3.6日講課課件-中藥學(xué)基礎(chǔ)-補(bǔ)虛藥

1、一、中藥的基本知識 1、中藥： 是我國傳統(tǒng)藥物的總稱。是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療疾病的藥物。包括植物、動物和礦物藥。 古代本草書籍記載已逾3000種，目前記錄藥物最多的中華本草達(dá)8000種左右， 2、現(xiàn)代中藥： 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化后的中藥。它包括從種植中藥材的種子選擇，種植條件的控制，藥材有效成分及重金屬、農(nóng)藥、微生物等有害物質(zhì)的監(jiān)測。,中藥學(xué),,二、中藥的產(chǎn)地、采收、干燥與儲存（一）產(chǎn)地

2、 天然藥材的分布和生產(chǎn)與自然條件（水土、氣候、日照、生物分布）有密切關(guān)系。且產(chǎn)地與其產(chǎn)量、質(zhì)量有密切關(guān)系。 道地藥材：如 四川的黃連、川芎 江蘇的薄荷、蒼術(shù) 廣東的砂仁、木香

3、 東北的人參、細(xì)辛 天山雪蓮，寧夏枸杞,{,三、中藥的炮制 1、炮制的目的 A 純凈藥物。 B 提高藥效。 C 降低毒性。 D 矯正不良?xì)馕丁?E 改變藥物性能。,2、炮制

4、 的方法 純凈 A 修治 粉碎 切制 B 水制：洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。 C 火制：炒、灸、煅、煲、煨、烘、焙等。 D 水火共制：蒸、煮、淬、沌等。 E 其它制法：制霜、發(fā)酵、發(fā)芽等。,,四、中藥的性能 中藥的

5、性能，也稱藥性，它是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。它是中藥理論的核心，主要包括 四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮、毒性等。,（一）四氣五味 四氣五味是中藥藥性基本理論之一。 1、四氣 所謂四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，也稱為四性。寒涼屬陰，而涼次于寒，溫?zé)釋訇枺鴾卮斡跓帷?藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。

6、 用藥原則：療寒以熱藥 (熱、溫性) 療熱以寒藥（寒、涼性）,中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究,,對基礎(chǔ)代謝的影響,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響,對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,四性的物質(zhì)基礎(chǔ) ？,藥效學(xué)研究,,對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,臨床:,熱證,中樞興奮癥狀(表現(xiàn)),寒證,中樞受抑狀態(tài)(表現(xiàn)),溫?zé)崴?寒涼藥,,,動物實(shí)驗(yàn):,熱證模型,寒證模型,寒涼

7、藥,溫?zé)崴?單胺類神經(jīng)遞質(zhì),興奮,抑制,NA,DA,5-HT,大鼠痛閾值和驚厥閾值,,,大鼠腦內(nèi)TH活性,,,,,,,,,,,,,寒涼藥具有中樞抑制作用(抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等)溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動量↑等）,,2. 植物神經(jīng)系統(tǒng)功能,臨床:,熱證,植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn)),寒證,植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn)),溫?zé)崴?寒涼藥,,,植物神經(jīng)平衡指數(shù),動物實(shí)驗(yàn):,寒證模型,寒涼藥,,,心率,尿中兒茶酚胺排出量,DβH,耗氧量,,,,陽虛證

8、模型,甲狀腺切除,,,體溫,,溫?zé)崴?,,寒涼藥可使交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn),臨床:,熱證、陰虛,交感神經(jīng)- β受體-cAMP系統(tǒng)↑,寒證、陽虛,副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑,溫?zé)崴?、助陽?寒涼藥、滋陰藥,,,動物實(shí)驗(yàn):,T3、HCA注射→大鼠陰虛→腦、腎β-R 最大結(jié)合點(diǎn)位數(shù)↑；M-R ↓,甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲減”陽虛→副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑,寒涼藥抑制交感神經(jīng)- β

9、受體-cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)- M受體-cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn),,3. 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸,血清激素水平、代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等,,寒涼藥、溫?zé)崴?不同動物模型,,,,4. 基礎(chǔ)代謝,熱證、陰虛,基礎(chǔ)代謝率偏高,寒證、陽虛,基礎(chǔ)代謝率偏低,,,臨床:,,

10、,血清T3、T4 ↓,血清T3、T4 ↓ ↓,下丘腦-垂體-甲狀腺軸,寒涼藥、溫?zé)崴?,,“甲亢”陰虛或“甲低”陽虛動物模型,,動物實(shí)驗(yàn):,寒證、陽虛,紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓,,,ATP ↓,臨床:,動物實(shí)驗(yàn):,寒涼藥,溫?zé)崴?,,紅細(xì)胞膜鈉泵活性↑,紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓,寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率,,2、五味 所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、 咸五種不同的味道。一般而言： 氣味相同的藥

11、物，大多作用相近； 氣味不同的藥物，作用不同； 氣同味異或味同氣異 的藥物，作用則同 中有異、異中有同； 對于一藥兼有數(shù)味，則常有多有治療作用。,,辛：能散 發(fā)散 用于表證 能行 行氣 用于氣滯 血瘀 竅閉 濕阻 甘： 能補(bǔ) 補(bǔ)益 用于正氣虛弱

12、 能和 和中 用于調(diào)和藥性 能緩 緩急止痛 用于肢體諸痛 酸： 能收 收斂 用于體虛多汗、肺虛久咳 能澀 固澀 用于久瀉、遺尿、崩漏帶下 苦： 能瀉 通

13、泄、降泄、清泄 能燥 燥濕 用于濕證 能堅(jiān)陰（瀉火存陰）用于陰虛火旺證詞 咸： 能下 瀉下通便 能軟 軟堅(jiān)散結(jié),辛味藥,化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其 次 為苷類、生物堿等。 藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗

14、 菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛,化學(xué)成份：單酸味藥主要含有機(jī)酸類成分， 單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也 含有大量的鞣質(zhì)。 藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝 固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止 瀉、止血。,酸味藥,甘味藥,化學(xué)成份：糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類。 藥理作用：補(bǔ)

15、養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能 和抗病毒能力,化學(xué)成份：生物堿、苷類 藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血,苦味藥,化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益,咸味藥,（二）升降浮沉 是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向，也就是藥物作用于機(jī)體的方向性與疾病所表現(xiàn)的方向性相反。 升與降、浮與沉都

16、是相對立的作用趨向。 升指上升、升提；降是下降、降逆；浮是升浮、上行而發(fā)散；沉是重沉、下行泄利。,中藥升降浮沉理論研究現(xiàn)狀,藥物的性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢 現(xiàn)代研究資料有限 實(shí)驗(yàn)：補(bǔ)中益氣湯（柴胡、升麻）--- 子宮平滑肌,補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂,,(三) 歸經(jīng) 歸經(jīng)，是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇作用，即主要對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)則

17、作用較小，甚或無作用。 歸經(jīng)指明了藥物治病的適用范圍，說明了藥效所在。 9,中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀,藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò) 現(xiàn)代研究 △藥理作用 △藥動學(xué),歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系,抗驚厥 --- 入肝經(jīng)--- 肝主筋、諸風(fēng)掉眩皆屬于肝瀉下 --- 入大腸經(jīng)--- 大腸為傳導(dǎo)之腑止血 --- 入肝經(jīng)--- 肝藏血止咳、祛痰、平喘 -

18、-- 如肺經(jīng) --- 肺主呼吸、肺為貯痰之器,2. 歸經(jīng)與藥動學(xué)的關(guān)系,同位素示蹤技術(shù) --- 有效成分 --- 體內(nèi)過程,3. 微量元素、環(huán)核苷酸水平、受體學(xué)說,（四）毒性 古代藥物毒性的含義較廣，既認(rèn)為毒性是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認(rèn)為毒性是藥物毒副作用大小的標(biāo)志。,藥物的偏性,藥物的毒性反應(yīng),對機(jī)體不利的反應(yīng),藥物的不良反應(yīng),毒性,“毒”（偏性） 廣義、狹義 不良反應(yīng),

19、,,中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型,1. 急性毒性反應(yīng),3. 過敏反應(yīng),表現(xiàn)癥狀 給藥途徑,4. 致畸胎、致突變、致癌作用,雷公藤 檳榔（檳榔堿） 關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香（馬兜鈴酸）,2. 長期毒性反應(yīng),古人記載 動物毒性實(shí)驗(yàn)，病理檢查 靶器官,,,與中藥“毒”有關(guān)的些因素,1、藥物自身所含有的毒性：大毒、小毒 2、不適當(dāng)?shù)呐湮椋号湮榻?3、特殊的

20、機(jī)體狀態(tài)：妊娠禁忌,對中藥安全性的認(rèn)識,1、藥物與毒物只是劑量上的差別2、中藥與化學(xué)藥物相比，相對安全、低毒是客觀事實(shí)3、中藥成份復(fù)雜，用之不當(dāng)，一旦中毒范圍廣泛,三、中藥不良反應(yīng)常見的原因,1、藥物品種的混亂：木通性腎病2、劑型、工藝、質(zhì)量存在問題3、組方用藥不當(dāng)、忽視禁忌4、不合理的中西藥合用,關(guān)于中藥不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀,2001年12月頒布實(shí)施的《中華人民共和國藥品管理法》第71條明確規(guī)定“國家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)

21、告制度”。《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》向社會實(shí)施網(wǎng)上公布中藥不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)量和涉及藥品品數(shù)量明顯增多,中藥注射劑的安全性問題尤為突出。參加國際間草藥安全性技術(shù)交流與合作。,五 、 中藥的應(yīng)用 主要包括配伍、禁忌、劑量、用法等內(nèi)容。 1、配伍：按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物和在一起應(yīng)用，叫做配伍。,配伍關(guān)系： (1) 單行---只用一味藥。 (2) 相須---即性

22、能和功效相似的藥物配合應(yīng)用,可以增加原有療效. (3) 相使---即以一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩藥和用,輔藥可以提高主藥的療效.,(4) 相畏---即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,能被另一種藥物減輕或消除. (5) 相殺---即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用. (6) 相惡---即一種藥物能破壞或降低另一種藥物的某些功效. (7) 相反---兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用.,2 用藥禁忌

23、包括:配伍禁忌,正候禁忌,妊娠禁忌,服藥禁忌。3 劑量4 用法 （1）給藥途徑 （2）應(yīng)用形式 （3）煎煮方法,40,配伍禁忌,主要指相反藥物的禁忌應(yīng)用。十八反：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白芨、白蘞 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花 藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏 藻

24、戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆,41,配伍禁忌,十九畏：硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧 丁香畏郁金、巴豆畏牽牛子、川烏草烏畏犀角 牙硝畏三棱、肉桂畏赤石脂、人參畏五靈脂十九畏歌：硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；

25、 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。,一.含義凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高抗病能力，治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)養(yǎng)藥或補(bǔ)益藥。,補(bǔ)虛藥,補(bǔ)虛藥的藥理作用 主要涉及以下幾方面：,對機(jī)體免疫功能影響,對物質(zhì)代謝的影響,延緩衰老作用,對中樞神

26、經(jīng)系統(tǒng)影響,對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響,增強(qiáng)某器官系統(tǒng)功能,抗腫瘤作用,二. 功效主治①補(bǔ)益療虛－－主治各種虛證。②扶正祛邪－－配伍祛邪藥，用于邪盛正衰或正氣虛弱而病邪未盡之證。③扶正固脫－－氣虛欲脫之危重病證。④養(yǎng)生保健，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。,三.分類及性能特點(diǎn)1.補(bǔ)氣藥：性味多甘溫或甘平， 能補(bǔ)益臟腑之氣，尤善補(bǔ)脾肺之氣。 2.補(bǔ)陽藥：性味多甘、咸或辛溫。 溫補(bǔ)人體陽氣，主補(bǔ)腎陽。,3.補(bǔ)血藥：甘平、或甘溫，質(zhì)多

27、滋膩。 補(bǔ)益陰血，尤善補(bǔ)心肝血虛。4.補(bǔ)陰藥：性味多甘寒， 滋養(yǎng)陰液，重在補(bǔ)肺胃、肝腎之陰。,四.配伍方法1.根據(jù)虛證不同類型，選用相應(yīng)補(bǔ)虛藥。2.注意顧護(hù)脾胃，配伍健脾消食藥。,3.重視氣、血、陰、陽相互依存的關(guān)系 ①補(bǔ)氣和補(bǔ)陽，補(bǔ)血和補(bǔ)陰多相輔而用。②有形之血生于無形之氣，故補(bǔ)氣藥常與補(bǔ)血藥同用。③氣血兩虧，陰陽俱虛證，又當(dāng)氣血兼顧或陰陽并補(bǔ)。,五.使用注意①補(bǔ)虛藥宜作蜜丸、煎膏、口服液等。

28、 入湯劑，應(yīng)適當(dāng)久煎。②忌“誤補(bǔ)益疾”或“閉門留寇”。③對虛極病人宜漸補(bǔ)而不宜驟補(bǔ)。④注意“補(bǔ)而兼行”，使補(bǔ)而不滯。,,誤補(bǔ)益疾：補(bǔ)虛藥原為虛證而設(shè)，凡身體健康，并無虛弱表現(xiàn)者，不宜濫用，以免導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)，加重病情。閉門留寇：實(shí)邪方盛，正氣未虛者，應(yīng)分清主次，以祛邪為要，使用補(bǔ)虛藥，易致邪氣留而不去。,,【藥 物】,第一節(jié) 補(bǔ)氣藥第二節(jié) 補(bǔ)陽藥第三節(jié) 補(bǔ)血藥第四節(jié) 補(bǔ)陰藥,,第一節(jié) 補(bǔ)氣藥,人參

29、 西洋參 黨參 太子參黃芪 白術(shù) 山藥甘草 大棗,,人 參★★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為五加科多年生草本植物人參Panax ginseng C.A.Mey.的根。野生者稱野山參；人工栽培者稱園參。,,人參 藥材生曬山參,,藥材生曬參 藥材紅參,【附 注】,1

30、.人參按生長方式不同，可分為：野山參（野生者）－－生長時(shí)間長，療效卓著，但產(chǎn)量小，價(jià)格昂貴；園參（人工栽培者）－－藥力不如野山參，但藥源多，價(jià)格較廉，臨床多用。,2.按加工方式的不同，可分為：生曬參－將人參根去蘆頭，洗凈曬干者 －－用于氣陰不足者；紅參－將人參根去蘆頭，洗凈，蒸熟曬干或烘干者 －－性較溫燥，用于氣弱陽虛者；,白參－將人參根去蘆頭，洗凈，經(jīng)沸水浸燙后，浸糖汁中，取出曬干者，也稱糖

31、參 －－功同生曬參而作用較弱；參須－人參的須根加工而成，又分為生曬參須、紅參須兩種 －－作用最弱，虛不受補(bǔ)者最為適宜。 其中生曬參、紅參質(zhì)量較好，白參較差，參須更次。,3. 按產(chǎn)地的不同，分為：吉林參：主產(chǎn)于我國東北各省，因以吉林撫松縣的產(chǎn)量最大，質(zhì)量最好，故名。朝鮮參：主產(chǎn)于朝鮮、韓國，也名高麗參、別直參。東洋參：日本栽培者，國內(nèi)少用。其中朝鮮參、東洋參由于加工不同，也分為紅參、白參，朝鮮參

32、以紅者為優(yōu)。,【藥性說明】人參之功重在大補(bǔ)正元之氣，以壯生命之本，進(jìn)而固脫、益損、止渴、安神。故男女一切虛證，陰陽氣血諸不足均可應(yīng)用，為虛勞內(nèi)傷第一要藥。,【功效應(yīng)用】,1.大補(bǔ)元?dú)猕D―元?dú)馓撁撟C。①氣虛欲脫者－－單用人參大量濃煎。 兼氣陰兩傷者－－配麥冬、五味子。②氣脫亡陽者－－配附子。 （為拯危救脫要藥）,2.補(bǔ)臟腑之氣： ①脾胃虛弱＋白術(shù)、茯苓、甘草。 ②肺氣不足＋蘇子

33、、杏仁。 ③心氣不足，腎氣不足等。 3.生津止渴： ①津傷口渴＋石膏、知母。 ②內(nèi)熱消渴＋養(yǎng)陰清熱藥。,4.安神益智：氣血不足，心悸失眠健忘＋養(yǎng)心安神。5.補(bǔ)氣生血－－血虛證； 補(bǔ)氣攝血－－脾不統(tǒng)血證； 補(bǔ)氣助陽－－腎虛陽痿； 扶正抗邪－－正虛邪盛。,【用法用量】 1.入湯劑，5～10g；宜文火另煎兌服。 2.用于急重證，劑量酌增為15～30g。 3.研末吞服，每次1.5～2g。,

34、【使用注意】 1.甘溫性升助火，壅滯斂邪。 2.反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子。 3.不宜同時(shí)服用蘿卜和飲茶。,西洋參★★,【藥物基原】源于《本草從新》。為五加科植物西洋參Panax quinquefolium L.的根。,,西洋參,,西洋參（西洋參片）,【功效應(yīng)用】,1. 補(bǔ)氣養(yǎng)陰： 補(bǔ)益元?dú)猓瓱岵∷職怅巸擅撟C； 補(bǔ)肺心脾氣－－氣陰兩虛證； 養(yǎng)肺心胃陰－－陰虛火旺，喘咳痰血。 2. 清熱生津――熱傷氣津證。

35、,,【用法用量】 另煎兌服，3～6g?！臼褂米⒁狻?1.本品性寒，能傷陽助濕，故中陽衰微，胃有寒濕者忌服。 2.忌鐵器火炒，反藜蘆。,【功效鑒別】,人參與西洋參相鑒別： 同屬常用名貴中藥，均能： 補(bǔ)益元?dú)猓瓪馓撚撟C。 補(bǔ)氣生津－－熱傷氣津及消渴等證。 補(bǔ)脾肺之氣－－脾肺氣虛之證。,不同點(diǎn)： ┌微溫，益氣救脫之力強(qiáng)，單用有效；人參┤為補(bǔ)虛扶正要藥，補(bǔ)脾益肺作用佳；

36、└又能補(bǔ)益心腎之氣，安神增智。 ┌苦寒養(yǎng)陰，熱病之氣陰兩脫多用；西洋參┤長于清熱生津，并能養(yǎng)心脾肺之陰； └脾肺氣陰兩虛證尤宜。,,黨參★★★,【藥物基原】源于《本草從新》。為桔?？贫嗄晟荼局参稂h參Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf.的根。,,黨參 藥材黨參,【功效應(yīng)用】

37、,1.補(bǔ)脾肺氣：中氣不足，肺氣虧虛。 2.益氣補(bǔ)血：氣血雙虧＋當(dāng)歸、熟地。 3.益氣生津：氣津兩傷＋麥冬、五味子。 4.扶正祛邪：氣虛外感，正虛邪實(shí)。,,【功效鑒別】,人參與黨參相鑒別： 相同點(diǎn)： 皆味甘，歸脾肺經(jīng)，均能： 補(bǔ)脾益肺－－脾肺氣虛證； 生津止渴－－津傷口渴證。,不同點(diǎn)： ┌善大補(bǔ)元?dú)猓炀忍撁摚?│氣虛欲脫證多用，補(bǔ)虛扶正要藥，人參┤治療虛勞內(nèi)傷第一品藥，

38、 │凡氣血津液不足之證均可使用。 └還可安神益智。,┍功似人參而藥力較緩，黨參┤補(bǔ)中益氣良藥，一般氣虛證多用； └且能補(bǔ)血－－血虛證。（古方之人參，現(xiàn)一般均可以黨參代之）,,太子參★,【藥物基原】 源于《本草從新》。 為石竹科多年生草本植物異葉假繁縷（孩兒參）Pseudostellaria heterophylla (Miq.) Pax ex Pax et Hoffm.的塊根。,,孩兒參,

39、,藥材太子參,【功效應(yīng)用】,補(bǔ)氣健脾┌脾氣虛弱，胃陰不足； ┤氣虛津傷，肺虛燥咳； 生津潤肺└心悸不眠，虛熱汗多。,,黃芪★★★,【藥物基原】 源于《本經(jīng)》。 為豆科多年生草本植物蒙古黃芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var. monghlicus (Bge.) Hsiao或膜莢黃芪A.membranaceus (Fisch.) Bge.的根。,,蒙古

40、黃芪,,膜莢黃芪,,藥材黃芪,【功效應(yīng)用】,1.補(bǔ)中益氣┌脾胃氣虛證（要藥）； 生血│氣虛血虧＋當(dāng)歸； 攝血┤脾不統(tǒng)血證＋人參； 行血│痹證、中風(fēng)后遺＋川芎； 生津└氣虛津虧的消渴＋地黃。,,2.升陽舉陷－中氣下陷證＋升麻、柴胡。3.補(bǔ)肺┌肺氣虛弱＋杏仁、紫菀； 益衛(wèi)┤氣虛外感＋白術(shù)、防風(fēng)； 固表└表虛自汗＋牡蠣、麻黃根。,4.利水消腫－氣虛

41、水腫＋白術(shù)、茯苓。5. 托毒生肌―氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂＋人參、當(dāng)歸。 “為瘡家圣藥”,【功效鑒別】,人參與黃芪相鑒別： 皆味甘性微溫，均能： 補(bǔ)脾益肺－－肺脾氣虛弱證； 益氣生血－－氣血不足證； 益氣攝血－－氣虛不能攝血； 益氣生津－－氣津兩傷證。,不同點(diǎn)： 　┌補(bǔ)氣之力強(qiáng)，善大補(bǔ)元?dú)猓蝗藚ⅸ饶苎a(bǔ)心脾肺之氣，安神益智； └為治療虛勞

42、內(nèi)傷第一要藥。 ┌補(bǔ)氣之力較弱，長于升陽舉陷；黃芪┤補(bǔ)脾肺為主，為補(bǔ)氣升陽要藥； └又能固表、利尿、托毒、行滯。,,白術(shù)★★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為菊科多年生草本植物白術(shù)Atractylodes macrocephala Koidz.的根莖。,,白術(shù),,藥材白術(shù),【功效應(yīng)用】,1. 補(bǔ)氣健脾－－脾胃氣虛證。 （被譽(yù)為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”）2. 燥濕利水－－脾虛水停證。3. 止汗－

43、－肌表不固之虛汗證。4. 安胎－－脾虛氣弱，胎動不安。,【功效鑒別】,白術(shù)與蒼術(shù)相鑒別：皆味苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，均能： 燥濕健脾－－脾虛濕盛，泄瀉、水腫、帶下、痰飲等證，常相須為用。,不同點(diǎn)： ┌味甘，長于補(bǔ)脾，燥性較弱；白術(shù)┤補(bǔ)脾益不足，脾弱虛證多用； └又能固表止汗，安胎。 ┌味辛，長于運(yùn)脾，燥性較強(qiáng)；蒼術(shù)┤運(yùn)脾瀉有余，濕盛實(shí)證多用； └又能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目。,,

44、山藥★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為薯蕷科多年蔓生草本植物薯蕷Dioscorea opposifa Thunb.的塊莖，主產(chǎn)河南懷慶地區(qū)者最佳，稱懷山藥。刮去粗皮，曬干或烘干，為“毛山藥”；再經(jīng)浸軟悶透，搓壓為園柱狀，曬干打光，成為“光山藥”。,,薯蕷 藥材山藥,【功效應(yīng)用】,┌脾胃虛弱證；1. 補(bǔ)脾肺腎┤肺虛咳喘證；

45、 └腎虛腰酸證。2.養(yǎng)陰生津――陰虛內(nèi)熱，口渴多飲。3.固精止帶――腎虛不固，遺精帶下。,,甘草★★★,【藥物基原】 源于《本經(jīng)》。 為豆科多年生草本植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch、脹果甘草G. inflata Bat.或光果甘草G.glabra L.的根及根莖。,,甘草 光果甘草,,脹果甘草

46、 藥材甘草,【功效應(yīng)用】,1. 益氣補(bǔ)中――心氣不足，脾氣虛弱。2. 祛痰止咳――各種咳喘證。3. 緩急止痛――脘腹及四肢攣急作痛， 常與芍藥同用。,4.清熱解毒――熱毒瘡瘍，咽喉腫痛 －－藥物、食物中毒等。5.調(diào)和藥性 ――解毒，降低方中藥物毒烈之性； ――緩急，緩解藥物引起的腹痛；

47、 ――矯味，味甜矯正方中藥物滋味。 炙補(bǔ)生瀉，應(yīng)用頗廣，有“國老”之稱。,【用法用量】 清熱解毒宜生用；補(bǔ)中緩急宜炙用?！臼褂米⒁狻?1.甘味濃郁，有助濕壅氣之弊，故濕盛脹滿、浮腫者不宜用，或配理氣之品。 2.反大戟、芫花、甘遂、海藻。,,大棗★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為鼠李科落葉灌木或小喬木棗樹Ziziphus jujuba Mill.的成熟果實(shí)。,,棗,,藥材大棗,【功效應(yīng)用】,1. 補(bǔ)

48、中益氣：脾虛證。2. 養(yǎng)血安神：血虛萎黃，臟躁失眠。3. 緩和藥性：緩和毒烈之性，保護(hù)胃氣。,,補(bǔ)氣藥小結(jié),諸藥均能補(bǔ)脾氣，治療脾氣虛證。脾肺雙補(bǔ)的藥物：人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、山藥。能補(bǔ)心氣的藥物：人參、西洋參、甘草。能補(bǔ)腎氣的藥物：人參、西洋參、山藥。,第二節(jié) 補(bǔ)陽藥,鹿茸 紫河車淫羊藿 巴戟天 仙茅杜仲 續(xù)斷 肉蓯蓉 鎖陽補(bǔ)骨脂 益智仁 菟絲子 沙苑子

49、蛤蚧 核桃仁 冬蟲夏草,,鹿茸★★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為脊椎動物鹿科梅花鹿Cervus nippon Temminck或馬鹿Cervus elaphus Linnaeus等雄鹿頭上尚未骨化而帶毛茸的幼角。,,梅花鹿,,馬鹿,,藥材鹿茸,【功效應(yīng)用】,1. 壯腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨： －腎陽不足，精血虧虛； －腎虛骨弱，小兒五遲； －骨折后期，愈合不良。,2. 調(diào)沖任―沖任

50、虛寒，崩漏帶下；3. 托瘡毒―瘡瘍久潰不斂，膿出清??； －陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。,【附 藥】,1.鹿角：為雄鹿頭上已成長骨化的角。補(bǔ)益之力弱，可作鹿茸代用品。兼能活血散瘀。2.鹿角膠：為鹿角煎熬濃縮而成的固體膠。甘咸溫，功能溫補(bǔ)肝腎，益精血，止血。3.鹿角霜：為鹿角熬膏后所存殘?jiān)Ｎ稘?，功能溫腎助陽，收斂止血。,,藥材鹿角,,藥材鹿角膠,,藥材鹿角霜,,紫河車★,【藥物基原】 源于《本草拾遺》。

51、 為健康人的干燥胎盤。將新鮮胎盤除去羊膜及臍帶，反復(fù)沖洗至去凈血液，蒸或放入沸水中略煮后，干燥。,,紫河車（未去血）,,紫河車（已去血）,【功效應(yīng)用】,1. 溫腎補(bǔ)精：腎氣不足，精血虧虛證。2. 養(yǎng)血益氣：肺腎虛喘及氣血不足證。,【附藥】,臍帶：為胎兒之臍帶，又名坎炁。 性味甘咸溫。 補(bǔ)腎納氣斂汗－－腎虛喘咳、盜汗。,,藥材臍帶,,淫羊藿★★★ 巴戟天★★ 仙茅,淫羊藿為小蘗科多年生草本植物淫羊藿Epimedium

52、brevicornum Maxim.及同屬其他植物的全草。巴戟天為茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How的根。 仙 茅為石蒜科植物仙茅Curculigo orchioides Gaertn的根莖。,,淫羊藿 藥材淫羊藿（淫羊藿）,,朝鮮淫羊藿 藥材淫羊藿（朝鮮淫羊藿）,箭葉淫羊藿 藥材淫

53、羊藿（箭葉淫羊藿）,,,巴戟天,,藥材巴戟天,,,仙茅 藥材仙茅,【功效鑒別】,巴戟天、淫羊藿與仙茅鑒別： 味辛性溫?zé)?，歸腎經(jīng)，均能： 補(bǔ)腎助陽－－腎陽不足，陽痿尿頻； 祛風(fēng)除濕－－風(fēng)寒濕痹，腎虛骨痿。 三者常相須為用。,不同點(diǎn)：淫羊藿－辛甘溫，補(bǔ)腎壯陽之力較強(qiáng)， －可用治中風(fēng)偏枯，肢體麻木。巴戟天－甘辛微溫，補(bǔ)

54、腎助陽之力較遜； －兼能益精血，用于精血虧虛之證。仙茅－辛熱有毒，散寒燥濕之力較強(qiáng)。 －善補(bǔ)命門之火，用于陽痿早泄等證。,,杜仲★★★ 續(xù)斷★★★,杜仲為杜仲科落葉喬木植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的樹皮。 續(xù)斷為川續(xù)斷科多年生草本植物川續(xù)斷Dipsacus aspercides C. Y. cheng et T. M. Ai 的根。,杜仲藥材杜仲,,

55、,川續(xù)斷 藥材續(xù)斷,【功效鑒別】,皆味甘性溫，歸肝腎經(jīng)，均能： 1.補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨： －肝腎不足，腰痛腳弱； －痹證日久，累及肝腎。 2.安胎－肝腎虧虛，胎動不安及滑胎。 二者常相須為用。,┌補(bǔ)益、安胎之力較強(qiáng)；杜仲┤為腎虛腰痛要藥，腎虛陽痿多用。 └降血壓－高血壓病，兼腎虛者尤宜。 ┌味兼苦辛，補(bǔ)益、安胎之

56、力較弱； 續(xù)斷┤善行血脈，療傷續(xù)折，為傷科常用藥； └并能止血－肝腎不足，崩漏、胎漏。,,肉蓯蓉★ 鎖陽,肉蓯蓉為列當(dāng)科植物肉蓯蓉Cistanche deserticola Y. c. Ma的干燥帶鱗葉的肉質(zhì)莖。鎖陽為鎖陽科多年生肉質(zhì)寄生草本植物鎖陽Cynomorium songaricum Rupr.的肉質(zhì)莖。,,肉蓯蓉 藥材肉蓯蓉,,,鎖陽

57、 藥材鎖陽,【功效鑒別】,皆甘溫質(zhì)潤，歸腎與大腸經(jīng)，均能：補(bǔ)腎陽，益精血－腎陽不足，精血虧虛；潤腸通便－－腸燥便秘。（老人腎陽不足，精血虧虛者尤為適宜） 常相須為用。,不同點(diǎn)：肉蓯蓉：藥力從容平和， 為治腎陽不足、精血虧虛常用藥。鎖陽：兼能潤燥養(yǎng)筋，臨床應(yīng)用較少。,,補(bǔ)骨脂★★ 益智仁★★,補(bǔ)骨脂為豆科一年生草本植

58、物補(bǔ)骨脂Psoralea corylifolia L.的干燥成熟種子。 益智仁為姜科多年生草本植物益智Alpinia oxyphylla Miq.的成熟果實(shí)。,,補(bǔ)骨脂 藥材補(bǔ)骨脂,,益智,,藥材益智仁,【功效鑒別】,皆味辛性溫?zé)幔瑲w脾腎經(jīng)，均能：溫腎固精縮尿－腎陽不足，遺精尿頻；補(bǔ)腎溫脾止瀉－脾腎陽虛，五更泄瀉。 二者常相須為用。,不同點(diǎn)： ┌助陽

59、力強(qiáng)，偏于溫腎；補(bǔ)骨脂┤對腎陽虛久瀉療效較好； └又能補(bǔ)腎強(qiáng)腰，納氣平喘。 ┌助陽力弱，偏于溫脾；益智仁┤中焦虛寒泄瀉也常用； └長于溫脾開胃攝唾。,,菟絲子★★ 沙苑子★,菟絲子為旋花科一年生寄生草本植物菟絲子Cuscuta chinensis Lam.或大菟絲子C.japonica Choisy.的成熟種子。沙苑子豆科一年生草本植物扁莖黃芪Astr

60、agalus complanatus R. Br.的成熟種子。,,菟絲子,,藥材菟絲子,,,扁莖黃芪,,藥材沙苑子,【功效鑒別】,皆味甘，歸肝腎經(jīng)，均能： 1.補(bǔ)腎助陽－－腎虛腰痛，陽痿不孕； 2.固精縮尿－－遺精尿頻，白帶過多； 3.養(yǎng)肝明目－－肝腎不足，目暗昏花。 二者常相須為用。,不同點(diǎn)： ┌辛甘性平，不溫不燥，菟絲子┤又能益陰，為平補(bǔ)陰陽之品。 └并能溫脾止瀉，安胎?！　?/p>

61、　┌甘溫不燥，兼具澀性；沙苑子┤平補(bǔ)肝腎以收澀見長；　　　└固精縮尿止帶多用。,,蛤蚧★ 核桃仁★ 冬蟲夏草★,蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧Gekko gecko L. 去內(nèi)臟的干燥品。 核桃仁為胡桃科落葉喬木胡桃Juglans regia L.果實(shí)的核仁。冬蟲夏草為麥角菌科植物冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis (Berk.) Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。,,蛤蚧,,藥材蛤蚧,

62、,,胡桃,,藥材核桃仁,,,冬蟲夏草子座,,藥材冬蟲夏草,【功效鑒別】,相同點(diǎn)：三者皆歸肺、腎經(jīng)，均能： 補(bǔ)腎助陽－－腎陽虛衰，陽痿遺精 溫肺納氣定喘－－肺腎兩虛，腎不納氣之咳喘證，常相須配伍。,不同點(diǎn)： ┌溫補(bǔ)力強(qiáng)，峻補(bǔ)肺腎之氣，蛤蚧┤善納氣定喘，為肺腎虛喘要藥， └又能益精血。,┌溫補(bǔ)力弱；核桃仁┤多用于腎虛腰痛如折者； └又兼潤腸通便。冬蟲夏草－為平補(bǔ)肺腎之品，

63、 －兼止血化痰，勞嗽痰血多用。,,第三節(jié) 補(bǔ)血藥,當(dāng)歸 熟地黃白芍 阿膠何首烏,,當(dāng)歸★★★,【藥物基原】 源于《本經(jīng)》。 為傘形科多年生草本植物當(dāng)歸Angelica sinensis (Oliv.) Diels的根。,,當(dāng)歸 藥材當(dāng)歸,【功效應(yīng)用】,1. 補(bǔ)血－－血虛諸證； （為補(bǔ)血之圣藥）

64、 活血――血虛兼有血瘀者。 （補(bǔ)血而主動） “補(bǔ)血不凝滯，活血不傷新”,2.調(diào)經(jīng)－－婦科經(jīng)產(chǎn)諸證； （為婦科要藥） 止痛――身體各部多種原因的疼痛。 （寒凝血滯血虛者尤宜） －－跌打損傷，癰疽瘡瘍。,3. 潤腸通便――血虛腸燥便秘。4. 止咳平喘――久咳氣喘。,【用 法】 生用長于

65、補(bǔ)血潤腸； 酒炒善于通經(jīng)活血。 補(bǔ)血－－用當(dāng)歸身； 活血－－用當(dāng)歸尾； 和血－－用全當(dāng)歸。,,熟地黃★★★,【藥物基原】源于《本草圖經(jīng)》。為玄參科多年生草本植物地黃Rehmannia glutinosa Libosch.的塊根經(jīng)加黃酒拌蒸至內(nèi)外色黑、油潤，或直接蒸至黑潤而成。,,地黃,,熟地黃,【功效應(yīng)用】,1. 補(bǔ)血――血虛諸證（為補(bǔ)血要藥）。 補(bǔ)血而主靜，血虛兼出血者尤宜2. 滋陰填精益髓――

66、肝腎陰虛證。 （為滋補(bǔ)肝腎陰精的代表藥）,【功效鑒別】,鮮地黃、生地黃與熟地黃的鑒別： 皆味甘，均能： 養(yǎng)陰生津－－陰虛津虧諸證。,鮮地黃－大寒，滋陰較弱，長于涼血生津 －血熱邪盛，陰虛津虧多用。生地黃－寒潤，涼血之力稍遜，長于養(yǎng)陰 －血熱陰傷及陰虛發(fā)熱證較宜。熟地黃－性溫，長于補(bǔ)血滋陰，填精益髓。 －善治真陰不足，精髓虧虛之證。,【使用注

67、意】1.性質(zhì)滋膩，較生地尤甚，易助濕礙胃，故氣滯痰多，濕盛苔膩，脾胃虛弱食少便溏者，均應(yīng)忌用。2.脾胃虛弱者，宜與砂仁同炒，或配橘皮、砂仁、木香等行氣健胃藥同用。,,白芍★★★,【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.栽培品除去外皮的根。,,芍藥,,藥材白芍,【功效應(yīng)用】,1. 養(yǎng)血調(diào)經(jīng)――肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)。2. 養(yǎng)肝陰－－肝陰不足，血虛肝郁； 調(diào)肝氣－－

68、肝氣不舒，脅肋疼痛； 平肝陽－－肝陽上亢，頭痛眩暈； 柔肝緩急止痛－－脘腹四肢拘攣?zhàn)魍础?,3. 斂陰止汗―陰虛盜汗，配收澀藥 和營－營衛(wèi)不和，表虛自汗＋桂枝。,【用量用法】 補(bǔ)血――炒用； 養(yǎng)陰、斂汗、平肝――生用。 酒炒減寒性，醋炒入肝――止痛?！臼褂米⒁狻?1.陰柔寒涼，陽衰陰寒內(nèi)盛者，當(dāng)忌用。 2.反藜蘆。,【補(bǔ)充】,柔肝、平肝、清肝、疏肝的區(qū)別1.柔肝――用滋補(bǔ)陰血之品，使