201737醫(yī)院健康教育課件

1、2017年醫(yī)院健康教育培訓(xùn)會(huì),,醫(yī)院健康教育基本理論,,序 言,健康教育概念：是指幫助目標(biāo)人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。目的是促使人群或個(gè)體采納健康的行為和生活方式，避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，提高健康水平。健康教育的三個(gè)手?jǐn)啵航逃?、傳播和干預(yù)。信息傳播是主要手段。,健康教育基本特征,健康教育的基本特征之一： 健康教育追求的是使教育對(duì)象實(shí)現(xiàn)知識(shí)、觀念和行為改變的統(tǒng)一。 

2、 知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。健康教育的基本特征之二健康教育活動(dòng)是從計(jì)劃、實(shí)施到評(píng)價(jià)的一個(gè)完整的工作過程。其關(guān)鍵是針對(duì)特定人群的特定健康問題，提出預(yù)期的目標(biāo)和相應(yīng)的健康教育策略與方法，并對(duì)活動(dòng)實(shí)施的效果作出科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。健康教育的基本特征之三健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織。健康教育不僅是教育活動(dòng)，而且是社會(huì)活動(dòng)。,醫(yī)院健康教育定義,醫(yī)院健康教育

3、是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，泛指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院健康教育的內(nèi)涵不斷豐富，由狹義向廣義擴(kuò)展。,狹 義,又稱臨床健康教育或患者健康教育。以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)；其目的是針對(duì)患者的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)；,廣 義,以健康為中心，以醫(yī)療保

4、健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。這一廣義的概念代表了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢(shì)。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。在時(shí)空上，由院內(nèi)——社區(qū)在對(duì)象上，由患者——社會(huì)群體在內(nèi)容上，由三級(jí)預(yù)防——“生”和“死”的生命全過程；由醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播——心理衛(wèi)生教育和行為干預(yù)。,醫(yī)院健康教育的發(fā)展,最早見于20世紀(jì)50年代，由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)最早

5、提出，其初衷是減少長(zhǎng)期患者的醫(yī)療費(fèi)用。60年代，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、美國(guó)公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)相繼明確提出健康教育是高標(biāo)準(zhǔn)保健服務(wù)不可缺少的組成部分；患者教育是患者服務(wù)的組成部分。 1991年，健康促進(jìn)醫(yī)院的概念被寫入《布達(dá)佩斯宣言》。健康促進(jìn)醫(yī)院的宗旨是在傳統(tǒng)的醫(yī)院背景中發(fā)展健康促進(jìn)方向，鼓勵(lì)醫(yī)院實(shí)施降低對(duì)環(huán)境影響的政策，鼓勵(lì)為工作人員和病人創(chuàng)造有利健康的支持性的社會(huì)和自然環(huán)境。我國(guó)醫(yī)院健康教育始于20世紀(jì)80年代。1992年，醫(yī)院健康教育納

6、入國(guó)家衛(wèi)生城市考核標(biāo)準(zhǔn)。2006年起，二級(jí)以上醫(yī)院健康教育工作納入《公共衛(wèi)生任務(wù)書》考評(píng)內(nèi)容,醫(yī)院開展健康教育的有利條件,需要明確，針對(duì)性強(qiáng)人才密集，技術(shù)優(yōu)良教育對(duì)象相對(duì)集中,醫(yī)院健康教育的意義,醫(yī)院健康教育是醫(yī)院發(fā)展的品牌戰(zhàn)略在目前的醫(yī)患關(guān)系中，由于醫(yī)生對(duì)高新技術(shù)的過分依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，醫(yī)生以看病習(xí)慣性代替對(duì)病人的關(guān)愛。在治療患者軀體疾患時(shí)，又過分依賴藥物和手術(shù)，不自覺的忽視病人的心理作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)越來(lái)越復(fù)雜

7、和醫(yī)療任務(wù)的工作壓力，使醫(yī)生越來(lái)越不愿意和病人分擔(dān)醫(yī)療決策的責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人想了解自己的病情無(wú)動(dòng)于衷。強(qiáng)化醫(yī)院健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員自身的人文素質(zhì)，學(xué)會(huì)溝通技巧，調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，形成良好的醫(yī)院文化和價(jià)值觀，無(wú)疑是拓展醫(yī)院品牌的戰(zhàn)略性措施。,醫(yī)院健康教育的意義,是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段提高病人的依從性，為防治疾病而采取行動(dòng)。 據(jù)調(diào)查，有15%-90%的醫(yī)囑被病人忽略，因?yàn)椴∪瞬焕斫忉t(yī)囑的重要性。因此

8、，各種檢查和治療方法都應(yīng)進(jìn)行必要的解釋和指導(dǎo)，才能有效的治療病人。改變不良行為和生活方式 絕大多數(shù)的慢性病在臨床治療上沒有良方，病因治療應(yīng)該作為重要的治療手段，并列入病史記錄。提供心理咨詢與心理治療 心理和社會(huì)因素以成為許多疾病的發(fā)病因素，如消化性潰瘍、冠心病等，而消除病人心身疾病的最有效方法就是健康教育。,醫(yī)院健康教育的意義,是密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶。部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生與病人主觀感覺自己的需求被忽略

9、的情緒密切相關(guān)。給病人提供充足的信息，是密切醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)院健康教育有利于使廣大醫(yī)務(wù)人員樹立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，創(chuàng)造良好的公共關(guān)系。,醫(yī)院健康教育的意義,是改善醫(yī)院管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。 美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)指出：每花1美元在病人教育上，可節(jié)約6美元醫(yī)療費(fèi)用。減少慢性病的發(fā)作頻率和延緩病情加重，可緩解醫(yī)院壓力，節(jié)約大量的醫(yī)療花費(fèi)。,加速床位周轉(zhuǎn)率,控制醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式,院內(nèi)健康教育：醫(yī)護(hù)人員教育患者教育院

10、外健康教育社區(qū)健康促進(jìn)社會(huì)性宣傳教育,醫(yī)護(hù)人員教育,對(duì)專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育；（對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)，而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能的培訓(xùn)。使他們樹立“大衛(wèi)生”的觀念和醫(yī)療服務(wù)社會(huì)化的觀念，自覺適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，積極、主動(dòng) 地?fù)?dān)當(dāng)起健康教育工作任務(wù)。）開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)。,醫(yī)護(hù)人員教育,我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，作為一

11、個(gè)特殊的社會(huì)群體，醫(yī)護(hù)人員也需要接受健康教育，以促進(jìn)自身健康。針對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式，保持和促進(jìn)自身的心身健康，并成為行為的楷模。,患 者 教 育,患者教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診療過程中有針對(duì)性的開展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，分為門診教育、住院教育。,,,患者教育——門診教育,醫(yī)

12、院門診的特點(diǎn)：病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開展教育門診教育內(nèi)容及方法：教育內(nèi)容：側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要教育方法包括：口頭教育、文字性教育（如健康教育處方、衛(wèi)生宣傳專欄、宣傳冊(cè)等）、形象化教育(如圖片、照片、標(biāo)本、示范等）、電化教育（幻燈片、錄像帶、VCD等）,患者教育——門診教育,候診教育 在病人候診期間，針對(duì)候診知識(shí)和該科常見病所進(jìn)行的健康教育。

13、 隨診教育 （門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）醫(yī)護(hù)人員在診療過程中根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。 門診咨詢教育 醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進(jìn)行解答。 門診講座與培訓(xùn)班 以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的集合起來(lái)，進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。,門診專題講座及培訓(xùn)班,患者教育——住院教育,早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)

14、慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家屬提供健康教育。病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。住院教育包括： 1.入院教育2.病房教育3.出院教育4.隨訪教育,患者教育——入院教育,（1）入院教育：教育內(nèi)容： 住院的有關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境 說(shuō)明病情、治療方案以及預(yù)后方法與

15、形式： 值班或責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生采用口頭教育,患者教育——入院教育,（2）病房教育：患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé),隨診教育,患者咨詢會(huì),醫(yī)患座談會(huì)\公休會(huì),其他方式,患者教育——出院教育,（3）出院教育： 指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所進(jìn)行的針對(duì)性談話教育，開出健康教育處方。,患者教育——隨訪（出院后）教育,（4）隨

16、訪教育 主要對(duì)象： 慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者 主要方法： 電話隨訪或咨詢、定期或不定期家訪等是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。,社區(qū)健康教育,社區(qū)健康教育是指根據(jù)醫(yī)院負(fù)責(zé)的社區(qū)服務(wù)范圍內(nèi)居民或醫(yī)療單位的需求，配合地段醫(yī)療保健服務(wù)而實(shí)施的健康教育。社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。因此，社區(qū)中的健康教育工作，是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的

17、擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸，醫(yī)院參與并做好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作，具有其他部門所不具備的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。,社會(huì)性宣傳教育,1、在上級(jí)主管部門或醫(yī)院統(tǒng)一組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)。如各種“衛(wèi)生日”的宣傳咨詢、義診，“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動(dòng)等。 2、承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治與控制的培訓(xùn)班講課等。3、組織醫(yī)護(hù)人員，積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫衛(wèi)生科普稿件。與報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)等

18、大眾傳播媒體共同開辦健康教育專欄節(jié)目。通過組織醫(yī)生、專家“上電視，進(jìn)網(wǎng)絡(luò)”，建立起穩(wěn)定而影響巨大的社會(huì)健康教育陣地。4、開設(shè)電話咨詢服務(wù)。通過熱線電話，讓醫(yī)生解答群眾有關(guān)心理衛(wèi)生、家庭保健、飲食與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、疾病防治等諸多方面的問題。,健康教育實(shí)施基本步驟,醫(yī)院健康教育的實(shí)施,醫(yī)院健康教育是一個(gè)系統(tǒng)的教育過程，全院各科室、各社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須有專門的健康教育人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)健康教育計(jì)劃的實(shí)施，隨時(shí)與醫(yī)院健康教育職能部門及全院

19、各職能部門有關(guān)人員密切聯(lián)系，提供資料，進(jìn)行人員培訓(xùn)，以促進(jìn)工作的開展。醫(yī)院健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥下藥”；運(yùn)用醫(yī)院健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志。,醫(yī)院健康教育的實(shí)施,健康教育五步驟模式：1、分析需求2、確定目標(biāo)3、制定計(jì)劃4、實(shí)施計(jì)劃5、開展評(píng)估,分析需求,由于患者的個(gè)體差異和疾病嚴(yán)

20、重程度的不同，因此分析病人的需求成為制定教育計(jì)劃內(nèi)容的先決條件。分析的內(nèi)容包括：病人對(duì)所患疾病的認(rèn)知、態(tài)度、知識(shí)；有無(wú)不良的行為和生活方式和不健康觀念；周圍環(huán)境的支持和影響；何種教育方法適合病人的需求；要了解病人的需求可以通過病歷，也可通過與病人及及家屬的交談，對(duì)群體可采用問卷調(diào)查等方式。,確定目標(biāo),目標(biāo)應(yīng)該是明確的具體的，而且可測(cè)量。考慮因素包括：病人缺乏哪些知識(shí)和技能病人的興趣文化程度和接受能力目標(biāo)的困難程度

21、決定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的先后順序,制定計(jì)劃,制定計(jì)劃應(yīng)考慮1、教育時(shí)間：以方便病人為原則，從進(jìn)入醫(yī)院到離開醫(yī)院的整個(gè)環(huán)節(jié)2、教育場(chǎng)所：門診、病房、隨訪中進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)有專門的場(chǎng)所，如教室或咨詢室。3、教育內(nèi)容：應(yīng)基本、簡(jiǎn)單、重要、有用，并多次重復(fù)。符合病人的需求和學(xué)習(xí)能力。4、教育人員：在教育中的各環(huán)節(jié)的人員及設(shè)備應(yīng)配套，各司其職。患者教育是一個(gè)完整的教育系統(tǒng)，雖整個(gè)教育計(jì)劃是由健康教育專業(yè)人員制訂，但在教育的每個(gè)環(huán)節(jié)，執(zhí)行人員應(yīng)各司其責(zé)

22、。一切有機(jī)會(huì)與病人及其家屬接觸的人員，如醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、藥劑人員和行政后勤人員，都要承擔(dān)健康教育工作任務(wù)。5、教育方法和教具：教育形式里就有口頭教育、發(fā)放資料、集體進(jìn)行面對(duì)面的講課、視聽教育光碟等多形式的教育方法，采用最適當(dāng)?shù)?，增進(jìn)效率和效果。針對(duì)老年人、小孩的家長(zhǎng)以及不同文化程度的患者等不同的對(duì)象進(jìn)行“量體裁衣” 。教育中讓病人有提問的機(jī)會(huì)，并給與滿意的答復(fù)，方法可有趣生動(dòng)，以事例說(shuō)服受眾。,實(shí)施計(jì)劃,注重信息的雙向溝通；適

23、當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，以不同方式加以強(qiáng)化；使用適宜的教育輔助材料；適當(dāng)組織病人及家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高教育效果。計(jì)劃實(shí)施過程中，最為重要的是醫(yī)務(wù)人員與患者談話的態(tài)度和技巧。 醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度應(yīng)客觀公正，要幫助指導(dǎo)；避免不成熟的建議或承諾；杳然病人自覺自助，讓事實(shí)來(lái)說(shuō)服。與病人談話的技巧：要站在病人的立場(chǎng)上，認(rèn)真傾聽，通俗易懂，不用術(shù)語(yǔ)。建立密切的醫(yī)患關(guān)系。總之讓病人感受到教育者的誠(chéng)意，自主合作。,開展評(píng)價(jià),評(píng)

24、價(jià)工作是重要的環(huán)節(jié)，“計(jì)劃——執(zhí)行——評(píng)價(jià)”是一種連續(xù)的過程，其目的是及時(shí)修正計(jì)劃的不足，評(píng)價(jià)工作并不一定要花很多人力、時(shí)間、精力，可以隨時(shí)進(jìn)行?？梢灾庇^的評(píng)價(jià)，也可通過網(wǎng)上調(diào)查，面對(duì)面交流，問卷調(diào)查中的意見反饋和來(lái)院病人信息等方面進(jìn)行分析，從而了解健康教育所達(dá)到的效果。 評(píng)價(jià)是否滿足需求如：但患者有多個(gè)需求時(shí)，是否是最需要的那個(gè)，幫助最大的需求。滿意度如何。評(píng)價(jià)方法是否得當(dāng)如：教學(xué)的時(shí)間和場(chǎng)合是否恰當(dāng)；教育者是否稱職；材料是否