運動系統(tǒng)總論及全身骨

1、運　動　系　統(tǒng),第一節(jié) 概 述一、組成和主要功能組成： 骨 ------杠桿 骨連結(jié)------樞紐 骨骼肌------動力,,骨骼,,人體基本外形,功能： 1.構(gòu)成人體的骨骼支架,在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和其他系統(tǒng)的配合下完成各種運動； 2.構(gòu)成體腔的壁，對人體起著支持和保護(hù) 作

2、用。,休表標(biāo)志：骨性 肌性體表標(biāo)志 內(nèi)臟器官的定位 判斷血管神經(jīng)的走行 針灸取穴 手術(shù)切口等。,,第二節(jié) 骨一、概 述骨－－器官（有形態(tài)、功能；有血管、神經(jīng)；能生長、發(fā)育、改建、修復(fù)）成人骨206塊【按部位分：中軸骨（顱骨、軀干骨）和 肢骨（四肢骨）】,,全身骨歌訣全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；

3、頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊； 還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。,(一)骨的形態(tài),1.長骨: 中空的長管狀，一體兩端。兩端膨 大—骺, 中間縮細(xì)—體(骨干) [髓腔 干骺端 骺線] 如肱骨和指骨等。,2.短骨: 呈立方形, 如腕骨和足跗骨。3.扁骨: 呈寬扁板狀, 如胸骨和頂骨等。4.不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨和髖骨等，含氣骨 籽骨

4、 。,(二)骨的構(gòu)造1.骨質(zhì): 骨密質(zhì)--致密抗壓抗扭曲力強(qiáng)（分布骨的表面、長骨體） 骨松質(zhì)--海綿狀（或蜂窩狀）由骨小梁構(gòu)成（分部在長骨的兩端、其他骨的內(nèi)部）在顱蓋骨，骨密質(zhì)布于內(nèi)、外兩層（內(nèi)板、外板）；骨松質(zhì)布于中層（板障）。,2.骨膜:（致密結(jié)締組織膜 布于關(guān)節(jié)面以外的所有骨面 （營養(yǎng)、生長、修復(fù)） 骨外膜 富有血管、神經(jīng)、淋巴, 骨內(nèi)膜

5、 還有成骨和破骨細(xì)胞3.骨髓：（布于髓腔和松質(zhì)內(nèi)） 紅骨髓----有造血功能 黃骨髓----含大量脂肪組織（有造 血的潛能）,,（三） 骨的理化年齡變化,成年骨成分： 無機(jī)物 65%：Ca10(PO4)6(OH)2 有機(jī)物 35% ：骨膠原纖維、粘多糖 年齡變化： 小兒骨有機(jī)物 占50% ，易彎、不易折 老人骨無機(jī)物占 75%

6、， 脆、易折,二、軀 干 骨,椎骨：頸椎7 、胸椎12 、 腰椎5 、骶椎5 1 尾椎4 1軀干骨 （51塊） 肋骨：12對 胸骨：1塊,,,,,,頸椎,,胸椎,,腰椎,,骶骨,,尾骨,(一)椎骨,1.椎骨的一般形態(tài):,椎體,椎弓,,

7、,椎弓根,椎孔,椎管,椎上切跡,椎下切跡,椎間孔,椎板,突起,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,橫突,棘突,,,椎骨一般形態(tài),椎體椎弓突起,,棘突橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突,,,,,,,,,,,,椎體,椎弓根,橫突,椎孔,上關(guān)節(jié)突,棘突,椎上切跡,椎下切跡,椎上切跡,椎下切跡,,,,,,2.各部椎骨的特點(1)頸椎的一般特征1）椎體小，椎孔大 2）有橫突孔 3）2～6頸椎棘突較短，末端分叉 頸椎特殊第1頸椎（寰椎）環(huán)形，無椎體

8、 和棘突。由前弓、后弓 和側(cè)塊構(gòu)成（上關(guān)節(jié)凹 －枕髁；下關(guān)節(jié)面；齒 突凹－齒突）,第2頸椎（樞椎）其特點是從椎體向上伸出一指狀突起叫齒突與第1頸椎上的齒突凹相關(guān)節(jié)。,第7頸椎（隆椎）棘突長，末端不分叉，在體表容易摸認(rèn)。是重要計數(shù)椎骨的體表標(biāo)志。,C4,C7,C1,C2,橫突孔,,,,齒突,,前弓,,后弓,,齒突凹,,（2）胸椎： 1）上下關(guān)節(jié)突呈冠狀位

9、 2）椎體后部側(cè)面的上、下緣和橫突未端有肋凹 3）棘突較長，斜向后下方，相互疊連呈疊瓦狀,（3）腰椎：1）椎體大2）上、下關(guān)節(jié)突矢狀位2）棘突呈板狀水平向后伸，相鄰的棘突間間隙較大,腰 椎 穿 刺,,（4）骶骨： 5 1 底上尖下三角形上承腰椎，下續(xù)尾骨岬、耳狀面（骶髂關(guān)節(jié)）、前面的橫骨線骶前孔、骶正中嵴（棘突）骶后孔（八髎穴）、骶管、骶管裂孔、骶角（重要體表標(biāo)志）（麻醉、腰

10、俞穴）（5）尾骨： 4 1,,,骶骨和尾骨,,,,,,岬,骶管裂孔,骶角,骶骨 主要特征,岬,四對骶前孔,四對骶后孔,骶管,骶管裂孔,骶角,,,,,,,,,,,,,,,,,骶管麻醉,Cornua,,palpation,骶管裂孔,(二)胸骨,胸骨柄胸骨體劍突,,,,,,,,胸骨角,肋切跡,頸靜脈切跡,鎖切跡,12對扁骨 內(nèi)、外兩面；上、下兩緣 肋溝 肋頭 肋頸 肋節(jié)結(jié) 肋角上7對真

11、肋；下5對假肋；11、12浮肋,(三)肋,肋,肋軟骨,肋骨,,(四)重要的骨性標(biāo)志 第7頸椎及胸腰椎棘突、骶角、骶管裂孔、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋弓。,三、四 肢 骨（126塊）,（一）上肢骨（每側(cè)32塊）,上肢骨,上肢帶骨,自由上肢骨,鎖骨,肩胛骨,臂骨－－肱骨,前臂骨,尺骨,橈骨,手骨,腕骨,掌骨,指骨,,,,,,（1）鎖骨,胸廓前上方，S形, 內(nèi)2/3突向前，外1/3突向后，中外1/3交界處易骨折。分為胸

12、骨端和肩峰端。連結(jié)自由上肢骨與胸骨 連結(jié)、保護(hù)作用,（2）肩胛骨,三角形的扁骨。 上角－ 平對第2肋三角 下角-- 平對第7肋或第7肋間隙。 外側(cè)角--關(guān)節(jié)盂、盂上、下結(jié)節(jié)。 上緣--肩胛切跡、喙突。三緣 外側(cè)緣--腋緣。 內(nèi)側(cè)緣--脊柱緣。二面 前面--肩胛下窩。 后面--肩胛岡、肩峰、岡上、下窩。,,,,,（3）肱骨,位于臂部，典型長骨。上端：肱骨頭、解剖頸、小節(jié)結(jié)、大

13、節(jié)結(jié)、 大節(jié)結(jié)嵴、小節(jié)結(jié)嵴、節(jié)結(jié)間溝、外 科頸體： 三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝下端：肱骨滑車（內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面）、肱股小頭 （外側(cè)關(guān)節(jié)面）、內(nèi)上髁（內(nèi)側(cè)）、 外上髁（外側(cè)）、尺神經(jīng)溝（內(nèi)上髁 后方）、冠突窩（滑車前上方）、鷹 嘴窩（滑車后上方）,尺骨（內(nèi)側(cè)）前臂骨 橈骨（外側(cè)）（4）尺骨位于前臂內(nèi)側(cè) 上端大，下端小上端：（兩個朝前的突起）鷹嘴（

14、上方） 冠突（下方）、滑車切跡、 橈切跡下端：尺骨頭、尺骨莖突（頭的 后內(nèi)側(cè)）,,前臂骨,（5）橈骨位于前臂外側(cè) 上端小，下端大上端：橈骨頭、上關(guān)節(jié)凹、環(huán)狀 關(guān)節(jié)面、橈骨頸、橈骨粗 ?。^的下內(nèi)側(cè)）下端：尺切跡、橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面,橈骨遠(yuǎn)端骨折,（6）手骨1.腕骨: 近側(cè): 舟月三角豆 遠(yuǎn)側(cè): 大小頭狀鉤

15、 共8塊2.掌骨: 橈側(cè) 尺側(cè)排列為第 1～5掌骨，掌骨底、掌骨 頭、掌骨體。3.指骨：拇指兩節(jié)，其它各3節(jié)。 近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)為近節(jié)指骨、 中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。,,上肢骨性標(biāo)志,鎖骨、肩胛岡 肩峰 肱骨大結(jié)節(jié) 肱骨內(nèi)、外上髁 橈、尺骨莖突 舟骨、豌豆骨 鷹嘴,,,,,,,,,

16、,（二）下肢骨（每側(cè)31塊）,,大腿骨 股骨小腿骨 脛骨、腓骨 跗骨足 骨 跖骨 趾骨,下肢骨,下肢帶骨,髖骨,自由下肢骨,,,（1）下肢帶骨— 髖骨,由髂骨、坐骨 、恥骨 三骨組成,髂前上棘,坐骨結(jié)節(jié),髂結(jié)節(jié),髖臼,恥骨聯(lián)合面,髂嵴,閉孔,耳狀面,外面,內(nèi)面,坐骨棘,坐骨大切跡,,恥 骨 骨 折,（2）股骨上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴

17、體： 臀肌粗隆、粗線下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髕面、髁 間窩、內(nèi)上髁、外上髁,股骨頸骨折,,（3）髕骨,最大的籽骨略呈三角形,小腿內(nèi)側(cè)份上端：脛骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨外側(cè)髁 髁間隆起、脛骨粗隆體： 三棱柱形，前緣銳利，內(nèi) 側(cè)面平坦下端：內(nèi)踝、腓切跡（外側(cè)面） 距關(guān)節(jié)面（下面）,（4）脛骨,（5）腓骨,上端：腓骨頭下端：外踝,（6）足骨 跗骨足骨

18、 跖骨 趾骨上距下跟后出頭一二三楔骰內(nèi)舟,,足骨,跗骨 ７塊跖骨 ５塊Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ趾骨 14塊,,,,,,,,,,,,,,,,,跟骨,距骨,足舟骨,骰骨,內(nèi)、中、外 側(cè)楔骨,,,下肢骨骨性標(biāo)志,髂嵴髂前上棘髂結(jié)節(jié) 坐骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié) 大轉(zhuǎn)子股骨內(nèi)上髁股骨外上髁 髕骨 腓骨頭 跟結(jié)節(jié),,,,,,,,,,,,,,脛骨粗隆,內(nèi)踝,外踝,,四、顱

19、 骨,（一）顱的組成,面顱（前下部－－面部輪廓；眼眶、鼻腔、口腔支架）,由23塊（不含6塊聽小骨）組成,腦顱后上部 顱腔,,腦 顱,面 顱,腦顱骨（8塊）,頂骨2、額骨1、枕骨1,顳骨2、篩骨1、蝶骨1,額骨,頂 骨,額骨,顳骨,蝶骨,枕骨,,,,腦顱骨共8塊,,,,,篩骨,,,,,,額骨,蝶骨,頂骨,顳骨,枕骨,頂 骨,額 骨,枕骨,

20、蝶骨,位于顱底中部，分體（垂體窩 內(nèi)部的腔稱蝶竇）、大翼、小翼和翼突,篩骨,位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的上、外側(cè)壁，呈“巾”字形。分篩板（篩孔，構(gòu)成顱底一部分和鼻腔頂 雞冠）、垂直板（構(gòu)成骨性鼻中隔上部）和篩骨迷路（垂直板兩側(cè)的含氣小房篩竇）。,顳 骨,參與構(gòu)成顱側(cè)面和底面。外耳門（內(nèi)部隧道外耳道）,分部：鱗部、鼓部和巖部 乳突、乳突小房、內(nèi)耳門、下頜窩、關(guān)節(jié)節(jié)結(jié)、莖突,鱗部,巖部,內(nèi)耳門,乳突,外耳門,莖突,下頜窩,關(guān)

21、節(jié)結(jié)節(jié),,,,,,,,,,,,,,顴骨,鼻骨,上頜骨,下頜骨,上頜骨2、鼻骨2、淚骨2、下頜骨1、顴骨2、下鼻甲骨2、犁骨1、腭骨2、舌骨1,面顱骨(15快),面顱骨共15塊,,,,,鼻骨,淚骨,顴骨,上頜骨,下頜骨,犁骨,下頜骨,舌骨,腭骨,犁骨,,,腭骨,,犁骨,,,犁骨,下鼻甲骨,以上頜骨為中心,上連鼻淚下有下頜外顴內(nèi)甲后有犁腭下頜喉間舌骨落座,下頜骨,一體兩支,下頜體,下頜支,下頜角、咬肌粗隆、翼肌粗隆,下頜體,,牙

22、槽弓、下頜牙槽、頦孔,下頜支,冠突、髁突（下頜頭、下頜頸）、下頜切跡、下頜孔、下頜管,顱的整體觀,１．顱的上面觀（顱蓋）,,,,冠狀縫,矢狀縫,人字縫,顱頂呈“五角形”，有顱囟 前囟（額囟）：菱形（2歲前） 后囟（枕囟）：三角形（3個月） 蝶囟、乳突囟：出生后不久,新生兒,顱底內(nèi)面,,,,,2.顱底內(nèi)面觀,顱底內(nèi)面,,,,,篩板篩孔,垂體窩,視神經(jīng)管,圓孔,卵圓孔,棘孔,破裂孔,枕骨大孔,舌下神經(jīng)管,頸靜

23、脈孔,小腦窩,乙狀竇溝,橫竇溝,斜坡,2.顱底內(nèi)面觀,內(nèi)耳門,雞冠,,,,,骨腭,顴弓,下頜窩,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),莖乳孔,頸動脈管外口,枕髁,莖突,3、顱底外面觀,乳突,鼻后孔,卵圓孔,棘孔,枕外隆突,枕骨大孔,眶緣,眶上孔,眶下孔,視神經(jīng)管,眶上裂,眶下裂,淚囊窩,下鼻甲,鼻中隔,眉弓,頦孔,頦突,4、顱前面觀,,淚腺窩,5、顱的側(cè)面觀,翼點,乳突,外耳門,下頜角,,翼 點 的 位 置,顱骨骨性標(biāo)志,眉弓,顴弓,枕外隆突,乳突,下頜角,下頜