健康教育課堂神內(nèi)科血脂

1、神經(jīng)內(nèi)科—血脂篇,醫(yī)生，我平時(shí)沒(méi)感覺(jué)什么不舒服，血脂水平怎么這么高？血脂高有哪些危害？有什么辦法讓血脂降下來(lái)呢？,老李剛剛在醫(yī)院參加了“中國(guó)心腦血管疾病高危人群健康教育項(xiàng)目”的血脂篩查活動(dòng)，檢查結(jié)果讓他大吃一驚。他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平都很高，他趕緊去神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)生咨詢：,讓我來(lái)給您逐一解答,問(wèn)題一什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？,讓我給您做解答,血脂異常的定義,血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱。血脂異常通常指血

2、漿中膽固醇和 (或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。,高脂血癥通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”,血脂異常通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數(shù)在化驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)：,脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤,脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動(dòng)脈粥樣硬化，產(chǎn)生缺血性卒中、冠心病和周圍血管病等,高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎,臨床血脂檢查常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目有哪些呢？,哪些人群應(yīng)該警惕高脂血癥？,高脂血癥,問(wèn)題二高脂血癥有哪些危害呢？,讓我給您做解答,高

3、脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素,動(dòng)脈粥樣硬化可引發(fā)一類疾病，統(tǒng)稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,預(yù)防腦卒中發(fā)生，控制血脂水平,,高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素,動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓,高血糖,高血脂,肥胖,吸煙,什么是動(dòng)脈粥樣硬化 ?,,,動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄。,動(dòng)脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過(guò)多所致，它會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，再結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了粥樣硬化斑塊

4、。,,動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程,,,,,,卒中TIA,心肌梗死心絞痛,腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,外周動(dòng)脈疾病,內(nèi)皮功能,動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致一類疾病，統(tǒng)稱為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病,動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一類疾病的總稱，包括：,急性心肌梗死,心絞痛,冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù),缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作,外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或影像學(xué)確認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù),動(dòng)脈粥樣硬化是缺

5、血性卒中的一個(gè)重要發(fā)病原因,,,,,,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,,血栓形成,,,,,,,栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端,,原位血栓栓塞,,,如果出現(xiàn)下列癥狀就應(yīng)該警惕腦卒中,下列癥狀有可能是卒中先兆，一旦出現(xiàn)，請(qǐng)您及時(shí)就診：一過(guò)性黑曚，視物模糊言語(yǔ)障礙，說(shuō)話吐字不清，甚至不會(huì)說(shuō)話一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木眩暈，突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)一側(cè)面部、上下肢力量減弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時(shí)

6、一只腳拖地甚至不能站立行走頭痛、嗜睡、嗆咳等,卒中病情兇險(xiǎn)，超3/4患者因殘疾不能獨(dú)立生活,75%患者出現(xiàn)肢體功能障礙,2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆,近50%出現(xiàn)卒中后抑郁,預(yù)防卒中發(fā)生，從控制您的血脂水平開(kāi)始,血膽固醇每增加1mmol/L,缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加25%,積極控制血脂水平，降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),問(wèn)題三我的血脂應(yīng)該降到多少合適呢？,讓我給您做解答,不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷血脂是否達(dá)標(biāo),判斷您的血脂水平是否達(dá)標(biāo)，

7、不能僅憑化驗(yàn)單上的箭頭，還需要綜合考慮您的年齡、有無(wú)冠心病、高血壓等其他心血管危險(xiǎn)因素,您的血脂化驗(yàn)單上可能會(huì)有向上或向下的箭頭,危險(xiǎn)程度不同，血脂目標(biāo)值也不同,極高危,高危,中危,低危,問(wèn)題四我怎樣控制血脂水平、預(yù)防腦卒中呢？,讓我給您做解答,健康生活方式是一切治療基礎(chǔ),定期進(jìn)行血脂檢測(cè),遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療,健康生活方式是一切治療的基礎(chǔ),,,,,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物少食：少食多餐，控制總熱量

8、少鹽：每日食鹽攝入少于6克,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),可選擇慢跑、打太極、游泳等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)要量力而行，貴在堅(jiān)持建議每周三到五次，每次半小時(shí)到一小時(shí),戒煙限酒,心理平衡,建議您從現(xiàn)在開(kāi)始戒煙，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最好不飲酒，如飲酒，盡量少量,樹(shù)立健康的人生觀，時(shí)刻保持愉悅心情無(wú)論遇到什么事情，都要心態(tài)平和，泰然處之,做到飲食均衡、搭配合理,蛋白質(zhì)占15-20%,,脂肪占25-30%,碳水化合物占60%,維生素、微量元素不可少,控制總熱

9、量飲食均衡 合理搭配,幾類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都包括哪些呢？,給您推薦合理的飲食搭配,,適量運(yùn)動(dòng) 貴在堅(jiān)持,運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次， 每次30分鐘運(yùn)動(dòng)種類：一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳、爬山、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)過(guò)程： 5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)結(jié)束后以不感到疲勞為適度，最高安全心率=170-年齡,如果醫(yī)生建議藥物治療，請(qǐng)您遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥,您在保持健康生活方式的同時(shí)，有可能需要藥物治療來(lái)控制血脂水平，以降低心腦血

10、管疾病的風(fēng)險(xiǎn)常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等,我給您處方了他汀類降脂藥，您一定要按時(shí)服用,如果您是下列四類人群之一，他汀治療可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),,,,,,,原發(fā)性LD-C≥4.9mmol/L 的患者,年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)#≥7.5%者,年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L的糖尿病患者,缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、外周

11、動(dòng)脈疾病患者,10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：請(qǐng)您咨詢醫(yī)生，利用專業(yè)的計(jì)算工具，評(píng)估未來(lái)10年內(nèi)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),內(nèi)容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險(xiǎn)指南,四類獲益人群選擇不同強(qiáng)度的他汀治療,,,,,缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈疾病患者,原發(fā)性LD-C≥4.9mmol/L 的患者,年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD