護(hù)理計(jì)劃單

1、護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理計(jì)劃單姓名：oo年齡：oo科室：oo病案號(hào)：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫(kù)欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)依賴性皮質(zhì)醇癥和非依賴性皮質(zhì)醇癥。這類疾病的直接原因是血漿中內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多，常因雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起。其臨床表現(xiàn)有：①四肢無(wú)力及肌萎縮②向心性肥胖、滿月臉③腹部和腹部皮膚紫紋④精神異常，失眠，易激動(dòng)⑤高血壓、低血鉀⑥骨質(zhì)疏松⑦糖尿病或糖耐量低減⑧性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為

2、垂體手術(shù)、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術(shù)四類。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①焦慮②自我形象紊亂③活動(dòng)無(wú)耐力④有皮膚破損和外傷的危險(xiǎn)⑤潛在并發(fā)癥切口感染⑥潛在并發(fā)癥腎上腺功能不足。一、焦慮相關(guān)因素：1自身疾病困擾。2對(duì)預(yù)后缺乏信心。主要表現(xiàn)：1主訴有煩躁感，四肢無(wú)力，易疲倦。2對(duì)相關(guān)檢查和護(hù)理有輕微的抵觸情緒。護(hù)理目標(biāo)：1病人主訴焦慮感減輕或消除。2病人心情舒暢，積極配合進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查和治療、護(hù)理。護(hù)理措施：1熱情接待病人，提供安靜、舒適、無(wú)不良

3、刺激的病室環(huán)境，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員及病室有關(guān)規(guī)章制度，消除病人的陌生感。2主動(dòng)與病人交談溝通，了解情況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予病人生活上關(guān)心體貼。3做好家屬的思想工作，取得共識(shí)，多探視、多關(guān)心病人，使其經(jīng)常能感受來(lái)自家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。1病人有無(wú)心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。2病人有無(wú)社交障礙。三、活動(dòng)無(wú)耐力相關(guān)因素：1向心性肥胖。2高血壓致水鈉潴留。3肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。4手術(shù)切口疼痛。5電解質(zhì)紊亂致低血鉀。主要表現(xiàn)：1主訴活動(dòng)

4、后疲倦、軟弱無(wú)力。2四肢水腫，活動(dòng)不便。3活動(dòng)后有異常的心率或血壓升高及呼吸困難。護(hù)理目標(biāo)：1病人活動(dòng)耐力提高。2病人能完成日常生活料理，如飲食、洗漱、排便等。護(hù)理措施：1評(píng)估病人目前的活動(dòng)程度和休息方式。2循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)耐力試驗(yàn)，與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)耐力方法：即休息時(shí)、活動(dòng)中、活動(dòng)后3分鐘分別監(jiān)測(cè)脈搏，以活動(dòng)中脈搏規(guī)律、每分鐘不超過(guò)112次，活動(dòng)后3分鐘與休息時(shí)相比每分鐘不超過(guò)6次，且呼吸正常，無(wú)其他異常癥狀為