中藥學(xué)課件-第十五章.理氣藥--課件

1、2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,1,第十五章 理氣藥,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,2,氣的運行和運行方式,人體的氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無處不到，無處不有，時刻推動和激發(fā)著人體的各種生理活動。正如《靈樞·脈度》說：“氣不得無行也，如水之流，……其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！?氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式，雖然有多種多樣，但升、降、出、入則是其最基本的形式。氣

2、的升降出入運動，是人生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦止息，則也就意味著生命活動的終止而死亡。,,復(fù)習(xí),2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,3,氣的運行生理病理,在生理上，氣的升降出入運動之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機調(diào)暢”；而升降出入的失調(diào)，稱作“氣機失調(diào)”，則為病理狀態(tài)?！端貑?#183;舉痛論》說：“百病生于氣也?！?所謂“九氣之亂”，即《素問·舉痛論》所說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣

3、亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！迸R床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫(yī)方考》曰：“良醫(yī)以氣為首務(wù)也”。,,復(fù)習(xí),2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,4,一、概念：以疏理氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱作理氣藥。二、功能及主治：行氣，治療氣滯證，見悶、脹、痛等。降氣，治療氣逆證，見嘔惡、喘息等。,概述,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,5,三、藥性特點：味辛、苦，大多性溫（偶有性寒者）；多歸肝、脾、肺、胃經(jīng)。,概述,2024/

4、3/19,醫(yī)學(xué)課件,6,四、使用注意：本類藥物大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用。本類藥物中行氣力強之品，易傷胎氣，孕婦慎用。本類藥物打多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。,概述,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,7,配補益藥（補益藥性多滋膩，配后使之補中有行，補中有散，補而不膩）；配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使?jié)裥巴忪?，氣行則濕自化）；配活血藥（氣行則血行）；配化痰藥（氣行則痰順）；配消導(dǎo)藥（氣行則宿食自化）；

5、配瀉下藥（氣行有助于蕩滌腸滯）。,五、配伍原則,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,8,掌握橘皮、枳實、枳殼、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘紅、佛手、烏藥、甘松等5味藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘紅、香櫞、荔枝核、青木香、九香蟲、大腹皮、柿蒂等7味藥的功效、主治。,教學(xué)要求,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,9,陳皮《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】云

6、香科小喬木橘 Citrue reticulate Blanco 及其栽培變種的成熟果皮。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,10,陳皮,【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。,味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾。辛--散行氣滯；苦溫--燥濕化痰。,橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《本草綱目》稱其“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,11,陳皮,特點：能行、能降、能燥,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,12,

7、陳皮之應(yīng)用,【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會皮 （洗凈，曬干，切碎用） 炒橘皮 （麩皮拌炒）【一般用量與用法】一錢至三錢 ，煎服。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,13,陳皮之附藥,橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及內(nèi)果皮之間的維管束群）。性味苦，平。功能化痰理氣通絡(luò)，適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽、胸脅作痛等癥；化橘紅：及云香科植物柚的果實。性味苦、辛、溫。功能燥濕化痰，理氣，消食。適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥。,2024

8、/3/19,醫(yī)學(xué)課件,14,橘紅與化橘紅,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,15,青 皮《本草圖經(jīng)》,【藥用】云西科小喬木橘 Citrus reticulatn Blanco 及其栽培變種的幼果。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,16,青 皮,【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,17,青 皮,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,18,青皮與陳皮功效主治異同,相同點：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿，食欲不振

9、等。同中之異：二者同為一物，因老幼不同而功效有異，橘皮為成熟之果皮，性和緩而主升浮；青皮為未成熟之果實，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝經(jīng)，重在疏理肝氣，陳皮色黃主入脾經(jīng)，重在理氣調(diào)中；作用強度，青皮性猛行氣力強（破氣），陳皮性緩行氣力弱。不同點：青皮又能消積，質(zhì)重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質(zhì)輕入走肺經(jīng)，治療痰濕咳嗽等。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,19,枳實《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】云相科小聊木酸橙及其

10、栽培變種或甜橙的幼果。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,20,枳 實,【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,21,枳 實,特點：上破結(jié)胸，中消宿食，下通便閉。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,22,枳實之臨床應(yīng)用,上破結(jié)胸。 --既能理氣，又能化痰。對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用；用治痰熱互結(jié)、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用；對于痰多咳嗽、風(fēng)痰眩暈等可配

11、陳皮、半夏、天麻等同用。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,23,枳實之臨床應(yīng)用,2.中消宿食。 --行氣滯、除脹滿。對食積不化、脘腹脹滿者，配山渣、神曲等同用；脾虛而見脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用；對病后勞復(fù)、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用；寒凝氣滯而見胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,24,枳實之臨床應(yīng)用,3.下通便閉。--苦降下行，消積導(dǎo)滯。治便秘腹痛，常配合大黃、厚樸等同用；治瀉痢后

12、重，常配合木香、檳榔等同用。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,25,枳實之臨床應(yīng)用,【處方用名】 枳實、江枳實、生枳實（生用作用較猛） 炒枳實（麩皮炒至為焦為度） 枳實炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,26,枳實與枳殼之異同,,枳殼：為云香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實。性味效用與枳實相似

13、，但力薄性緩，以行氣寬中除脹為主，適用于胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。一般用量一錢至三錢，煎服。二者皆為果實，因老幼不同而區(qū)分。兩者功效略同，但枳實力強，枳殼力緩。破氣除痞，消積導(dǎo)滯多用枳實；理氣寬中、消脹除滿多用枳殼。枳殼主高，枳實主下；枳殼力緩，枳實力強。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,27,枳實之參考,《本草綱目》：枳乃木名，實乃其子，故曰枳實。后人因小者性速，又呼老者為枳殼。生則皮厚而實，熟則殼薄而虛，正如青橘皮、陳橘皮之意。

14、,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,28,薤 白《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,29,薤 白,【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,30,薤 白,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,31,薤 白之臨床應(yīng)用,特點：行胸、腸之氣。 上可溫通胸陽而散陰寒凝結(jié)，配瓜蔞。下能通滯行氣以治痢，配黃連。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,32,

15、木 香《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】菊科本草植物木香的根。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,33,木香,【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,34,木香,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,35,木香,【注意】：生用行氣，煨用止痢?！咎幏接妹磕鞠?、廣木香（生用行氣止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麩皮拌炒用以止瀉）,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,36,木香之參考,《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，

16、能升降諸氣，諸氣月賁郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也；中氣不運，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也；大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則癃淋，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也”； 《神農(nóng)本草經(jīng)》言治氣之總藥。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,37,香 附《名醫(yī)別錄》,【藥用】莎草科草本植物莎草 Cyperus rotundus L. 的根莖。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,38,香 附,【性味與歸經(jīng)】辛、微苦、

17、甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,39,香 附,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,40,香 附,藥性特點：“氣平而不寒，香而能竄，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；氣病之總司，女科之主帥。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,41,沉 香《名醫(yī)別錄》,【藥用】瑞香科喬木沉香 Aquilaria agallocha Roxb. 及白木香 A.sinensis（Lour.） Gilg 含有樹脂的木材。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)

18、課件,42,沉香,【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)?！景凑Z】沉香，能沉于水，而氣味芳香，故以為名。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,43,沉香,特點：降、行、溫。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,44,沉香之臨床應(yīng)用,【處方用名】 沉香、海南沉（劈開，打成絲條用） 沉香粉（研成細(xì)粉）【一般用量與用法】 入煎應(yīng)后下。研末沖服，每次 0.5 -1 g 。亦可用原藥磨汁服。 孕婦禁用。,

19、2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,45,檀香《名醫(yī)別錄》,理氣調(diào)中，散寒止痛———特點：善散寒止痛，利膈寬胸，芳香醒脾。 應(yīng)用：1、寒凝氣滯，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、嘔吐食少。注意：用量1—3g。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,46,檀香、丁香、沉香功能主治異同,相同點：同能行氣散寒止痛，治寒凝氣滯之胸痛、胃痛、腹痛等，入湯劑宜后下。不同點：丁香藥用果實，檀香、沉香取木材。檀香色白微黃，主入肺脾二經(jīng)，主行胸胃氣滯，長于治氣滯血瘀之胸

20、痛、胃痛（配丹參、砂仁）。沉香色黃而黑，主入脾腎二經(jīng)，質(zhì)重下行，行氣又降氣，入脾經(jīng)溫中止嘔，治虛寒呃逆、嘔吐等，入腎經(jīng)溫腎納氣，治腎虛喘咳等。丁香溫中降逆，治胃寒嘔吐呃逆要藥，畏郁金。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,47,川楝子《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】楝科落葉喬木川楝的干燥成熟果實。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,48,川楝子,【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)?！緞e名】金鈴子。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課

21、件,49,川楝子,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,50,川楝子,注意：有小毒，不宜過量或持續(xù)服用。性寒，脾胃虛寒者忌用。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,51,佛手、香櫞,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,52,香櫞與佛手功效主治異同點,相同點：二藥皆用干燥果實入藥，辛、苦，溫，氣味清香。功能疏肝和胃，理氣化痰，主治肝胃氣滯證，痰濕咳嗽等。不同點：佛手疏肝和胃理氣優(yōu)于香櫞，香櫞化痰勝于佛手。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,53,烏藥《

22、本草拾遺》,【藥用】樟科植物烏藥的干燥快根。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,54,烏藥,【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)?！緞e名】天臺烏藥、臺烏。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,55,烏藥,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,56,荔枝核,理氣止痛，祛寒散結(jié)——應(yīng)用：1、睪丸腫痛；2、婦女痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,57,綠萼梅,疏肝解郁——肝郁氣滯證。理氣和中——脾胃氣滯證?；瞪⒔Y(jié)——痰氣郁結(jié)之梅

23、核氣。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,58,月季花 玫瑰花,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,59,青木香,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,60,柿 蒂,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,61,刀 豆,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,62,九香蟲 娑羅子,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,63,一、行氣諸藥的特點,陳皮：行脾胃氣滯而健脾；木香：行胃腸氣滯而止痛；枳實：善破胃腸氣結(jié)而除脹；香附：偏行肝

24、經(jīng)郁滯而調(diào)經(jīng)；青皮：善破肝經(jīng)郁滯而力猛；川楝子：長于疏泄肝熱而止痛；薤白：善散陰寒凝結(jié)，通大腸氣滯；佛手：行脾胃、肝經(jīng)郁滯。,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,64,二、功效比較,青皮、陳皮枳實、枳殼木香、香附、烏藥,2024/3/19,醫(yī)學(xué)課件,65,其他,三、炮制前后功用區(qū)別 木香的生用與煨用四、處方用名 橘皮（陳皮、新會皮）；川楝子（金鈴子）五、特殊功用 薤白—胸痹（通陽散結(jié)）；