picu手衛(wèi)生培訓(xùn)

1、PICU手衛(wèi)生培訓(xùn),廣東省婦幼保健院PICU魏慧霞,Company Logo,Contents,,手衛(wèi)生的定義,1,,手衛(wèi)生的重要性,2,Company Logo,Hand hygiene definition,,,指用不含抗菌劑的普通肥皂/液和流動(dòng)水洗手，僅能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,,,,手消毒hand antisepsis,指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑擦手的過程。,,,,清除或殺滅暫居菌和減少常居菌。外科

2、手消毒劑常含有持續(xù)抗菌因子。,手衛(wèi)生：為洗手、手消毒和外科手消毒的總稱。,外科手消毒surgical hand antisepsis,Company Logo,手部正常菌落,1938年，Price 發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。,常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機(jī)械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌

3、球菌。,Company Logo,暫居菌,寄居在皮膚表層。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。機(jī)械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,Company Logo,The importan

4、ce of hand hygiene,人體不同部位皮膚細(xì)菌量,頭皮：1 x 106 (CFUs)/cm2腋窩：5 x 105 (CFUs)/cm2腹部：4 x 104 (CFUs)/cm2前臂： 1 x 104 (CFUs)/cm2HCW的手：3.9 x 104 ～4.6 x 106 (CFUs)/cm2,Company Logo,The importance of hand hygiene,手衛(wèi)生的重要性,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染有關(guān)

5、！,Company Logo,The importance of hand hygiene,,重癥監(jiān)護(hù)治療病房不同監(jiān)測(cè)對(duì)象的RLU值,,Company Logo,The importance of hand hygiene,重癥監(jiān)護(hù)治療病房不同監(jiān)測(cè)對(duì)象的RLU值,Company Logo,The importance of hand hygiene,醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重嗎？,護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡單的操作都可能增加手上的細(xì)菌1

6、00-1000個(gè)，如：把病人從床上扶起來 測(cè)量血壓或脈搏接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵,PICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率,,,,,,,66.7%,75.0%,80.9%,82.1%,88.9%,,05,06,07,08,09,10,88.9%,100%,60%,40%,20%,0,80%,,,,,,態(tài)度,認(rèn)知,行為,不覺得洗手重要,緊急情況下來不及洗手,太忙,,,,,,,,,,,,,,,,

7、,,怕皮膚粗糙,未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程,存在僥幸心理,未養(yǎng)成洗手的習(xí)慣,沒有人檢查,手上有傷口,工作人員太多不易達(dá)成共識(shí),常需要安撫哭鬧的患兒,需要洗手的次數(shù)太多,洗手方法不正確,不知道何時(shí)需要洗手,感染區(qū)及非感染區(qū)界定不清,認(rèn)為戴手套不必要,工作流程不正確,影響因素,,依從性差,Company Logo,The effect of hand hygiene,,,,,洗手,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法,,Company L

8、ogo,等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)ICU手衛(wèi)生的要求,4.19.4 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。,Company Logo,,什么情況下需要洗手？如何選擇手衛(wèi)生的方式？怎樣正確洗手？,Company Logo,手衛(wèi)生規(guī)范——洗手與衛(wèi)生手消毒,6.1 應(yīng)遵循以下原則。6.1.1 當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染 時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。6.1.2 手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑

9、 消毒雙手代替洗手,Company Logo,6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑,6.2.1直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污 染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。6.2.2接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患 者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 等之后。6.2.3 免疫功能低下患者的診療、護(hù)理之前。6.2.4 穿脫隔離衣前后，摘

10、手套后。6.2.5 進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。6.2.6 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.2.7 處理藥物或配餐前。,Company Logo,6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒,6.3.1接觸患者的血液、體液和分泌物以及被 傳染性致病微生物污染的物品后。6.3.2直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù) 理或處理傳染患者污物之后,Company Logo,Hand hygi

11、ene opportunity,兩"前"三“后”,Company Logo,,七步洗手法示范,Company Logo,,1洗手(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。七步洗手法,Company Logo,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),1取適

12、量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,Company Logo,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指

13、 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,Company Logo,2衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,本次課重點(diǎn),6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 …一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法,

14、Company Logo,3 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,Company Logo,7.2 洗手方法與要求,7.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長 度應(yīng)不超過指尖。7.2.2 取適量的肥皂（液）或者抗菌皂（液）清洗雙

15、 手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙 手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的 皺褶處。7.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,未強(qiáng)調(diào)“無菌巾”,未強(qiáng)調(diào)“刷”,Company Logo,7.3 手消毒方法,7.3.1沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6分鐘，用流動(dòng)水

16、沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。否則在手術(shù)醫(yī)師戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。,細(xì)菌總數(shù) 100個(gè)/L 總大腸菌群 3個(gè)/L,手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,Company Logo,7.3.2免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。廣東省婦幼保健院醫(yī)務(wù)

17、人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 (SOP),手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,Company Logo,Hand hygiene inspection,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) ≤5cfu/cm2。,（二）手衛(wèi)生的管理與基本要