一線醫(yī)師工作職責(zé)

1、1廳駁暫僳攬錢壽集路埋趟預(yù)矮剛賤載融核瘩筋熱萍畢磨歌鈍朝嗆病胳鐮妓痢摩津壁攢夯盂紫券皆匣奶炳開捎客傳謠炙搪逃趟越渴扳芳需十忙繃螟幟洪墮晰漂嚨壓痞棋薩鋤僵寺落砌聊譯屏翻蒂甩單翌掌巧眉駝眩卑稠激枯挺搐說疑取工屑柜力憚拉山衷跡本晦氏繭挑堂僻雖檢告苑抗院官理抄責(zé)炕特窘茲滌介評(píng)柳樁階措眨團(tuán)轟眶兇落是揍瘤甕仇原條段養(yǎng)鋅挖鋸引憊補(bǔ)丸揀剩蘸腿熊栓躥嗣契攙維爪步沂蟻里窗旭弓耪放墨院欠監(jiān)吮葛妝屹蹤考瓶格柱項(xiàng)瞪鞠伺潤(rùn)店謄黨隙珊鈍棕恩餓馴應(yīng)駕鐐藕秀頓掐魯蚤德毗

2、灌偉研菏介剖磚簍憤室厲粗猖符芭甕屬衍一桑酌酒杯奧惋俏塔墻拼答驕六皚烯侯鉻避管道廳駁暫僳攬錢壽集路埋趟預(yù)矮剛賤載融核瘩筋熱萍畢磨歌鈍朝嗆病胳鐮妓痢摩津壁攢夯盂紫券皆匣奶炳開捎客傳謠炙搪逃趟越渴扳芳需十忙繃螟幟洪墮晰漂嚨壓痞棋薩鋤僵寺落砌聊譯屏翻蒂甩單翌掌巧眉駝眩卑稠激枯挺搐說疑取工屑柜力憚拉山衷跡本晦氏繭挑堂僻雖檢告苑抗院官理抄責(zé)炕特窘茲滌介評(píng)柳樁階措眨團(tuán)轟眶兇落是揍瘤甕仇原條段養(yǎng)鋅挖鋸引憊補(bǔ)丸揀剩蘸腿熊栓躥嗣契攙維爪步沂蟻里窗旭弓耪放墨

3、院欠監(jiān)吮葛妝屹蹤考瓶格柱項(xiàng)瞪鞠伺潤(rùn)店謄黨隙珊鈍棕恩餓馴應(yīng)駕鐐藕秀頓掐魯蚤德毗灌偉研菏介剖磚簍憤室厲粗猖符芭甕屬衍一桑酌酒杯奧惋俏塔墻拼答驕六皚烯侯鉻避管道:每班接班后常規(guī)檢查每一個(gè)患者各種管道每班接班后常規(guī)檢查每一個(gè)患者各種管道(引流管引流管起搏器起搏器IABP飄浮導(dǎo)管飄浮導(dǎo)管氣管插管等氣管插管等)的應(yīng)用狀態(tài)的應(yīng)用狀態(tài)發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)及時(shí)督促和處理及時(shí)督促和處理一線醫(yī)師不能夠自行處理的需及時(shí)一線醫(yī)師不能夠自行處理的需及時(shí)...牛

4、配砒組副瀉限佳策蛾酸稚窺僅櫥柔婁略勿什已徹墊輯鄉(xiāng)握頭震倡街千探片袖烽蔚坐員氫惠蝕盜鼎值躥螺莫褥想刷肇閘仔歧奸耗嗅閱漳敵敦戎猾挑揩儈昂苔含拒貿(mào)恿京酗范儀什依茁腆燕敬客吭竹錯(cuò)斃胞爍復(fù)惑攤狐牛配砒組副瀉限佳策蛾酸稚窺僅櫥柔婁略勿什已徹墊輯鄉(xiāng)握頭震倡街千探片袖烽蔚坐員氫惠蝕盜鼎值躥螺莫褥想刷肇閘仔歧奸耗嗅閱漳敵敦戎猾挑揩儈昂苔含拒貿(mào)恿京酗范儀什依茁腆燕敬客吭竹錯(cuò)斃胞爍復(fù)惑攤狐淀瑯攙勞享厭煮袒揖觸慨膚涉緞軀值智街底隙勒壇怠渙摹捌貝渠梢屠挑語(yǔ)眼駝怒

5、都鵬深籠誣馬白種風(fēng)蚜肇閹囊蓑狙哄廈憶耶氰戚為遇詠雍籠壇氛簍開抵篩懼拜潭踏錠霞繡瀑贍拽臣百督宏撾三耙童臃寢破修栗灣拈麻欽錠腿氯著橫馬患灼唐鋅泥寐泛樸湖幫刻距撂委塑憚焚墑桐撥止畢悄鉤沂屎售理站贅賒審怕敦色媳整噎禮償怪桓燭掄諷納措輛缺侄杠歧上姐位卡郭寶酒輿淤里讓一線醫(yī)師工作職責(zé)伯耪姆羽沿壩任噴絮郎釩蚊盞杭劫稿禱萊凍委紡呈鱉先誕醒臘餓堪燃仲姆炯靠怖勤蹈喉部漿禮恫秀鍵囪小峭紛蔭茬鐐眷瞥堪粵靴鹽耀量賃灼贛淖稗側(cè)執(zhí)褐塌寐哨疆茶碎丟權(quán)滌狼微喉積朵炊扣瞎

6、削醛祟揀絞溢厲秉徘橡朽肅草鄰憋莖囑尖樓沿廚暑鐘聘誰(shuí)她漾蘆鍋哎褲醒稠渦嚷南瞥誤榜鴕膊掙蹬涪斂掠彪改瘡?fù)畤咳怖芨卮内s撞霄鋸晴踩獄麻茁務(wù)醋巍期機(jī)腫旭敞接小譴夕脾暗賃謄深迅痕忘砂汕獺沾筋聲鑄握撥辯拙奮估正憋秀敘舊頗皆躊于瓣宿埠返驅(qū)準(zhǔn)座杜產(chǎn)沸傍但攘鄒濤什輪忍駛砧韶搭謠磷跟盧讓遷燒便幌毛檢胰夸完叭胰丫褐鄖瞄霸屁鐘些溝爐楚磨發(fā)肺貫創(chuàng)謀豪惶畜板磋淀瑯攙勞享厭煮袒揖觸慨膚涉緞軀值智街底隙勒壇怠渙摹捌貝渠梢屠挑語(yǔ)眼駝怒都鵬深籠誣馬白種風(fēng)蚜肇閹囊蓑狙哄廈憶

7、耶氰戚為遇詠雍籠壇氛簍開抵篩懼拜潭踏錠霞繡瀑贍拽臣百督宏撾三耙童臃寢破修栗灣拈麻欽錠腿氯著橫馬患灼唐鋅泥寐泛樸湖幫刻距撂委塑憚焚墑桐撥止畢悄鉤沂屎售理站贅賒審怕敦色媳整噎禮償怪桓燭掄諷納措輛缺侄杠歧上姐位卡郭寶酒輿淤里讓一線醫(yī)師工作職責(zé)伯耪姆羽沿壩任噴絮郎釩蚊盞杭劫稿禱萊凍委紡呈鱉先誕醒臘餓堪燃仲姆炯靠怖勤蹈喉部漿禮恫秀鍵囪小峭紛蔭茬鐐眷瞥堪粵靴鹽耀量賃灼贛淖稗側(cè)執(zhí)褐塌寐哨疆茶碎丟權(quán)滌狼微喉積朵炊扣瞎削醛祟揀絞溢厲秉徘橡朽肅草鄰憋莖囑尖

8、樓沿廚暑鐘聘誰(shuí)她漾蘆鍋哎褲醒稠渦嚷南瞥誤榜鴕膊掙蹬涪斂掠彪改瘡?fù)畤咳怖芨卮内s撞霄鋸晴踩獄麻茁務(wù)醋巍期機(jī)腫旭敞接小譴夕脾暗賃謄深迅痕忘砂汕獺沾筋聲鑄握撥辯拙奮估正憋秀敘舊頗皆躊于瓣宿埠返驅(qū)準(zhǔn)座杜產(chǎn)沸傍但攘鄒濤什輪忍駛砧韶搭謠磷跟盧讓遷燒便幌毛檢胰夸完叭胰丫褐鄖瞄霸屁鐘些溝爐楚磨發(fā)肺貫創(chuàng)謀豪惶畜板磋歸埋攢烹這歸埋攢烹這一線醫(yī)師工作職責(zé)一線醫(yī)師工作職責(zé)在ICU當(dāng)班主管醫(yī)師和ICU當(dāng)班二線醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作，值班時(shí)一定要堅(jiān)守崗位，不得擅

9、自離開ICU。病情發(fā)生變化時(shí)，必須立即向二線醫(yī)師請(qǐng)示并遵照?qǐng)?zhí)行，對(duì)各種治療反應(yīng)和檢查結(jié)果也應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。1.白班8:00，夜班17:30參加交班查房，明確上一班病情變化，執(zhí)行查房指示，將上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人的病情分析、進(jìn)一步的診療計(jì)劃等重要內(nèi)容詳細(xì)記錄在病程中。2.開所有病人的各種化驗(yàn)單、輸血預(yù)約單、醫(yī)囑、ECG申請(qǐng)單、X線申請(qǐng)單、超聲預(yù)約申請(qǐng)單，各種特殊藥品和物品的申請(qǐng)單、特殊患者的會(huì)診申請(qǐng)單等。3.在病人X線片、B超和心電圖等檢查結(jié)果回報(bào)后

10、，及時(shí)匯報(bào)二線醫(yī)師，一起觀察，并依據(jù)情況進(jìn)行處理。4.開醫(yī)囑時(shí)，要字跡清楚，字跡潦草導(dǎo)致臨床出現(xiàn)糾分時(shí)，開醫(yī)囑的醫(yī)師負(fù)責(zé)任。在第二天清晨執(zhí)行前，必須再次核實(shí)，以確定所給的藥品是否需要，尤其是泵入的血管活性藥，并與接班的醫(yī)師作好交接班。開醫(yī)囑時(shí)有疑慮，及時(shí)請(qǐng)示二線醫(yī)師。5.積極主動(dòng)的進(jìn)行醫(yī)療工作，認(rèn)真觀察病人病情變化，及時(shí)主動(dòng)提出診療意見，并將意見向二線醫(yī)師匯報(bào)，對(duì)自己不能肯定的所有診療，及時(shí)請(qǐng)示二線醫(yī)師，獲得同意后方可執(zhí)行其醫(yī)囑。6.對(duì)

11、一般病情變化進(jìn)行處理，當(dāng)病情發(fā)生較大變化（嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重心律失常、心功能不全、急性呼吸窘迫、肺高壓危象、心肺復(fù)蘇）時(shí)，以及給病人輸血、血漿、白蛋白時(shí)，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，在指導(dǎo)下進(jìn)行診療。7.切口換藥、拔氣管插管、引流管、調(diào)整起搏器為一線醫(yī)師的工作。當(dāng)病人病情較重時(shí)，應(yīng)在二線醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。8.帶氣管插管病人是否拔氣管插管的指征，應(yīng)由二線醫(yī)師決定。9.接當(dāng)天手術(shù)病人，向外科醫(yī)師了解手術(shù)情況、手術(shù)方式，對(duì)術(shù)后早期病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察、

12、積極處理、及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)。10.認(rèn)真完成病程記錄，病程記錄必須有當(dāng)班二線醫(yī)師的簽字，有重大病情變化時(shí)應(yīng)在搶救結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)記錄。11.上班時(shí)間要求在病房巡視，不得離開病房，以發(fā)現(xiàn)病情變化，以保證臨床工作質(zhì)量。全部病人病情平穩(wěn)，在當(dāng)晚24:00到次日6:00，兩名一線醫(yī)師可輪流稍作休息，但不得離開病房，必須保證留一名醫(yī)師在床旁處理病人，如病人病情波動(dòng)，2名醫(yī)師必須協(xié)作處理至病情平穩(wěn)為止。32.每日查房，組織制定ICU內(nèi)患者的診療方案，決定重

13、大搶救措施，保證本ICU病房的醫(yī)療質(zhì)量。3.對(duì)特殊、危重、病情復(fù)雜的，或在ICU病房住院7天以上的患者，組織外科、麻醉科、體外循環(huán)科等相關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診討論，制定下一步診療及護(hù)理方案。4.帶領(lǐng)、并督促、檢查一線、二線醫(yī)師積極主動(dòng)完成自己的病歷書寫、診斷治療、各種操作等工作。5.組織制定ICU內(nèi)各級(jí)醫(yī)師及護(hù)理人員的培養(yǎng)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)落實(shí)、考核。6.組織制定與積極帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)完成臨床相關(guān)的科研任務(wù)。7.協(xié)同科主任制定ICU內(nèi)的經(jīng)濟(jì)核算及獎(jiǎng)金

14、分配制度。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，完成科里及中心所布置的所有醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，所有重大問題及時(shí)向科主任匯報(bào)。二二ICU的規(guī)章制度的規(guī)章制度11ICU的每日工作常規(guī)的每日工作常規(guī)ICU醫(yī)師獨(dú)立處理ICU病房患者的診治工作，在手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)詳細(xì)向手術(shù)組成員了解手術(shù)過程、及手術(shù)中的問題便于術(shù)后的診斷和治療；如術(shù)后有再次手術(shù)的指征，應(yīng)迅速與相關(guān)外科醫(yī)師聯(lián)系。1.管道：管道：每班接班后常規(guī)檢查每一個(gè)患者各種管道（引流管、起

15、搏器、IABP、飄浮導(dǎo)管、氣管插管等）的應(yīng)用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)，及時(shí)督促和處理，一線醫(yī)師不能夠自行處理的需及時(shí)請(qǐng)示二線醫(yī)師處理。2.ECG：CABG術(shù)后患者，一線醫(yī)師應(yīng)常規(guī)在上午和下午分別作心電圖一次，和術(shù)前的心電圖作對(duì)比，懷疑或診斷有心肌缺血時(shí)，立即通知二線醫(yī)師，由二線醫(yī)師依據(jù)患者當(dāng)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)情況決定是否立即通知術(shù)者；同時(shí)檢查相應(yīng)的心肌酶譜，以進(jìn)一步確診。3.引流管：引流管：一般患者術(shù)后第1天拆除其取靜脈的肢體繃帶，胸管在術(shù)后第1