斜視與弱視 ppt課件

1、斜視和弱視,新余市人民醫(yī)院 夏侯梨,1,1、熟悉 弱視的診斷標準，發(fā)病機制及治療2、了解 斜視的分類、臨床表現(xiàn),教學內(nèi)容,弱視(amblyopia) 在視覺發(fā)育關鍵期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼視力低于同齡正常兒童。一般眼科檢查無陽性體征和器質(zhì)性病變，睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8。,3,兒童視覺發(fā)育：0-3歲關鍵期，0-12歲敏感期，雙眼視覺

2、發(fā)育6-8歲成熟。不同發(fā)育階段視力有差別。弱視診斷標準：要參考不同年齡正常視力下限，不能對低于0.8又不考慮引起弱視的危險因素都診斷為弱視。 3歲-0.5， 4-5歲-0.6， 6-7歲-0.7， 7歲以上-0.8。,弱視分類：1. 斜視性弱視：2. 屈光參差可致弱視：3.屈光性弱視：主要見于高度遠視或散光4. 形覺剝奪性弱視：眼球屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障，角膜混濁，上瞼下垂等限制了視覺信

3、息的輸入。,臨床表現(xiàn),視力減退 輕 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重 <0.1擁擠現(xiàn)象 E E E E E,6,弱視的臨床檢查,視力檢查屈光狀態(tài)檢查：擴瞳檢影注視性質(zhì)檢查電生理檢查:VEP,弱視的治療,一旦確診弱視，立即治療。療效與治療時機有關，治療越早療效越好。發(fā)病越早，治療晚，療效越差?；痉椒榫_的配鏡和對優(yōu)勢眼的遮蓋。,弱視的

4、治療,消除病因：矯正屈光不正，治療白內(nèi)障等病因。遮蓋治療：最為有效的治療單眼弱視的方法。光學藥物療法其他治療綜合療法。,遮蓋治療,10,什么是斜視？？？,眼睛歪了唄?,11,眼外肌的解剖及其功能,四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230 ，上下斜肌與視軸成510,51,12,基本概念,斜視：雙眼注視物體時，物像不同時落在 雙眼的黃斑中心凹上，即一眼注視

5、 目標時，另一眼偏離目標,13,,14,斜視檢查法,角膜映光法遮蓋-去遮蓋實驗交替遮蓋眼球運動檢查單眼運動檢查： 了解單眼某條肌肉最基本的功能及代償情況雙眼運動檢查： 了解在各方向運動的一組配偶肌協(xié)調(diào)情況，是否不足或過強,,,,15,,,16,斜 視 檢 查 法,斜視的定量檢查 角膜映光法， 最簡單 和常用,,17,18,,,19,,,20,,內(nèi)斜 Or 外斜

6、？ 斜視多少度？,21,內(nèi)眥贅皮所致的假性內(nèi)斜視,,22,,,23,24,,,,25,,26,,27,,28,共同性斜視,特點 無器質(zhì)性障礙 無運動障礙 第一、二斜視角相等 無復視，無代償性頭位 發(fā)病機制 不清楚 與解剖、調(diào)節(jié)、神經(jīng)支配等因

7、素有關分類 據(jù)偏斜的方向 : 內(nèi)斜，外斜，上斜,29,共同性內(nèi)斜視(esotropia),兒童斜視中最常見的斜視, 發(fā)病原因不明，但與調(diào)節(jié)關系密切。,30,共同性外斜視（comitant exotropia),病因： 分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性 臨床特點 發(fā)病年齡較分散，間歇性可進展為 恒定性，斜視度隨年齡增大而增加。,31,共同性斜視的治療目的 恢復雙眼單視功能 ! !

8、! 獲得正常眼位（美容）,32,1、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術治療： 斜視角已穩(wěn)定或非手術治療后仍 偏斜 內(nèi)斜:內(nèi)直肌后退,外直肌縮短 外斜:外直肌后退,內(nèi)直肌縮短,治療方法,33,術前,術后,34,主要指麻痹性斜視（少數(shù)痙攣性），是由于支配眼肌運動的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變 所引起,非共同性斜視,3

9、5,麻痹性 共同性病因 器質(zhì)性改變 不清楚發(fā)病 驟然 逐漸進展眼球運動 運動受限 無受限斜視角 第二斜視角>第一斜視角 兩個斜視角相等復視 有 無代償頭位 有