成人無癥狀菌尿的診斷治療指南-2005

1、0InfectiousDiseasesSocietyofAmericaGuidelinesftheDiagnosisTreatmentofAsymptomaticBacteriuriainAdults成人無癥狀菌尿的診斷治療指南成人無癥狀菌尿的診斷治療指南2005譯者（按翻者（按翻譯的章的章節(jié)先后排序）：先后排序）：zhoujh、123、zhxf2003、希波克、希波克拉底王、拉底王、limihu、flyh、edemablood、col

2、win建議摘要建議摘要1無癥狀菌尿的診斷應該基于最小污染狀況下收集的尿液培養(yǎng)結果（AII），表1?對無癥狀婦女，連續(xù)2次晨尿標本分離出同種菌株，計數(shù)≥105cfuml，可診斷菌尿。（BII）?對于男性，單次清潔晨尿分離出1種細菌，計數(shù)≥105cfuml，可診斷。（BIII）?無論性別，單次導尿標本分離出1種細菌，計數(shù)≥102cfuml，可診斷。（AII）2無癥狀菌尿伴膿尿并非抗生素治療的指征。（AII）3孕婦在懷孕早期至少應當有一次尿培

3、養(yǎng)結果，如果陽性則應當治療。（AI）?療程在37天（AII）?復發(fā)性菌尿，在治療后應當定期監(jiān)測。（AIII）?尚無建議對懷孕晚期尿培養(yǎng)陰性者是否要重復尿培養(yǎng)。4對擬行經(jīng)尿道前列腺切除術的患者建議篩查和治療無癥狀菌尿。（AI）?應對菌尿的存在進行評估，以便在手術前指導抗生素治療。（AIII）?抗生素治療應在手術前較短期內(nèi)開始。（AII）?除非留置導尿，抗生素不宜在術后繼續(xù)使用。（BII）5在其它可能造成粘膜出血的泌尿道操作前，建議進行無癥

4、狀菌尿的檢測及治療。（AIII）6下列情況不建議做菌尿檢測及治療：?絕經(jīng)前，非孕婦（AI）2的治療有關系，而沒有提到癥狀或無炎癥尿路感染的預防，此指導方針并不意味著可以替代臨床診斷。如果通過抗微生物治療可以防止菌尿帶來的不良后果，那么無癥狀性菌尿的篩查問題是恰當?shù)?。一些重要的結果是短期的，比如說癥狀性尿路感染（帶有敗血癥、膿毒癥或情況正在惡化的菌血癥），也有些是長期的，比如說慢性腎病或高血壓的康復、尿路腫瘤的好轉或生存時間的減少。無癥狀

5、菌尿治療本身也可帶來不良后果，包括隨之而來的抗菌劑的耐藥，藥物副作用及成本問題等。如果菌尿的治療是無益的，篩查無癥狀人群而確立菌尿是不明智的。除非深入的調(diào)查研究證實菌尿的生物和臨床重要性。因此，有兩個主題，無狀菌尿是否和不良結果有關；篩查的干預和抗微生物治療是否有利于改善這些不良結果。定義解釋定義解釋“無癥狀菌尿”或者叫“無癥狀尿路感染”是指正確收集一個沒有癥狀或尿路感染跡象的人的尿液樣本里，其細菌數(shù)達一定的數(shù)量?！凹毙苑菑碗s性尿路感染

6、”是一種癥狀性膀胱感染，在泌尿生殖系統(tǒng)正常的女性表現(xiàn)為尿急、尿頻，排尿困難或者恥骨弓上疼痛，并且這和遺傳、行為有關系?！凹毙苑枪Ｗ枘I盂腎炎”是一種腎臟感染。表現(xiàn)為肋背角疼痛或者觸痛，經(jīng)常伴有發(fā)熱，其發(fā)病人群和急性非復雜性尿感的發(fā)病人群相同。“復雜性尿路感染”是泌尿生殖系統(tǒng)結構或功能異常的人群發(fā)生的一種癥狀性尿路感染。它包括膀胱或腎臟感染。男性極少患非復雜性尿感，男性患者的尿路感染通常被認為是復雜性尿感?！皬桶l(fā)”是指治療后再發(fā)的尿路感染，

7、復發(fā)是由于尿路感染后持久未治療。“重新感染”是尿路感染重新發(fā)作并伴有尿路外有機體反應。這是一種新的細菌菌株，也可能是另一種存在于腸道和陰道的細菌菌株?！澳撃颉北憩F(xiàn)出尿液中多核白細胞數(shù)量增多，是一種尿路炎癥的反應。文獻回顧文獻回顧:這個指導方針所提供的建議是在回顧一系列英文文獻的基礎上形成的，這一點可以通過PubMed數(shù)據(jù)庫附以相關文獻的參考回顧鑒定，相關文獻的參考回顧可以明確其他一些報告，尤其是早期通過PubMed無法搜索到的文獻報告。