新技術(shù)新項目報表(椎間孔鏡)

1、編號：蕪湖市第二人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)項目蕪湖市第二人民醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)項目申請審核表項目名稱：項目名稱：椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用申報科室：申報科室：骨一科骨一科申報日期：申報日期：2011228項目主要內(nèi)容與意義簡述（包括在本省、本市、本院目前所處的地位）：在介入性椎間盤治療方法出現(xiàn)之前，開放手術(shù)是治療嚴重椎間盤突出癥的唯一有效手段，而介入療法給椎間盤突出癥治療引入了微創(chuàng)理念。目前可供選擇的

2、介入方法有膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光汽化（PLDD）、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。但上述方法均屬于間接減壓，僅針對部分包容型突出病例，不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無法修復破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收，時間長、痛苦大、復發(fā)率高。90年代中期發(fā)展起來的后路椎間盤鏡將微創(chuàng)理念向前推進了一大步，廣大骨科大夫逐漸認識到隨著新技術(shù)、新材料的不斷涌現(xiàn)，微創(chuàng)技術(shù)必然是外科的發(fā)展方向。然而后路椎間盤鏡（MED）的手術(shù)入路和治

3、療過程與小切口開放手術(shù)相一致，都要實施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開放手術(shù)輕）；易造成術(shù)中出血，干擾視野并增大風險；不能適用于極外側(cè)型突出和椎間盤源性疼痛的治療；術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連?！白甸g孔鏡技術(shù)”的出現(xiàn)，較好地克服了上述技術(shù)的不足，它通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，各相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)如椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶、硬膜囊，神經(jīng)根等均層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性高，手術(shù)徹底，是目前最微創(chuàng)、最安全

4、、最經(jīng)濟的技術(shù)；同時，該技術(shù)還在快速地發(fā)展中，目前已大量擴展應(yīng)用于人工椎間盤和人工髓核置換、椎間孔鏡下的融合并配合經(jīng)皮技術(shù)進行內(nèi)固定、脊柱結(jié)核微創(chuàng)治療、以及頸椎椎間孔鏡微創(chuàng)治療等新領(lǐng)域，臨床療效和學術(shù)價值吸引著越來越多的骨科大夫?qū)Ｗ⒂谠摷夹g(shù)的拓展。椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢在于：適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出、椎間孔狹窄、椎管狹窄病例；手術(shù)效果與椎間盤手術(shù)的黃金標準顯微鏡下椎間盤切除術(shù)相一致；創(chuàng)傷小，無需破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板，

5、不影響脊柱穩(wěn)定性；最為廣大骨科大夫所認可的是該技術(shù)能清楚觀察到椎管和神經(jīng)，但不會對其造成干擾。不會在后方重要結(jié)構(gòu)處形成瘢痕，完全不影響失敗后的補救手術(shù)；手術(shù)創(chuàng)口僅0.7cm，符合美學觀點。安全性高，局麻下完成手術(shù)，能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風險；術(shù)后護理簡單，僅需口服抗生素即可，恢復時間短；易于擴展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術(shù)；運用成本低，無需內(nèi)置物。提高手術(shù)含金量的同時減輕病人經(jīng)濟負擔