胰島素怎樣計算用量04031

1、胰島素怎樣計算用量胰島素怎樣計算用量胰島素怎樣計算用量正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmolL（60~110mgdl），餐后半小時到1小時之間一般在10.0mmolL（180mgdl）以下，最多也不超過11.1mmolL（200mgdl），餐后2小時又回到7.8mmolL（140mgdl）。胰島素怎樣計算用量（一）怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎上，依下

2、列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mgdl）100]x10x體重(公斤)x0.610002100為血糖正常值；x10換算每升體液中高于正常血糖量；x0.6是全身體液量為60%；1000是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1213量。2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。3、按體重計算：血糖

3、高，病情重0.50.8μkg；病情輕，0.40.5μkg；病情重，應激狀態(tài)，不應超過1.0μkg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性““多少估算。一般一個““需4μ胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前1530分鐘注射，以早餐前晚餐前

4、午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間24小時，因此午餐前用量最?。欢鄶?shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察23天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前34天

5、的4次尿糖定性進行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量，詳見下表：血糖值(mmoll)mgdl餐前胰島素增量其它處理2.850減少23μ立即進餐2.83.95070減少12μ胰島素泵最大限度的模擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎分泌與

6、進食后的分泌的胰島素分別設計到了泵當中。它們分別是基礎量與餐前大劑量。（一）基礎量：是泵特有的模擬人非進食狀態(tài)下胰島素的給藥方式。1基礎量的計算2如何在泵上設置基礎量3泵的基礎量設置正確與否要經(jīng)過檢測，其檢測分以下四段時間進行：a入睡后—清晨起床（睡前不加餐，空腹過夜）b起床后午餐前（不吃早餐）c午餐前晚餐前（不吃午餐）d晚餐睡前（不吃晚餐）4基礎量設置正確的標準：a.空腹血糖5.6—7.2mmollb.沒有低血糖c任何一餐不吃的數(shù)小時

7、內(nèi)血糖平穩(wěn)或僅有輕微地下降，其幅度≦30%或≦1.7mmoll。5基礎量太多的標志：不吃飯血糖會降低在沒有增加運動量的情況下經(jīng)常要加餐，否則會出現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐前低血糖白天低血糖6基礎量太少的標志不吃飯血糖也會升高基本都是高血糖經(jīng)常要增加餐前大劑量或補充大劑量來糾正高血糖7調(diào)整基礎量的原則基礎率的調(diào)整應在血糖波動之前2—3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）每次調(diào)整基礎率應增加或減少0.1u小時（尤其對1型病人）比如：患者（

8、使用短效胰島素）血糖在臨晨1點開始下降，這時應該在10點和11點開始設置一個較低的基礎率，這個基礎率按照每小時降低0.1U逐步達到目標。60％患者會出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時，可將基礎量加倍，特別是5am—7am臨床上基礎率常從3－5段開始（二）大劑量：胰島素泵對B細胞進食后快速大量分泌胰島素的模擬。這就是在進食前基礎量不斷輸入的情況下，通過胰島素泵上的按鍵再追加注入一定劑量的胰島素，我們將它叫做大劑量。大劑量的計算餐前大劑量的總和等于