變應(yīng)性鼻炎課件

1、變應(yīng)性鼻炎 護(hù)理,五官科：古麗巴依拉,變應(yīng)性鼻炎,【定義】,又稱過敏性鼻炎,常年性,季節(jié)性（花粉癥）,鼻粘膜,變應(yīng)原（抗原）,變態(tài)反應(yīng)性疾病,免疫學(xué)機(jī)制,,【分型】,,www.themegallery.com,變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué),AR是全球性健康問題國外報(bào)道10~20%，部分發(fā)達(dá)國家甚至高達(dá)30%；國內(nèi)缺乏全國性流行病學(xué)觀察數(shù)據(jù)，部分中心城市初步觀察數(shù)據(jù)5~10%，估計(jì)全國患病人數(shù)在五

2、千萬以上。,www.themegallery.com,變應(yīng)性鼻炎與哮喘的相關(guān)性,,,,,變應(yīng)性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3無哮喘的患者中又有2/3有支氣管粘膜高反應(yīng)性,兒童哮喘患者93%有鼻炎成人哮喘患者58%有鼻炎,www.themegallery.com,分類與分度,,,根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間分為間歇性和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度以及是否影響患者生活質(zhì)量（包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí)），將變應(yīng)性鼻炎分為輕度和

3、中-重度,,,間歇性：癥狀<4d/周，或<連續(xù)4周；持續(xù)性：癥狀≥4d/周，且≥連續(xù)4周。,輕度：癥狀較輕，對生活質(zhì)量未產(chǎn)生影響； 中-重度：癥狀明顯或嚴(yán)重，對生活質(zhì)量未產(chǎn)生影響。,變應(yīng)性鼻炎,【病因與發(fā)病機(jī)制】,血管擴(kuò)張,特異性個(gè)體的鼻粘膜,初次接觸變應(yīng)原,致敏狀態(tài),機(jī)體釋放多種化學(xué)介質(zhì),,,再次接觸變應(yīng)原,,通透性增強(qiáng),組織水腫,神經(jīng)末梢興奮性增強(qiáng),,www.themegallery.c

4、om,病因 — 變應(yīng)原,,室內(nèi)、室外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、顆粒等,魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、藥品等,化妝品、油漆、汽油、酒精等,變應(yīng)性鼻炎,【變應(yīng)原】,植物花粉,動(dòng)物皮毛,某些食物,化妝品,塵 螨,,www.themegallery.com,變應(yīng)性鼻炎：對QOL的影響,,,,,,,,患病率高 High prevalence,損害生活質(zhì)量 Impaired quality of life,缺工

5、缺課 Work and school absence,影響睡眠 Impaired sleeping,影響學(xué)習(xí) Impaired learning,www.themegallery.com,變應(yīng)性鼻炎誘發(fā)多種疾病,,過敏性眼結(jié)膜炎,哮喘,鼻竇炎、鼻息肉,滲出性中耳炎,,www.themegallery.com,常見呼吸道變應(yīng)原,,www.themegallery.com,常見呼吸道變應(yīng)原,www.themegallery.co

6、m,常見呼吸道變應(yīng)原,www.themegallery.com,常見呼吸道變應(yīng)原,www.themegallery.com,常見呼吸道變應(yīng)原,“城區(qū)居民與鄉(xiāng)村居民相比罹患與植物相關(guān)的呼吸道疾患幾率更高,www.themegallery.com,常見食入性過敏原,www.themegallery.com,臨床表現(xiàn)及體征,,體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，清水樣分泌物。酌情行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT等檢查。,臨床癥狀: 噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀

7、出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1小時(shí)以上。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。,www.themegallery.com,診斷,血清特異性IgE檢測：可作為診斷變應(yīng)性鼻炎的特異性指標(biāo)之一。,變應(yīng)性鼻炎,【護(hù)理評估】,某種變應(yīng)原接觸史,（一）健康史,支氣管哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病的病史,具有這類疾病的家族史,,變應(yīng)性鼻炎,【護(hù)理評估】,（二）身體評估,鼻粘膜蒼白水腫，或呈淡藍(lán)色，,變應(yīng)性鼻炎—下鼻甲,鼻腔內(nèi)可見水樣分泌物,鼻

8、鏡檢查：,,變應(yīng)性鼻炎,【護(hù)理評估】,（二）身體評估,變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng),點(diǎn)刺變應(yīng)原,血液或鼻腔分泌物特異性IgE檢測也呈陽性,輔助檢查：,,變應(yīng)性鼻炎,【護(hù)理診斷及合作性問題】,1．舒適改變　 鼻塞、鼻癢、多涕、打噴嚏2．清理呼吸道無效　 鼻粘膜水腫、分泌物增多3．知識(shí)缺乏　 缺乏變應(yīng)性疾病防治知識(shí),,變應(yīng)性鼻炎,【護(hù)理措施】,（一）避免接觸變應(yīng)原,（二）藥物治療,口服藥：息

9、斯敏、西替利嗪 ；糖皮質(zhì)激素,鼻腔局部用藥：減充血?jiǎng)?；伯克納,（三）免疫治療,,www.themegallery.com,治療,,避免接觸變應(yīng)原,外科治療,免疫治療,藥物治療,,,,,一,二,三,四,治療,www.themegallery.com,治療,,,,2.糖皮質(zhì)激素,3.抗白三烯藥,4.色酮類藥,5.鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?藥物治療,6.鼻內(nèi)抗膽堿能藥物,7.中藥,1.抗組胺藥,www.themegallery.com,,不同藥物對鼻炎癥