1分32.2.1門診藥房：實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥；有為特殊（如

3、傷殘、軍人）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；設(shè)立有特殊藥品調(diào)配窗口、門診咨詢窗口或咨詢臺(tái)，開展用藥咨詢服務(wù)。2.2.2急診藥房：設(shè)置在急診科內(nèi)；有符合急診救治需要的藥品。2.2.3住院病區(qū)藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜，根據(jù)診療需求設(shè)定病區(qū)基數(shù)藥品目錄及急救車藥品目錄，并定期檢查。有夜間臨時(shí)醫(yī)囑取藥的程序。2.2.4建立靜脈藥物配置中心（室），能開展腸外營養(yǎng)、細(xì)胞毒藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。2.3藥庫應(yīng)分別設(shè)置與

4、其使用量相適應(yīng)的常溫庫、陰涼庫、冷藏庫（柜）等。3.1人員配備齊全，符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求。（4分）查閱科室(醫(yī))藥師人員名單（人事處提供），臨床藥師培訓(xùn)證書。1項(xiàng)不符合扣2分3.1.1從事藥學(xué)中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的人員為依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，藥劑科（藥學(xué)部）建有具有處方調(diào)配資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽字卡及備案，藥師簽名或者專用簽章備案與留樣一致；三、人員配備8分3.1.2藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量符合規(guī)定，不得