ect全身骨顯像常見(jiàn)偽影分析

1、全身骨顯像常見(jiàn)偽影的分析,,常見(jiàn)偽影大致分四類：與SPECT設(shè)備有關(guān)的偽影患者因素有關(guān)的偽影放射性藥物有關(guān)的偽影工作人員操作不慎引起的偽影,骨組織由無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物組成，99mTc標(biāo)記的二磷酸鹽化合物通過(guò)離子交換與化學(xué)吸附的方式與骨骼中的無(wú)機(jī)物和有機(jī)物發(fā)生作用，沉積在骨骼內(nèi)，使骨組織聚積放射性而顯像。骨骼各部分聚集放射性核素的多少與其血流灌注量、代謝活躍程度及成骨過(guò)程的變化有關(guān)。成骨活躍的部位，攝取增多，表現(xiàn)為放射性“

2、熱”區(qū)成骨減低或血流減少的部位，攝取減少，表現(xiàn)為放射性“冷”區(qū),骨顯像原理,光電倍增管,前置放大器等損壞晶體老化或損壞能譜校正圖過(guò)時(shí)或損壞線性校正圖過(guò)時(shí)或損壞均勻性校正圖過(guò)時(shí)或損壞準(zhǔn)直器有問(wèn)題,SPECT設(shè)備偽影,1、對(duì)于伴發(fā)劇烈疼痛的骨轉(zhuǎn)移病人以及年老體弱者應(yīng)適當(dāng)增加注射劑量，以縮短檢查時(shí)間；對(duì)于因疼痛不能平臥或出現(xiàn)強(qiáng)迫體位的病人，必要時(shí)給以鎮(zhèn)痛劑，避免病人在檢查時(shí)改變體位。,患者因素產(chǎn)生的偽影,2、器官功能不全：血管功能

3、不全，可影響下肢骨顯影差，一定程度的腎功能降低可導(dǎo)致組織本底增高，病變/本底比值降低； 一些藥物可改變骨顯像劑的生物學(xué)分布 ：化療制劑﹑甾體激素﹑鐵﹑磷離子和VitD3,甚至注射骨顯像劑后靜脈輸注葡萄糖都可引起骨聚集放射性減低； 放射性治療 ：放射性治療后45天～3個(gè)月，輻射引起的放射性骨炎可致輻射野放射性增加，治療后6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)放射性骨纖維化，輻射野的放射性彌漫性減低 。,,3、散射影響：肥胖及胸水、腹水患者，因靶器官與

4、探頭距離增加，增加了康普頓散射和衰減，可降低骨顯像質(zhì)量，此類患者可適當(dāng)增加顯像劑劑量，或降低掃描速度來(lái)彌補(bǔ)骨胳攝取不足。,顯像前摘除身上金屬物品如硬幣﹑金屬夾﹑皮帶﹑鑰匙﹑項(xiàng)鏈及假乳房等，并詳細(xì)詢問(wèn)病史，避免因植入的金屬假肢等物品產(chǎn)生放射性“減低區(qū)”而誤診；排尿時(shí)應(yīng)避免尿液沾污體表或衣褲，若發(fā)現(xiàn)體表明顯污染患者,應(yīng)更換衣服,并盡量清潔污染部位后再行顯像。上消化道鋇餐或鋇灌腸的鋇粉均可對(duì)骨胳部位的放射性衰減而形成放射性缺損區(qū)，為此骨顯像

5、前3天，應(yīng)避免做鋇餐或鋇灌腸。,4、金屬異物及體表污染因素,,,,,,,,,,,,放射性核藥的標(biāo)記 ：99mTc的膦酸鹽在合成過(guò)程中的氧化作用將引起99mTc-膦酸鹽的標(biāo)記標(biāo)率差，為此,標(biāo)記時(shí)要避免將空氣混入小瓶中；放射性藥物標(biāo)記后應(yīng)充分混勻，靜置10分鐘后注射，靜置時(shí)間不夠，導(dǎo)致骨顯像劑標(biāo)記率不高，游離99mTc使胃、甲狀腺和結(jié)腸顯影；標(biāo)記時(shí)形成顆粒，使肝肺顯影，而骨顯像欠清析。,放射性藥物有關(guān)偽影,為保證顯像劑迅速完全經(jīng)靜脈進(jìn)入患者

6、體內(nèi)，靜脈注射時(shí)應(yīng)盡量選擇患者最佳血管，而安裝了留置管的化療患者，經(jīng)留置管注射顯像劑后，應(yīng)立即用10ml生理鹽水沖洗管道，以免部分放射性藥物殘留在導(dǎo)管內(nèi)；注射顯像劑后，局部按壓時(shí)間要足夠長(zhǎng)，防止血液從針孔中溢出，因注射操作不當(dāng)，而顯像劑泄漏于皮下，可引起同側(cè)腋窩淋巴結(jié)顯影，顯像時(shí)用鉛屏蔽注射點(diǎn)，避免注射點(diǎn)核素的高度濃集干擾同側(cè)胸部顯像質(zhì)量 ；對(duì)于上肢有疼痛癥狀或胸部根治術(shù)后患者，應(yīng)選擇對(duì)側(cè)上肢注射顯像劑并避開(kāi)病損臨近處。,工作人員注射因