《社區(qū)護理學(xué)》第二章社區(qū)護理工作方法2

1、《社區(qū)護理學(xué)》第二章 社區(qū)護理工作方法2,護理教育學(xué)教研室 趙秋利,,第二章 社區(qū)護理工作方法(2)第二節(jié) 家庭訪視,教學(xué)目標,1. 掌握家庭訪視的概念。2．掌握家庭訪視的內(nèi)容、過程、注意事項。3．熟悉家庭訪視類型。4．熟悉家庭訪視對象。5．熟悉訪視對象的溝通。,一、家庭訪視—home visit（掌握） 在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的

2、健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。,二、家庭訪視對象（熟悉）,存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。,三、家庭訪視類型 （熟悉）,1．評估性家庭訪視 有年老體弱病人的、健康問題的家庭。 2．預(yù)防、保健性家庭訪視 產(chǎn)后訪視等。

3、3．急診性家庭訪視 外傷、虐待老人、家庭暴力等。4．連續(xù)照顧性家庭訪視(相當于居家護理) 需要在家接受直接護理的病人。,四、家庭訪視內(nèi)容（掌握）,1．判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進 行家庭成員的健康管理。2．提供直接護理。3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4．咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5．進行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。,五、家庭訪視的過程（掌握）,（一）訪視前的準備

4、,,（二）訪視中的工作,,（三）訪視后的工作,,1．選擇訪視對象。 2．確定訪視的目的和目標。 3. 準備訪視用品。4．聯(lián)絡(luò)被訪家庭。 5．安排訪視路線,留下去向。,（一）訪視前的準備,,,1．確定關(guān)系。 2．評估、計劃和實施。 3．簡要記錄訪視情況。 4．結(jié)束家訪。,（二）訪視中的工作,,,1．消毒及物品的補充。 2．記錄和總結(jié)。 3．修改護理計劃。4．協(xié)調(diào)合作。,（三）訪視后的工作,,,六、

5、家庭訪視時的注意事項（掌握）,1．著裝 6．距離 2．態(tài)度 7．時間 3．技巧 8．收費 4．靈活 9．協(xié)議 5．尊重 10.安全,七、與訪視對象建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通（熟悉）,1.與訪視對象建立良好關(guān)系。2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧。,情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予對方充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，

6、對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。,1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法,2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧,說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧,與學(xué)習(xí)過的人際溝通聯(lián)系起來思考！,第三節(jié) 居家護理（home care）,教學(xué)目標,1. 掌握居家護理的概念。2．掌握居家護理目的和程序。3．熟悉居家護理對象。,居家護理是在

7、有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。,一、居家護理的概念（掌握）,居家護理的目的（掌握）,1．病人得到連續(xù)性的治療和護理。2．增強自我照顧的意識和能力，提高生活質(zhì)量。3．增進家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4．減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。5．擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進專業(yè)發(fā)展。6．縮短病人住院日數(shù)

8、，增加病床的利用率，降 低醫(yī)療費用。,二、居家護理的對象（熟悉）,1．在家療養(yǎng)的慢性病病人。 2．出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療 或康復(fù)的病人。 3．重癥晚期在家中的病人。 4．需要康復(fù)護理的殘疾人。,三、居家護理的形式,自習(xí)：（一）家庭病床 （二）家庭護理服務(wù)中心,四、居家護理程序（掌握）,（一）居家病人的評估【評估內(nèi)容】 1.疾病史和現(xiàn)病史。 2.日常生活情況及心理社會史。

9、 3.家庭環(huán)境情況。 4.社會經(jīng)濟情況。 5.資源使用情況。 6.對疾病及居家護理的認識。,1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人 員及居家服務(wù)人員交談。 2.查閱病人的醫(yī)療護理記錄。 3.體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。 4.居家病人護理需要評價。,【評估方法】,（二）居家病人的健康問題,1．病人本人感到最困難、最需要援助的問題。2．家庭中感到最困難的問題。3．病人和家屬觀點

10、有差異的問題。4．從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。5．護士提供的護理與家屬和本人需要相一致 的問題。,健康問題的優(yōu)先順序：,（三）居家病人護理計劃的制定,1．決定居家護理活動的先后順序。2．制定預(yù)期目標。3．選擇護理措施。,（四）居家病人護理計劃的實施,1．各類型病人居家護理的重點（1）慢性病和恢復(fù)期的病人 ◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生。 ◆維持機體或器官的功能。 ◆促進病人保持正常生活及社會功能

11、。,（2）臨終病人 ◆控制疼痛。 ◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理。 ◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量。 ◆做好各種基礎(chǔ)護理。 ◆尊重病人的權(quán)利和維護其尊嚴。 （3）殘疾人居家護理的重點 以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。,2．護理實施內(nèi)容,（1）保持良好的體位及預(yù)防壓瘡。（2）增進病人的心理健康。（3）促進病人的營養(yǎng)。（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立。（5）對畸形和殘障的病