醫(yī)師x線讀片

1、X 線 讀 片,,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前培訓(xùn),正常胸片,肺 野,肺 葉,胸 廓,大 葉 性 肺 炎,臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)： 充血期： 實(shí)變期： 消散期：,大葉性肺炎,,,,大葉性肺炎CT表現(xiàn),支氣管肺炎,臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見(jiàn)。,支 氣 管 肺 炎,影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 --肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣

2、管炎和支氣管周?chē)住?- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影。--肺氣腫： --空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊”--胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。,支 氣 管 肺 炎,支 氣 管 肺 炎,,支氣管肺炎,中央型肺癌的X線表現(xiàn),直接征象：肺門(mén)區(qū)腫塊及肺門(mén)增大、增濃 支氣管狹窄、截?cái)嚅g接征象：阻塞性肺氣腫

3、 阻塞性肺炎 阻塞性肺不張 （1腫塊3阻塞征）,中央型肺癌的CT表現(xiàn),支氣管壁增厚、狹窄、截?cái)喾伍T(mén)腫塊：分葉狀或不規(guī)則形間接征象：阻塞性肺氣腫、肺炎、肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：較易侵犯血管縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,左側(cè)中央型肺癌,,,左側(cè)中央型肺癌,,,左側(cè)中央型肺癌并左肺全肺不張,,,左側(cè)中央型肺癌并左肺全肺不張,,,右側(cè)中央型肺癌并右

4、上肺不張,,,右側(cè)中央型肺癌并右上肺不張,,,肺 癌 管 內(nèi) 型 生 長(zhǎng) 致 阻 塞 性 肺 不 張,周?chē)头伟┑腦線表現(xiàn),最常見(jiàn)于腺癌、其次為鱗癌和腺鱗癌發(fā)生于肺尖的癌特稱(chēng)為肺上溝癌 （Pancoast tumor）主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊 不規(guī)則的分葉狀、短細(xì)毛刺 不規(guī)則的厚壁空洞、鈣化很少見(jiàn),周?chē)头伟┑腃T表現(xiàn),能提供更清晰的病變影像特征不規(guī)則的分葉狀、放射狀毛刺不規(guī)則的厚壁空洞、胸膜凹陷直徑小

5、于3cm的病灶內(nèi)可見(jiàn)到 空泡征或支氣管充氣征增強(qiáng)掃描有助于肺癌的診斷,右上肺周?chē)头伟?,,右 上 肺 周 圍 型 肺 癌,,,右 下 肺 周 圍 型 肺 癌,,,右 下 肺 周 圍 型 肺 癌,,,周 圍 型 肺 癌,肺 鱗 癌,右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見(jiàn)偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見(jiàn)結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起,右側(cè)氣胸,,,氣胸多少的估計(jì)?,一側(cè)肺野的1/4,約35%。一側(cè)肺野的1/3,約50%。一側(cè)肺

6、野的1/2,約65%。,氣 胸,液 氣 胸,胸 腔 積 液,少量胸腔積液：肋隔角變鈍、模糊中量胸腔積液：隔面至二或四前肋間大量胸腔積液：二或四前肋間以上包裹性積液葉間積液肺下積液,右 側(cè) 大 量 胸 腔 積 液,,,左 側(cè) 中 量 胸 腔 積 液,游離胸腔積液（少量）,包 裹 性 胸 腔 積 液,包 裹 積 液,葉 間 積 液,浸 潤(rùn) 型 肺 結(jié) 核,浸潤(rùn)型肺結(jié)核：屬繼發(fā)性 ---多發(fā)生于兩肺尖及

7、鎖骨上下區(qū) ---結(jié)核空洞性病變,浸 潤(rùn) 型 肺 結(jié) 核,浸潤(rùn)型肺結(jié)核： --結(jié)核球： --干酪性肺炎,結(jié) 核 球,慢 性 纖 維 空 洞 型 肺 結(jié) 核,1、二尖瓣型：呈梨形。常見(jiàn)于二尖瓣病變和肺原性心臟病等。 2、主動(dòng)脈型：呈靴型。常見(jiàn)于高血壓和主動(dòng)脈瓣病變等。 3、普遍增大型：兩側(cè)均勻增大。常見(jiàn)于心包積液，全心衰和心肌炎等。,二 尖 瓣 心 型,,,主 動(dòng) 脈 心 型,,,普 大 型 心 臟,,,,,,,1心胸比例

8、= 0.60 重度大,,,2心型：直型>45(52-55)斜型=45(43-45)橫型<45(32-35),,正 常 腹 平 片,,,小腸機(jī)械性腸梗阻,小腸腸腔部分性或完全性阻塞,梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液,氣液平面,梗阻以下腸曲無(wú)氣或少氣。,(臥位)小腸低位性機(jī)械性腸梗阻,,,(立位)小腸低位性機(jī)性 腸梗阻,,,小腸絞 窄 性 腸 梗 阻,小腸機(jī)械性腸梗阻伴腸系膜血供障礙，假腫瘤征空回腸換位征長(zhǎng)液平

9、面征小跨度蜷曲腸袢,小 腸 絞 窄 性 腸 梗 阻,,,,,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),,,,,消化道穿孔：腹腔游離氣體,,,,,胃 小 區(qū),胃體小彎側(cè)胃潰瘍,,,胃 潰 瘍,,,,,十 二 指 腸 球 部 潰 瘍,,,,,潰 瘍 型 胃 癌,,,胃竇部胃癌(浸潤(rùn)型),,,增 殖 型 腸 結(jié) 核,結(jié)腸肝曲癌(浸潤(rùn)型),橫結(jié)腸高分化腺癌,橫結(jié)腸癌(浸潤(rùn)型),,,螺 旋 形 骨 折,,,斜 形 骨 折,,,Colle‘s 骨 折,,,嵌

10、入 性 骨 折,,,粉 碎 性 骨 折,,,橈骨下端骺離骨折,,,尾指近－中節(jié)骨粉碎性骨折并完全性脫位,,,腓骨下段螺旋形骨折并踝關(guān)節(jié)半脫,,,肩關(guān)節(jié)完全性脫位,,,1 ?,A、右肺周?chē)头伟〣、縱隔腫瘤C、右下葉肺不張D、右下葉肺膿腫E、右胸腔包裹性積液,2 ?,,A、食管良性狹窄B、食管憩室C、噴門(mén)失弛緩癥D、中段食管癌E、食管平滑肌瘤,3 ?,,A、正常脛腓骨X線片B、脛骨下段骨折C、腓骨下段骨折D、脛