月份醫(yī)院綜合考核 考核結(jié)果通報(bào)

1、2012年1月份醫(yī)院綜合考核結(jié)果通報(bào)月份醫(yī)院綜合考核結(jié)果通報(bào)醫(yī)院于2012年2月9日至10日利用2天時(shí)間，由醫(yī)院考核小組對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)療、藥劑、院內(nèi)感染管理、護(hù)理等相關(guān)科室工作進(jìn)行全面細(xì)致的考核，本次考核主要是根據(jù)各科室考核細(xì)則詳細(xì)查看，指出了存在的問題，要求限期整改完善，不作為本月績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)。目的是完善科室管理制度，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作程序，提高診療技術(shù)水平，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯(cuò)，爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。一、

2、全院業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況1.門診總診療人次4026人次。2.總住院人次213人次。3.手術(shù)56例，其中門診36例，住院15例。4.中醫(yī)藥治療參與率：門診78.8%，住院68.4%。5.自費(fèi)藥品比例：平均7.40%。1二、質(zhì)量考核方面存在的問題1.各科室主任未按時(shí)傳達(dá)各種會(huì)議精神。表現(xiàn)在無會(huì)議記錄。2.各科室的統(tǒng)計(jì)數(shù)字、業(yè)務(wù)報(bào)表、排班表、簽到薄送達(dá)不及時(shí)。3.各科室的記錄資料普遍欠缺。病房?jī)?nèi)兒科、病房護(hù)理部、門診治療室、手術(shù)室相對(duì)較好，其余科

3、室記錄本不全，記錄內(nèi)容不規(guī)范，病房外科所有資料無記錄；普遍存在醫(yī)療質(zhì)量考核記錄不詳細(xì)，個(gè)別科室無醫(yī)療質(zhì)量考核記錄；門診部各診斷室、病房外科無傳染病登記本。4.核心制度堅(jiān)持不到位，如危重病人會(huì)診、三級(jí)醫(yī)師查房、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度、重大手術(shù)報(bào)告等制度執(zhí)行不力，尤其是外科手術(shù)病人未做“艾、梅、乙、丙”監(jiān)測(cè)。5.醫(yī)生開寫的申請(qǐng)單不規(guī)范，只填寫“姓名、性別、年齡”6.病歷書寫方面⑴門診病歷，大部分醫(yī)生未填寫門診病歷，部分填寫的病歷不規(guī)范；⑵住院病歷，完

4、成及時(shí)性不夠，出院病歷不能按時(shí)歸檔；病歷質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，普遍存在疾病診斷病名不規(guī)范，病程記錄癥狀描述不準(zhǔn)確，住院時(shí)間長(zhǎng)，無病情分析記錄，內(nèi)科田新社主任病歷書寫規(guī)范，值得大家學(xué)習(xí)。外骨科、婦產(chǎn)科病歷中傳統(tǒng)的中醫(yī)術(shù)語欠缺，中醫(yī)體查項(xiàng)目不全，大部分無治則、方藥或成藥名稱，醫(yī)囑上也無中藥方名，藥品名稱書寫不規(guī)范；⑶溝通談話記錄不全，且談話內(nèi)容2不詳細(xì)，尤其是危重病人談話不扎實(shí)，病情預(yù)后談話內(nèi)容簡(jiǎn)單，致使病人及家屬?zèng)]有足夠的重視及思想上的準(zhǔn)備