中藥學(xué)課件--第二十五章補(bǔ)虛藥

1、1,第二十五章,補(bǔ) 虛 藥,2,含義：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)能，以提高抗病能力，治療虛弱證候?yàn)橹鞯乃幬?，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。適應(yīng)證：虛證（氣、血、陰、陽(yáng)不足）——形質(zhì)虧虛，臟腑功能低下，抗病力弱，或生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及早衰。,3,應(yīng)用：根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補(bǔ)虛藥， 亦叫直接補(bǔ)。根據(jù)氣血相關(guān)或陰陽(yáng)互根或陰血同源的理論，互相配合使用，亦稱間接補(bǔ)。根據(jù)病情輕重緩急，而分別采用不同的劑型。如峻補(bǔ)多用湯，緩補(bǔ)多用丸散

2、、酒、膏、片、顆粒、口服液等。湯劑宜多煎，所謂“補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎取其熟而停蓄?！毖a(bǔ)虛藥宜飯后服。,4,使用注意： 純實(shí)無(wú)虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門留寇”。分類： 虛證證型不外氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四類，故補(bǔ)虛藥亦相應(yīng)地分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)四類。,5,第一節(jié)：補(bǔ) 氣 藥  　　 藥性大多甘溫，主要補(bǔ)益脾肺之氣，主治脾肺氣虛證以及氣虛不攝所致的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證。　

3、　　補(bǔ)氣藥甘溫壅氣，易致中滿，故常配理氣健脾藥。,6,人參,,7,黨參,,8,人參 功效及機(jī)理： 甘微溫——大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺 安神益智 甘微苦——生 津 止 渴特點(diǎn)：重在大補(bǔ)元?dú)?，為補(bǔ)氣固脫首選藥。應(yīng)用：氣虛欲脫——面色蒼白，瞳散失神，口開(kāi)手撒，氣息低微，汗出肢冷，脈沉細(xì)或微。一般的脾肺氣虛證。熱病傷津口渴多汗和消渴。氣血虧虛的心悸、失眠、健忘。,,,9,用量用法： 常用量1.5—9克，文火

4、另煮兌入他藥汁中服下。 研末量1—1.5克，日2—3次。 救脫量15—30克，煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。使用注意： 服人參后不宜喝茶葉茶及食蘿卜。,10,人參 補(bǔ)氣力強(qiáng)，大補(bǔ)元?dú)猓?—益氣生津 安神益智，為峻補(bǔ)藥。 —脾肺氣虛 和氣津兩

5、補(bǔ)氣力弱，專補(bǔ)脾肺，黨參 傷證 且養(yǎng)血，為平補(bǔ)藥。,,,11,西洋參,,12,太子參,,13,西洋參 力宏，補(bǔ)心 —補(bǔ)氣 生津 氣 ，養(yǎng)陰 —用于氣虛津傷 清火。太子參 力

6、薄，補(bǔ)脾 氣 ，不清火。,,,14,黃芪,,15,黃芪 甘而不壅，溫而不燥，氣味平和。甘溫補(bǔ)又升，故補(bǔ)氣又升陽(yáng)，為補(bǔ)氣要藥。 歸脾——托瘡生肌甘溫補(bǔ)氣 益衛(wèi)固表 歸肺

7、 利水消腫,,,16,應(yīng)用： 廣泛用于脾胃氣虛證及中氣下陷證。肺氣虛弱衛(wèi)外不固——自汗、易感。氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷——膿成不潰或潰久不斂。氣虛不能運(yùn)化水濕——浮腫，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大劑量30—60克； 益氣補(bǔ)中升陽(yáng)宜炙用，其他方面多

8、生用。,17,白術(shù),,18,山藥,,19,白術(shù)－－山藥共性： ——味甘——?dú)w脾——補(bǔ)氣健脾——脾虛食少，泄瀉或便溏。,20,個(gè)性：白術(shù):甘溫補(bǔ)氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補(bǔ)氣健脾 要藥。2. 苦溫燥濕利水。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動(dòng)不安均作主藥。用法： 燥濕利水生用，補(bǔ)氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。比較： 白術(shù) 燥濕健脾 甘和，健脾為主，利

9、小便，止汗 蒼術(shù) 辛烈，燥濕為主，祛風(fēng)濕，發(fā)汗使用注意：口干舌燥，大便干結(jié)者不宜用。,,,,,21,山藥： 甘平，入脾肺腎，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補(bǔ)，性兼澀而有固精止帶作用。故還用治肺虛咳喘或肺腎兩虛咳喘、腎虛不固遺精尿頻和白帶過(guò)多以及陰虛內(nèi)熱消渴等。用法用量：補(bǔ)陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。煎服10—30克，大量60—250克；研末吞服，6—10克每次。,22,

10、甘草,,23,甘草性能功效特點(diǎn)： 獨(dú)具甘味，且甘味顯著，藥性緩和。 　　　　 歸心——補(bǔ)心氣 炙用甘溫 　歸脾胃——益氣補(bǔ)中 甘味緩和—— 歸肺——祛痰止咳 緩急止痛，調(diào) 和藥性 生用甘平——清熱解毒,,,2

11、4,應(yīng)用： 本品既補(bǔ)又瀉，用途廣泛。用于心氣不足，常作主藥；用治脾氣虛常作輔藥。陰血不足，筋失所養(yǎng)的攣急作痛，或脾胃虛寒營(yíng)血不能溫養(yǎng)所致的腹中攣急作痛。風(fēng)寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。調(diào)和藥性，應(yīng)用廣泛。熱毒瘡瘍、咽喉腫痛。食物中毒、藥物中毒。,25,使用注意： 濕盛脹滿、浮腫、嘔吐者不宜用。 反大戟、甘遂、芫花、海藻。 久服大量生甘草，可引起浮腫等。

12、比較：  大棗 益氣補(bǔ)中 養(yǎng)血安神 蜂蜜 調(diào)和藥性 潤(rùn)燥解毒，緩急,,,26,白扁豆,,27,白扁豆甘溫芳香，專入脾胃，功能健脾化濕消暑。常用治脾虛泄瀉、脾虛帶下過(guò)多和陰暑吐瀉。 健脾止瀉炒用；消暑解毒生用。,28,第二節(jié)：補(bǔ) 陽(yáng) 藥  　　藥性大多辛、甘、溫（熱），主要溫補(bǔ)腎陽(yáng)，主治腎陽(yáng)不足、腎不納氣、脾腎陽(yáng)虛五更瀉、腎虛精虧、腎陽(yáng)虛水腫，以及下元虛冷

13、沖任不調(diào)證?！　　”绢愔饌?，陰虛火旺者不宜使用。,29,鹿茸－－ 紫河車－－巴戟天－－肉蓯蓉共性： ——甘溫入腎——補(bǔ)腎陽(yáng)，益精——腎陽(yáng)不足，精血虧虛的男子陽(yáng)痿、女子不孕、　 腰酸耳鳴、肢冷等。,30,鹿茸,,31,個(gè)性鹿茸　　 甘溫溫補(bǔ)，咸味走腎，故又有強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒作用，故還可用治肝腎精血不足的筋骨痿軟，小兒五遲。用治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過(guò)多。 　　用治瘡瘍久潰不斂，膿汁清稀或陰疽內(nèi)

14、陷。使用注意： 宜從小量起用，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)而現(xiàn)頭暈?zāi)砍?，或助火?dòng)血而現(xiàn)鼻衄。凡陰虛陽(yáng)亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。,32,附： 鹿角膠：長(zhǎng)于止血（虛寒吐、衄、崩、尿血） 鹿角霜：長(zhǎng)于收斂止血（脾胃虛寒食少便溏者亦　　　　 可用）,33,紫河車： 　甘溫溫補(bǔ)，味咸入腎，歸心補(bǔ)養(yǎng)心血；入肺補(bǔ)益肺氣。故還可用治肺腎兩虛的喘嗽的緩解期；用治氣血不足的消瘦痿黃，產(chǎn)后乳少等

15、。,34,巴戟天,,35,肉蓯蓉,,36,巴戟天　　辛溫祛風(fēng)濕，用治風(fēng)濕久痹，步履艱難。 肉蓯蓉　　　藥性滋潤(rùn)，歸大腸，而能潤(rùn)腸通便。用治老人腎陽(yáng)不足，精血虧虛的腸燥便秘。,37,淫羊藿,,38,杜仲,,39,續(xù)斷,,40,淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷 共性： ——甘溫而補(bǔ)，歸肝腎——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨——肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等——常兩兩相須合用。,41,個(gè)性淫羊藿　　　甘溫溫腎壯陽(yáng)，辛溫祛除風(fēng)濕。常用治腎陽(yáng)虛；陽(yáng)

16、痿不育，宮冷不孕及尿頻和風(fēng)濕久痹，肢體麻木拘攣，步履艱難者。,42,杜仲 調(diào)沖任，固經(jīng)安胎 　—常 補(bǔ)肝腎作用較強(qiáng)， 　沖任失調(diào)胎動(dòng)不安、相須 降低血壓 習(xí)慣性流產(chǎn)、胎 　 合用 　續(xù)斷　漏下血等。 　　 行血脈作用較強(qiáng)

17、 療傷續(xù)折,,,,43,菟絲子－－沙苑子共性： ——甘溫質(zhì)潤(rùn)，歸肝腎——補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目——腎虛腰痛，陽(yáng)痿遺泄、尿頻、帶下等和肝腎不　足的目昏頭暈、視力減退等。,44,菟絲子,,45,沙苑子,,46,個(gè)性菟絲子　　　溫補(bǔ)脾腎而止瀉；補(bǔ)益肝腎以安胎。故還常用治脾腎虛瀉和肝腎不足的胎動(dòng)不安。沙苑子　　　補(bǔ)腎澀精力強(qiáng)。凡腎虛腰痛泄精，小便遺瀝，白帶過(guò)多等皆為必用之藥。,,47,補(bǔ)骨脂,,48,益智仁,,49,補(bǔ)骨脂

18、－－益智仁 共性： ——溫燥兼澀，歸脾、腎經(jīng)——補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿，暖脾止瀉——腎陽(yáng)不足、遺精滑精、尿頻遺尿和脾陽(yáng)虛泄瀉　 等。,50,個(gè)性：補(bǔ)骨脂　　　長(zhǎng)于溫腎，且納氣平喘。而常用治命火不生脾土之五更瀉和腎不納氣之虛喘。 益智仁　　　長(zhǎng)于溫脾，且統(tǒng)攝涎唾。而常用治脾胃虛寒泄瀉和口多涎唾或小兒流涎不禁。,51,蛤蚧,,52,冬蟲(chóng)夏草,,53,蛤蚧－－冬蟲(chóng)夏草共性： ——?dú)w肺腎經(jīng)——溫補(bǔ)肺腎，納氣平喘——肺腎兩

19、虛的久咳、虛喘和腎陽(yáng)不足的陽(yáng)痿等。 個(gè)性蛤蚧偏于補(bǔ)肺氣，且能益精血，故多用治腎陽(yáng)不足，精血虧虛的陽(yáng)痿。冬蟲(chóng)夏草偏于益肺陰，且能止血化痰，故多用治勞嗽痰血。,54,第三節(jié)：補(bǔ)血藥 　　　　　　藥性大多甘溫質(zhì)潤(rùn)。主要補(bǔ)養(yǎng)心肝之血，有的兼有滋養(yǎng)肝腎或益脾。主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)推后，量少質(zhì)淡，甚或閉經(jīng)，脈細(xì)弱等。 　　 常與補(bǔ)氣藥或補(bǔ)陰藥或健脾胃藥同用，以達(dá)補(bǔ)氣生血、陰血同

20、源、資氣血生化之源之效。　　　本類藥味粘膩，妨礙運(yùn)化，故濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。,55,當(dāng)歸,,56,何首烏,,57,阿膠,,58,白芍,,59,當(dāng)歸 － 行氣，活血止痛，婦科　 調(diào)經(jīng)要藥，潤(rùn)腸熟地 —補(bǔ)血　　?。?補(bǔ)血要藥，滋陰　　　　 （

21、養(yǎng)血） 補(bǔ)精 主藥首烏 —主治心、 －　　　 截瘧、解毒， 肝血虛證 　 　　　　 潤(rùn)腸通便阿膠　　　 －補(bǔ)血止血要藥，滋腎潤(rùn) 肺白芍 　　　　　　　 －善補(bǔ)肝血，斂陰，柔肝　　　　　　　　　　　 止痛，平肝

22、,,,,,60,第四節(jié)：補(bǔ) 陰 藥 　　藥性大多甘寒（涼）體潤(rùn)多汁，主要有滋陰、生津、潤(rùn)燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證?！　?yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)陰虛津傷的病理機(jī)轉(zhuǎn)而配伍他藥： 　邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥 　陰虛內(nèi)熱——配清退虛熱藥 　陰虛陽(yáng)亢——配平肝潛陽(yáng)藥 　陰虛風(fēng)動(dòng)——配平息肝風(fēng)藥　 陰血俱虛——配補(bǔ)血藥（陰血同源） 　腎陰虛——配補(bǔ)陽(yáng)藥（陰陽(yáng)互根，制陰藥滋膩）　　　使用注意：脾胃虛弱，

23、痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜。,,61,北沙參,,62,南沙參,,63,麥冬,,64,石斛,,65,沙參 　—入胃　 北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺 ?！　　?—養(yǎng)胃生津 南沙參化痰止咳 。 —主治熱病麥冬 傷津或胃 潤(rùn)肺養(yǎng)陰，清心除煩。 陰不足石斛

24、 滋陰除熱（明目）。,,,,,66,玉竹,,67,黃精,,68,玉竹 　同屬百合科根莖，甘平，入肺 長(zhǎng)于養(yǎng)胃　　　　　　　　　　　　　　　　　 生津黃精 　——滋陰潤(rùn)肺——陰虛肺燥 長(zhǎng)于補(bǔ)　　　　　　　　　　　　　　　　　 脾腎精氣黃精 ——甘平——補(bǔ)氣養(yǎng)陰 養(yǎng)陰作用較強(qiáng)山藥 —— 均治肺腎不足證 固澀腎精力強(qiáng) 百合 甘

25、涼歸肺——養(yǎng)陰潤(rùn)肺 清心安神天冬 ——燥熱咳嗽或勞嗽咳血 清肺降火,,,,,,,69,百合,,70,天冬,,71,百合 潤(rùn)肺止咳 養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心除煩麥冬 益胃生津 天冬

26、 清肺降火力強(qiáng)，下能滋腎 滋陰潤(rùn)燥麥冬 清心除煩力強(qiáng)，益胃生津,,,,,72,枸杞子,,73,墨旱蓮,,74,女貞子,,75,枸杞子 —味甘，歸肝腎 補(bǔ)精明目止渴（消渴）墨旱蓮 —滋補(bǔ)肝腎 涼血（收斂） —肝腎陰虛， 止血 烏須發(fā)女貞子

27、 腰膝酸軟， 清肝（養(yǎng)肝） 頭暈?zāi)垦＃?明目 須發(fā)早白等。,,,,76,龜甲 滋陰作用較強(qiáng)， 滋陰潛陽(yáng)——陰虛內(nèi)熱， 益腎健骨，補(bǔ)血 陰虛陽(yáng)亢，陰虛風(fēng)動(dòng)，陰