兒科學緒論-2

1、,WELCOM!,兒科學緒論,萬杰醫(yī)學院兒科學教研室 欒建國,,,學習目的,熟悉兒科學特點掌握小兒各年齡段分期及護理重點,定義,兒科學是一門研究小兒時期生長發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治質(zhì)量的綜合醫(yī)學科學，屬臨床醫(yī)學科學。,第一節(jié) 兒科學的范圍和特點,第一章 P1,兒科學的范圍,研究對象： 凡是涉及自胎兒至青春期的健康和衛(wèi)生問題都應屬于兒科學的范圍（0-18歲）.包括：

2、 ★ 發(fā)育兒科學 ★ 預防兒科學 ★ 臨床兒科學（兒科診療學）,,,兒科學的范圍,研究內(nèi)容： ★生長發(fā)育的規(guī)律 ★疾病的發(fā)生發(fā)展 ★疾病的預防措施 ★康復的可能性以及具體方法,兒科學的任務,不斷探索兒科醫(yī)學理論在實踐的基礎上總結經(jīng)驗，降低發(fā)病率和死亡率增強兒童體質(zhì)，提高兒童保健和疾病的防治水平,具體任務：研

3、究兒童生長發(fā)育；研究兒童的各種疾病的診治；研究各種疾病的預防措施；研究各種疾病的康復措施。,兒科學的特點,,基礎醫(yī)學方面,★(1)解剖特點：★(2)生理生化特點： ★(3)病理特點： ★(4)免疫特點：,,,不僅僅是動態(tài)變化的增長過程,逐漸發(fā)育成熟功能差負擔重,病理反應因年齡而異,非特異性免疫功能差，特異性免疫功能不健全,臨床醫(yī)學特點,疾病種類：與成人有很大的不同。臨床表現(xiàn)：年齡愈小愈不典型，起病急、變化

4、快、 癥狀重、受累系統(tǒng)多。診斷：①注意年齡因素； ②詳細詢問病史； ③嚴密觀察病情。,以先天性、遺傳性、感染性疾病多見。相同癥狀但原發(fā)疾病可有很大的不同。,治療： ①用藥注意年齡特點； ②注意處理主要疾病的同時要及時處理并發(fā)癥和并存癥； ③細致的護理和注意一般支持療法,預后：可治之癥比成人多，恢復比成人快，后遺癥比成人少。預防：許多疾病都可預防。注意篩查和發(fā)現(xiàn)先天性

5、和遺傳性疾病，防止兒童意外傷殘。亦要注意成人疾病和老年疾病的兒童期預防。,第二節(jié) 小兒各年齡段的分期,1、胎兒期：從受精卵形成到出生，約40周.,特點： 胎兒完全依靠母體而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良、吸煙、酗酒，心理創(chuàng)傷等均可使胎兒的生長發(fā)育受到影響。保?。?此期應加強孕期保健和胎兒保健,2、新生兒期（neonatal period)：自出生后臍帶結扎起至生后滿28天。,特點： 小兒脫離母體開

6、始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。保?。?特別強調(diào)護理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。,圍生期：胎齡滿28周--出生后7天。體重≥1000g,特點： 生命最脆弱的時期，死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn)，生后1周內(nèi)死亡)。保?。?重視優(yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。,3、嬰兒期（infancy)： 出生后至1周歲。,特點： 為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。易致營養(yǎng)缺

7、乏，消化功能紊亂，易患傳染病及感染性疾病。保健 提倡母乳喂養(yǎng)，接受預防接種，完成基礎免疫程序，重視衛(wèi)生習慣。,4、幼兒期(toddler‘s age） 1-3周歲的小兒：,特點： 體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完 善，好奇性、模仿性強、可塑性高。保?。?仍以防病防事故為主，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習慣。,5.學齡前期(preschool age) 3周歲后到入小學前(6-7歲)。,特點： 生長發(fā)育

8、速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應人應物能力增強，識別危險能力不足。保?。?注意營養(yǎng)，防病防意外仍為重點。,6.學齡期(school age)：入小學至青春期前(女12歲，男13歲),特點： 體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除 生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。保?。?足夠營養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。,7. 青春期：從第二性征出現(xiàn)

9、到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時間。（10-20歲）,青春期可分為,青春前期：第二性征出現(xiàn)前的快速生長階段；性征發(fā)育期：第二性征開始出現(xiàn)到發(fā)育成熟；青春后期：從性發(fā)育成熟到體格停止生長。,特點： 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，加之外界環(huán)境的影響大，易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保?。?保證足夠營養(yǎng)，加強體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。,第三節(jié) 我國兒科學的發(fā)展和展望,（自