h型高血壓診斷與治療專家共識

1、H型高血壓診斷與治療專家共識發(fā)布于:2016030212:39點(diǎn)擊下載李建平1，盧新政2，霍勇1，李南方3，宋雷4，孫英賢5，施仲偉6，王濱燕7，楊新春8，趙連友9，雷寒10，孫寧玲111.北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科，北京100034；2.江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科；3.新疆自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科；4.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科；5.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科；6.上海瑞金醫(yī)院心內(nèi)科；7.南方醫(yī)科大學(xué)心內(nèi)科；8.北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科；9.西安

2、唐都醫(yī)院心內(nèi)科；10.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科；11.北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科中國第三次全國死因調(diào)查報告表明，腦血管病已成為我國首位死亡原因。同時，我國缺血性腦卒中仍以每年8.7%的速率增長[1]。因此，我國心腦血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中。高血壓是腦卒中發(fā)病最主要的危險因素，在中國高血壓人群中開展的上海老齡人群硝苯地平研究、中國老年收縮期高血壓研究，其終點(diǎn)發(fā)生腦卒中和心肌梗死事件的比值分別為13.0和6.6[2]，在日本進(jìn)行的NI

3、CS研究的比值為5.0[2]，而在其他歐美國家進(jìn)行的研究比值均9.47μmolL的受試者其心腦血管事件發(fā)生的風(fēng)險增加2.3倍；Hcy11.84μmolL的受試者其死亡風(fēng)險增加2.4倍。北京解放軍總醫(yī)院對我國19932008年期間共計(jì)17682例高血壓患者的調(diào)查表明[20]，Hcy水平升高是我國人群除年齡、血壓水平外腦卒中發(fā)生的獨(dú)立相關(guān)因素。2.22.2高血壓與高高血壓與高HcyHcy的協(xié)同作用對心腦血管病的影響：的協(xié)同作用對心腦血管病的

4、影響：已有的研究顯示，高血壓與高Hcy在導(dǎo)致腦卒中發(fā)病風(fēng)險升高方面，具有顯著的協(xié)同作用。美國數(shù)據(jù)顯示，高血壓與高Hcy同時存在，腦卒中風(fēng)險男性增加11.0倍，女性增加16.3倍[21]。中國人群高血壓與高Hcy同時存在，腦卒中風(fēng)險增加11.7倍[22]。2.32.3MTHFRMTHFR677TT677TT基因型對心腦血管病的影響：基因型對心腦血管病的影響：Lewis和Casas等[2324]等的研究表明，與CC基因型比較，TT基因型人群

5、冠心病及腦卒中風(fēng)險顯著增加。與之一致，在中國漢族人群中，TT基因型患者腦卒中風(fēng)險增加了55%[25]。2.42.4補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：國際上以往補(bǔ)充葉酸預(yù)防心腦血管病的臨床研究見表1?？梢钥闯觯煌难芯克玫慕Y(jié)論很不一致。分析其中的原因有：①大部分的研究人群是已患心腦血管病或高?；颊撸虎谠诒泵肋M(jìn)行的研究，其研究對象已經(jīng)接受了面粉中強(qiáng)化葉酸的補(bǔ)充；③某些研究采用了多種維生素（葉酸維生素B6