針灸學(xué)第七版

1、第十章 針灸學(xué)基礎(chǔ),概論,針灸學(xué)是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，采用針刺、艾灸等方法作用于腧穴，用以防病治病的學(xué)科。其內(nèi)容包括了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺灸方法學(xué)和臨床治療學(xué)等部分。特別是臨床治療學(xué)的內(nèi)容，是針灸學(xué)的重要組成部分，形成了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。針灸學(xué)具有療效顯著、適應(yīng)癥廣、操作方便等優(yōu)點(diǎn)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是針灸理論出現(xiàn)的標(biāo)志，晉代皇甫謐的《針灸甲已經(jīng)》使針灸學(xué)理論體系日益成熟。明代成為針灸學(xué)發(fā)展昌盛的時(shí)代。,第

2、一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)概論,▲經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)─研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說(shuō)。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，指導(dǎo)中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，尤其在針灸方面有十分重要的意義。 ▲經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。,基本概念：經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)氣血運(yùn)行的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。 經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的主干，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支。 內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢體

3、、貫穿上下、溝通內(nèi)外；運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。,1.經(jīng)絡(luò)含義,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋和十二皮部。絡(luò)脈包括十五絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)等。,2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),{,經(jīng)脈,絡(luò)脈,{,奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,十二經(jīng)脈,{,手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈手

4、少陽(yáng)三焦經(jīng)脈手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈,足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈足陽(yáng)明胃經(jīng)脈足少陽(yáng)膽經(jīng)脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈,{,十五絡(luò)脈浮 絡(luò)孫 絡(luò),十二經(jīng)脈 十二經(jīng)脈是指十二臟腑所屬的經(jīng)脈，即手三陰經(jīng)：肺、心包、心；手三陽(yáng)經(jīng)：大腸、三焦、小腸；足三陽(yáng)經(jīng)：胃、膽、膀胱；足三陰經(jīng)：脾、肝、腎。是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱(chēng)為正經(jīng)。,,命名 A臟腑：十二經(jīng)脈與內(nèi)部臟腑有特定的聯(lián)系，用“屬”、“絡(luò)”來(lái)概括。 B手足：根據(jù)十

5、二經(jīng)脈循行主要經(jīng)過(guò)上肢或下肢，分為“手……經(jīng)”“足……經(jīng)”。 C陰陽(yáng)：臟為陰，腑為陽(yáng)；內(nèi)為陰，外為陽(yáng)。,,（1）十二經(jīng)脈的命名：由手足、陰陽(yáng)、臟腑三部分組成。十二經(jīng)脈分成手六經(jīng)和足六經(jīng)：凡屬六臟循行于肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈為陰經(jīng)，凡屬六腑循行于肢體外測(cè)的經(jīng)脈為陽(yáng)經(jīng)，陰陽(yáng)各經(jīng)又劃分為三陰、三陽(yáng)；各經(jīng)的命名還包括其所屬臟腑的名稱(chēng)。 （2）十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律：十二經(jīng)脈左右對(duì)稱(chēng)地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六條陰經(jīng)分布于四肢的的內(nèi)側(cè)

6、和胸腹，六條陽(yáng)經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和軀干。,,陽(yáng)明經(jīng)在前　 　手足三陽(yáng)經(jīng)四肢外側(cè)　　 少陽(yáng)經(jīng)在中　　 　　　　　頭面軀干　 　太陽(yáng)經(jīng)在后　　 　 　　　　　　　 太陰經(jīng)在前　 　手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè) 　 厥陰經(jīng)在中　　 　　　　　軀干　　　　 少陰經(jīng)在后,,（3）十二經(jīng)脈的循行走向與交接：手三陰從胸走手，手三陽(yáng)從手走頭，足三陽(yáng)從頭走足，足三陰從足走腹(胸

7、)。 頭 胸 手 足,,,,,,十二經(jīng)脈銜接規(guī)律是，陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（表里經(jīng)）在手足銜接，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面銜接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部銜接。人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，以十二

8、正經(jīng)為主體，這十二正經(jīng)組成一個(gè)環(huán)狀體系，經(jīng)氣按照肺-大腸—胃—脾—心—小腸—膀胱—腎—心包—三焦—膽—肝—手太陰肺經(jīng)的順序流轉(zhuǎn)。,,（4）十二經(jīng)脈的表里屬絡(luò)關(guān)系：十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，臟與腑有表里關(guān)系，陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系，即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。 手太陰肺經(jīng)（里） 手陽(yáng)明大腸經(jīng)（表） 足陽(yáng)明胃經(jīng)（表） 足太陰脾經(jīng)（里） 手少陰心經(jīng)（里） 手太陽(yáng)小腸經(jīng)（表） 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（表） 足少陰腎

9、經(jīng)（里） 手厥陰心包經(jīng)（里） 手少陽(yáng)三焦（表） 足少陽(yáng)膽經(jīng)（表） 足厥陰肝經(jīng)（里）,,奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈的總稱(chēng)。它們與十二經(jīng)不同，不直接隸屬于十二臟腑，也無(wú)陰陽(yáng)表里配偶關(guān)系。是別道奇行的八條經(jīng)脈。八脈中的督脈、任脈、沖脈同起于胞中，皆出于會(huì)陰，被稱(chēng)為一源三歧。督脈、任脈和十二經(jīng)一樣個(gè)有其所屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論合稱(chēng)為十四經(jīng)。,督脈：因其行于背部正中，對(duì)全

10、身陽(yáng)經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。任脈：因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈：因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。帶脈：因其運(yùn)行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。,十二經(jīng)脈分布,（1）手三陰→行上肢內(nèi)側(cè)手三陽(yáng)→行上肢外側(cè)足三陰→行下肢內(nèi)側(cè)足三陽(yáng)→行下肢外側(cè),（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽(yáng)明→前少陽(yáng)→中太陽(yáng)→后,（3）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為“

11、手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹”。（《靈樞?逆順?lè)适荨罚?頭 胸 手 足,,,,,（1）生理功能：經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱(chēng)之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個(gè)方面： 溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)機(jī)能平衡；感

12、應(yīng)傳導(dǎo)作用。（2）闡釋病理：在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見(jiàn)兩脅及小腹脹痛等。（3）指導(dǎo)診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽(yáng)明經(jīng)病有關(guān)等。如肺病時(shí)可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（4）治療預(yù)防：如

13、針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防病；灸風(fēng)門(mén)可預(yù)防感冒。,4.經(jīng)絡(luò)的作用,1. 基本概念腧穴→臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱(chēng)作：“節(jié)”、“會(huì)”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱(chēng)“穴位”、“孔穴”

14、，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。,第二節(jié) 腧穴,(1)．十四經(jīng)穴 簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)穴。 分布于十二經(jīng)脈及任督二脈上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對(duì)稱(chēng)的穴位309對(duì)，單穴52個(gè)。 (2)．經(jīng)外奇穴 簡(jiǎn)稱(chēng)奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。可作為經(jīng)穴的補(bǔ)充。(3)．阿是穴 又稱(chēng)天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，《靈樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧”。,2、腧穴的分類(lèi),(1).遠(yuǎn)治作用：經(jīng)脈所通，主治所及

15、 經(jīng)脈所過(guò)較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下取：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴。下病上?。好摳?、子宮脫垂→取百會(huì)穴。(2).近治作用：全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱(chēng)之為腧穴的近治作用。百會(huì)穴→頭痛；中脘穴→胃痛；腎俞穴→腰痛；阿是穴→以痛為輸.(3).特殊作用：特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱(chēng)號(hào)的一類(lèi)腧穴。根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、

16、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴。,3、腧穴的主治規(guī)律,對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)，可以起到雙向調(diào)節(jié)作用：天樞穴－止瀉和通便； 內(nèi)關(guān)－調(diào)節(jié)心率快慢。四總歌訣： 肚腹三里留，腰背委中求， 頸項(xiàng)求列缺，口面合谷收,(1)．自然標(biāo)志法：根據(jù)人體自然標(biāo)志，而定取穴位的方法。A 定型標(biāo)志，背部的標(biāo)志： ①第七頸椎棘突為最高的棘突 ②肩胛崗內(nèi)端平第

17、三胸椎棘突 ③肩胛骨下角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突B 動(dòng)態(tài)標(biāo)志，如張口耳屏中點(diǎn)與下頜關(guān)節(jié)之間取聽(tīng)宮。,4、腧穴的定位法,(2)．骨度分寸定位法：將人體不同部位的骨骼尺寸用做定取腧穴的折算長(zhǎng)度。頭部: 前發(fā)際→后發(fā)際：12寸; 耳后兩乳突之間：9寸胸腹部: 天突→歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸; 歧骨→臍中：8寸; 臍中→橫骨上廉：5寸; 兩乳頭之間：8寸; 腋以下→季肋（

18、11肋端）：12寸; 季肋以下→髀樞（大轉(zhuǎn)子）：9寸.上肢部：腋前紋頭（腋前皺褶）→肘橫紋：9寸; 肘橫紋→腕橫紋：12寸.下肢部：橫骨上廉→內(nèi)輔骨上廉：18寸; 內(nèi)輔骨下廉→內(nèi)踝尖：13; 髀樞→膝中：19寸; 膝中→外踝尖：16寸; 外踝尖→足底：3寸.,(3)．手指同身寸取穴法:以病人自身手指為度來(lái)取穴的方法.,中指同身寸法： ①中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè) 兩端紋頭之間為１寸。 ②用于四肢取穴的直寸、背

19、部的橫寸。,拇指同身寸法：①拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。②用于四肢部取穴。,橫指同身寸法：①將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱(chēng)“一夫法”②用于下肢直寸，背部的橫寸,(4).簡(jiǎn)便取穴法: 例如： 兩手虎口交叉——列缺 垂手中指端——風(fēng)市,針刺法又名刺法，是利用金屬制成的工具通過(guò)一定手法刺激人體腧穴以激發(fā)經(jīng)氣達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪實(shí)現(xiàn)防治疾病的目的。 1、針刺的

20、工具：臨床常用的有毫針，三棱針，皮膚針，皮內(nèi)針等，毫針是針刺治病的主要針具，臨床應(yīng)用最為普遍。見(jiàn)下圖。,第三節(jié) 針刺法,,針尾,,針柄,,,,針根,針身,針尖,針具的選擇： 必須根據(jù)病情及病人的性別，年齡，胖瘦，體質(zhì)，病位，腧穴情況選擇長(zhǎng)短，粗細(xì)適宜的針具，男性、體壯、形肥，病深者針可稍長(zhǎng)稍粗，反之，女性，體弱，形瘦，病淺，則宜短宜細(xì)。,2、針刺前的準(zhǔn)備,（2）體位的選擇：必須根據(jù)腧穴的所在部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位，初診，

21、精神緊張，年老體弱及病重者宜臥位。如仰臥——取頭，面，胸，腹，上下肢部分腧穴；俯臥——取頭頸，背腰，上下肢部分腧穴；仰靠坐——取頭面部穴位；伏坐——取頭頸部穴位。（3）消毒：在針刺之前必須對(duì)針具，腧穴和醫(yī)師的手指進(jìn)行消毒，以防發(fā)生感染。以往，有針刺部位感染形成膿皰甚至引起敗血癥的。,(1) 進(jìn)針?lè)ǎ和ǔＳ兴姆N進(jìn)針?lè)ǎ謩e為切進(jìn)針?lè)?、挾持進(jìn)針、舒張進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)ā?3、毫針刺法,1).指切進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜粗富蚴持盖邪丛陔蜓ㄎ恢玫呐赃?/p>

22、，右手執(zhí)針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴（短針）。（如圖6-1）,2）挾持進(jìn)針：左手拇食指以消毒棉球裹于針尖置于腧穴上，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入（長(zhǎng)針）（如圖6-2）,3）舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw向兩側(cè)撐開(kāi)，繃緊皮膚，右手執(zhí)針從左手拇食二指中間刺入。（皮膚松弛的腧穴）（如圖6-3）,4）提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词持笇㈦蜓ú课黄つw捏起，右手執(zhí)針從捏起的上端將針刺入（皮肉淺薄處腧穴）（如圖6-4）,（2）針刺角度和深度

23、 掌握正確的針刺角度和深度，是增強(qiáng)針感，提高療效，防止意外事故發(fā)生的重要一環(huán)。,1）針刺角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角，見(jiàn)圖6-5。分為以下三種：直刺：針體與皮膚成90度角左右垂直刺入，適用于大部分腧穴。斜刺：針體與皮膚成45度角左右傾斜刺入，適用于不宜深刺的腧穴。平刺：針體與皮膚成15度-25度角左右沿皮刺入，適用于皮薄肉少的腧穴。,2）針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深度或程度。,深度

24、 淺 深形體 瘦 小 肥 胖 部位 頭 面 胸 背 四肢，臀部病情 新病，陽(yáng)證 久病，陰證季節(jié) 春， 夏 冬，秋,（3）行針與得氣 行針是指將針

25、刺入腧穴后，為了使其得氣和調(diào)節(jié)針感而行施的各種針刺手法。得氣是指將針刺入腧穴后，針刺部位產(chǎn)生酸，麻，脹，重，蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)。醫(yī)者指下有沉緊等反應(yīng)。,1）提插法：針刺入腧穴一定的深度后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上下進(jìn)退的操作方法。插－針從淺層刺入深層；提－由深層向上退到淺層。（如圖6-6）,2）捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持針柄，進(jìn)行一前一后的來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。（如圖6-7）,（4）針刺補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)法是指能增強(qiáng)人體正氣，

26、使低下的功能恢復(fù)的方法；瀉法是指能疏瀉病邪使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。 1）腧穴的特性：如關(guān)元，氣海，足三里等穴具有強(qiáng)壯作用；少商，十宣具瀉實(shí)作用。 2）指針刺手法：它是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用，促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。 3）機(jī)體狀態(tài)：能直接影響經(jīng)氣的激發(fā)。,（5）留針與出針 1）留針：是指將針刺入腧穴后，讓其在穴內(nèi)留置一段時(shí)間，一般留針10-20分鐘。 2）出針：是指出針時(shí)一般以左手拇食指按住針孔周?chē)つw，右手執(zhí)針慢慢捻轉(zhuǎn)并

27、提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉簽按壓針孔，以防出血。,( 6)針刺中異常情況的處理 1）暈針:由于患者體位不適，精神緊張，體質(zhì)虛弱，針刺時(shí)手法過(guò)重所致。表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃瑦盒膰I吐，面色蒼白，心慌出汗，氣短。重者血壓下降，四肢厥冷，猝然撲倒，二便失禁。應(yīng)立即出針，安慰患者，躺臥，給飲冷開(kāi)水，休息片刻可恢復(fù)，重者可刺人中，內(nèi)關(guān)，灸百會(huì)，關(guān)元。,2）滯針：在行針或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針困難而患者感劇痛的表現(xiàn)。多因患者

28、精神緊張，肌肉強(qiáng)烈收縮造成。安慰患者，消除緊張，加強(qiáng)腧穴周?chē)?，調(diào)整行針手法。 此外，操作不當(dāng)也會(huì)造成彎針、斷針、血腫、氣胸、感染等情況，因此，過(guò)饑或過(guò)飽、體弱、孕婦、重要臟器部位等，臨床必須細(xì)心，謹(jǐn)慎，準(zhǔn)確，規(guī)范施術(shù)，避免意外事故的發(fā)生。,第四節(jié) 灸法,以艾葉等燃料做成艾條（炷），點(diǎn)燃后在人體皮膚上進(jìn)行燒灼或熏烤，借灸火的熱力給人體溫?zé)岽碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病，防病目的的一種方法。,1.常用灸

29、法,(1)艾炷灸 ：將純凈的艾絨制成小如麥粒，大如半截橄欖的艾炷，點(diǎn)燃后以施灸，每燃完一個(gè)艾炷稱(chēng)一壯。 直接灸：將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸。 A、瘢痕灸：施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿，5-6周后灸疤自愈，愈后尚有疤痕。（例：哮喘用瘢痕灸） B、無(wú)瘢痕灸：灸至皮膚紅暈不起泡，皮膚無(wú)燒傷化膿，不留瘢痕。（用于虛寒性疾?。?間接灸：用藥物將艾炷與施灸腧穴部位的皮膚隔開(kāi)，進(jìn)行施灸。(有隔蒜，鹽，附片等灸法),(

30、2)艾條灸(艾卷灸)：將藥物與艾絨摻合后，以細(xì)皮紙卷成直徑1.5cm的圓柱形艾條后，點(diǎn)燃施灸。 A、溫和灸：以點(diǎn)燃的艾條靠近穴位熏烤，一般距皮膚3cm左右，使患者感舒適無(wú)灼痛為宜，灸5-7分鐘。 B、雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)腧穴，象小雀啄米一樣，一起一落地施灸，灸5分鐘左右。,（3）溫針灸 針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)深度，點(diǎn)燃插在針柄上的艾絨，直到燃盡為止。用于既需留針，又需艾灸的病證。,2.施灸注意事

31、項(xiàng),（1）施灸的順序：先上后下，先外后內(nèi)，先背后腹。 （2）壯數(shù)多少：先少后多，艾炷先小后大。 （3）禁忌證：熱證（實(shí)熱和虛熱）、顏面五官等重要部位不宜施灸。 總之，針灸的方法十分豐富，功效主治各有所宜。除上述幾種外，還有三棱針，皮膚針，皮內(nèi)針，頭針，耳針，電針，拔罐等，不一一介紹。,第五節(jié) 常用腧穴（18個(gè)）,1、列缺-手太陰肺經(jīng) 定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸 主治：傷

32、風(fēng)，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛。(頸項(xiàng)求列缺) 操作：向上斜刺0.3-0.5寸,2、合谷-手陽(yáng)明大腸經(jīng) 定位：手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。 主治：頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口 眼歪斜，耳聾，痄腮，咽痛，熱病無(wú)汗，多汗，腹痛，便秘，痛經(jīng)，滯產(chǎn)。(面口合谷收) 操作：直刺0.5-1寸。,3、曲池-手陽(yáng)明大腸經(jīng) 定位：屈肘，成直角，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的

33、中點(diǎn) 主治：發(fā)熱，咽痛，無(wú)力，皰疹，瀉痢，高血壓。 操作：直刺0.8-1.2寸。,,4、足三里-足陽(yáng)明胃經(jīng) 定位：犢鼻穴下三寸，脛骨前緣外一橫指處。 主治：胃病，嘔吐腹脹，泄瀉，痢疾，便秘乳癰，下肢痹痛，水腫，虛勞。(肚腹三里留) 操作：直刺1-2寸。,5、三陰交-足太陰脾經(jīng) 定位：內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣。 主治：下肢萎痹，腳氣，腹脹，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺不孕，遺精，陽(yáng)痿，遺

34、尿，疝氣，失眠。 操作：直刺1-1.5寸，孕婦禁針 。,6、神門(mén)-手少陰心經(jīng) 定位：腕橫紋，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè) 凹陷中。 主治：心痛，心悸，怔忡，健忘，失 眠， 癲狂，胸脅痛。 操作：直刺0.3-0.5寸。,7、腎腧-足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 定位：第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腰痛，遺尿，遺精，陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，白帶，水腫，耳鳴，耳聾。 操作：直刺0.5-1寸

35、。,8、委中-足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 定位：腘橫紋中央，于股二頭肌腱與半腱肌腱的中間，俯臥屈膝取穴。 主治：腰及下肢萎痹，中風(fēng)昏迷，半身不 遂， 腹痛，吐瀉，瘧疾，衄血不止，自盜汗等。(腰背委中求) 操作：直刺0.5-1寸。,9、太溪-足少陰腎經(jīng) 定位：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱之間凹陷中。 主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽(yáng)痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，腰痛，耳聾，耳鳴，咽痛，齒痛等。 操作：直刺0.5-1寸。

36、,10、內(nèi)關(guān)-手厥陰心包經(jīng) 定位：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治：胃痛，嘔吐，心痛，心悸，胸悶癲癇，熱病，失眠，眩暈，偏頭 痛，上肢痹痛。 操作：直刺0.5-1寸。,11、外關(guān)-手少陽(yáng)三焦經(jīng) 定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。 主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，脅肋痛，上肢痹痛。 操作：直刺0.5-1寸。,12、太沖-足厥陰肝經(jīng)

37、 定位：足背第一二趾骨結(jié)合部之前凹陷中。 主治：頭痛，眩暈，脅痛，嘔逆，月經(jīng)不調(diào)，疝氣。 操作：直刺0.5-0.8寸。,13、大椎-督脈 定位：俯伏或正坐低頭，在第七頸椎棘突下凹陷中。 主治：熱病，瘧疾，咳喘，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，小兒驚風(fēng)，癲狂痛，中暑，嘔吐，黃疸，風(fēng)疹等。 操作：斜刺0.5-1寸；可灸。,14、百會(huì)-督脈 定位：后發(fā)際正中直上7寸，兩

38、耳尖聯(lián)線與正中線交點(diǎn)稍后凹陷中。 主治：頭痛，眩暈，中風(fēng)失語(yǔ)，癲狂，脫肛，陰挺，不寐。 操作：平刺0.5-0.8寸?？删?。,15、水溝-督脈 定位：在人中溝的上1/3與中1/3的交界處。 主治：癲狂痛，小兒驚風(fēng)，昏迷，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面腫，腰背強(qiáng)痛。 操作：向上斜刺0.3-0.5寸；可灸。,16、關(guān)元-任脈 定位：臍下3寸。 主治：遺尿，小

39、便頻數(shù)，尿閉，泄瀉，腹痛，遺精，陽(yáng)痿，疝氣，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，虛勞，羸瘦。 操作：直刺1-2寸。,17、印堂-經(jīng)外奇穴(書(shū)中未載) 定位：兩眉頭連線中點(diǎn)。 主治：頭痛，眩暈，鼻衄，小兒驚風(fēng)，產(chǎn)婦血暈，失眠。 操作：向下平刺0.3-0.5寸?？删?。,18、太陽(yáng)-經(jīng)外奇穴(書(shū)中未載) 定位：眉梢與目外眥連線交點(diǎn)，向后約1寸凹陷中。 主治：頭痛，目