中醫(yī)學基礎完整課件

1、中醫(yī)學基礎廣元市中醫(yī)醫(yī)院 仲高明,緒 論,[目的要求]1、了解中醫(yī)學發(fā)展簡況2、了解中醫(yī)學的起源、中醫(yī)學理論體系的形成、中外醫(yī)藥交流簡況一、中醫(yī)學理論體系的概念 1、中醫(yī)學 2、中醫(yī)學理論體系,二、中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學1、中國傳統(tǒng)文化的概念2、中醫(yī)學的文化特征3、中國古代哲學與中醫(yī)學4、中國古代自然科學與中醫(yī)學5、中國古代社會科學與中醫(yī)學,三、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展 1、理論體系的形成《

2、黃帝內(nèi)經(jīng)》---是我國現(xiàn)存較早的一部醫(yī)學典籍，成書于先秦及漢代，它標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成?！峨y經(jīng)》---成書于戰(zhàn)國時代,在脈診和治療學方面有新的發(fā)展。,《傷寒雜病論》---成書于東漢末年,醫(yī)圣張仲景著。確立了辨證論治的綱領。《神農(nóng)本草經(jīng)》---成書于戰(zhàn)國時代,是我國現(xiàn)存最早的一部藥物學專著。載藥365種。,2、中醫(yī)學理論體系的發(fā)展 （1）基礎醫(yī)學隋代醫(yī)家巢元方著《諸病源候論》,對病因和癥狀的論述作出了重要貢獻。晉

3、代醫(yī)家王叔和著《脈經(jīng)》,對脈學的發(fā)展作出了貢獻。,宋代醫(yī)家陳無擇著《三因極一病證方論》,對病因學說作出了貢獻。金元“四大家”---寒涼派劉完素、攻下派張從正、補土派李東垣、養(yǎng)陰派朱震亨，從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學。,2、臨床醫(yī)學晉代醫(yī)家皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》及宋代王惟一著《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,對針灸療法有顯著的發(fā)展。唐代醫(yī)家孫思邈著《千金要方》,對臨床各科及養(yǎng)生療法有顯著的發(fā)展。,宋代醫(yī)家陳自明著《婦人大全良方》,對婦產(chǎn)

4、科有顯著的發(fā)展。宋代醫(yī)家錢乙著《小兒藥證直訣》,對兒科有顯著的發(fā)展。明代醫(yī)家陳實功著《外科正宗》,對外科有顯著的發(fā)展。明清溫病學家創(chuàng)立溫病學派,對傳染病（溫?。┑陌l(fā)展有顯著的貢獻。,*中藥學 南北朝時代醫(yī)家著《炮炙論》、《神農(nóng)本草經(jīng)集注》,對中藥學有顯著的發(fā)展。唐代醫(yī)家編著的《新修本草》,是世界上最早的一部藥典。收藥物844種，圖文并茂。明代醫(yī)藥學家李時珍著《本草綱目》,載藥1892種，分16綱、60類（目），附方11000

5、多首。對醫(yī)藥學的發(fā)展作出了巨大的貢獻。,*方劑學1.張仲景著《傷寒雜病論》,載方112首，為《方劑學》的發(fā)展奠定了基礎。后人稱之為“方書之祖”。2.晉唐醫(yī)著《肘后方》、 《千金要方》、 《外臺秘要》,對方劑學有顯著的發(fā)展。,宋代醫(yī)著《太平圣惠方》、 《圣濟總錄》、 《太平惠民和劑局方》,對方劑學也有較大發(fā)展。明清時期，方劑學從制方到方論，從分類到方歌都有很大的發(fā)展。代表作有： 《醫(yī)方考》、 《新方八陣》、 《醫(yī)方集解》、 《湯頭

6、歌訣》、 《古今名醫(yī)方論》、 《普濟方》等。新中國成立后,方劑學的發(fā)展更加迅猛,代表作有: 《方劑大辭典》等。,四、中醫(yī)學理論體系的唯物辯證觀1、中醫(yī)學理論體系的唯物論觀點（1）唯物主義生命觀（2）唯物主義形神觀（3）唯物主義疾病觀2、中醫(yī)學理論體系的辯證法思想 （P10）（1）生理學的辯證觀點（2）病理學的辯證觀點（3）診斷學的辯證觀點（4）防治學的辯證觀點,五、中醫(yī)學理論體系的基本特點1、整體觀念（1）整體觀

7、念的含義（2）整體觀念的內(nèi)容： 人體內(nèi)部的統(tǒng)一性 人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性（3）整體觀念的指導意義,2.辨證論治（1）癥、證、病,,,第一章 中醫(yī)學的哲學基礎,[目的要求] 1、掌握陰陽學說和五行學說的主要內(nèi)容。 2、熟悉陰陽和五行的基本概念。 3、了解陰陽學說和五行學說在

8、中醫(yī)學中的應用。,第一節(jié) 陰陽學說,概說 1.陰陽的概念 2.陰陽的歸類劃分的規(guī)律,1. 陰陽的概念,【內(nèi)涵】（1）陰陽是指宇宙物質(zhì)世界兩種不同性質(zhì)的氣。（2）陰陽是描述相互關聯(lián)事物特性的一對哲學范疇。【外延】 運動的、溫熱的、明亮的、向外的、上升的、興奮的…… ——屬于陽。 靜態(tài)的、寒冷的、晦暗的、內(nèi)向的、下降的、抑制的…… ——屬于陰。,陰陽歸類舉例,2. 陰陽的歸類劃分的規(guī)律,（1）同一事物的陰陽二氣

9、或同一范疇的陰陽雙方，其各自屬性是絕對不變的---絕對性。（2）陰陽的歸類劃分必須在同一事物或同一范疇中---相對性。（3）事物的無限可分性，決定了其陰陽二氣或其范疇亦隨之無限---無限可分性。 《素問·陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。,一、陰陽學說的基本內(nèi)容（ 陰陽的關系）,（1）陰陽的互根互存（2）陰陽的對立相反（3）陰陽的制約消長（量變）（4

10、）陰陽的相互轉化（質(zhì)變）,（1）陰陽的互根互存,※在物質(zhì)上：同屬于一事物（物質(zhì)）的陰陽兩種不同性質(zhì)的氣是相互依存，是互根為一體的。任何一方都不能脫離另一方而單獨存在?！谡軐W范疇上：同一范疇內(nèi)的兩個方面是不可分割的。 例如：上下、內(nèi)外、左右、寒熱……,（2）陰陽的對立相反,※在物質(zhì)上：陰陽二氣的功能特性、作用趨向對立相反。例如：陰內(nèi)聚、成形；陽外趨、活動。《素問·陰陽應象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使

11、也?！薄谡軐W范疇上：同一范疇內(nèi)的兩個方面其特性相反。 例如：上下、內(nèi)外、左右、寒熱……,（3）陰陽的制約消長,屬于同一事物（物質(zhì)）的陰陽二氣不僅相互依存、趨向相反，而且相互制約、變化消長以維持相對平衡。即 陰陽平衡、“陰平陽秘”（《素問生氣通天論》）。 陰陽失于制約消長則該物質(zhì)將發(fā)生變化，當陰陽離決，則該事物將發(fā)生質(zhì)變而不復存在。 陰陽消長變化屬量變過程。,（4）陰陽的相互轉化,陰陽雙方在一定條件下可以各自向其

12、對方轉化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。這種變化屬質(zhì)的變化。,二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,1.說明組織結構 2.說明生理活動 3.說明病理變化 4.用于疾病的診斷 5.用于疾病的治療,第二節(jié) 五行學說,（一）五行的概念五行學說的最早論述，見于《尚書·洪范》。五行是古人對氣的直接體驗。五行是物質(zhì)世界中五種不同特性的氣。（二）五行的屬性五行是物質(zhì)世界中五種（木火土金水）不同特性

13、的氣。,木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。 引申：生長，升發(fā)，條達舒暢。火曰炎上：火具有溫熱、上炎之性。 引申：溫熱，升騰。土爰稼穡：土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。 引申：生化、乘載、收納。金曰從革：金具有變革,發(fā)聲,肅降的特性。 引申：收斂、沉降、肅殺。水曰潤下：水具有滋潤和向下的特性。 引申：陰柔、滋養(yǎng)、寒冷。,（三）五行之

14、間的關系,（1）五行生克（2）五行相克（3）五行相乘（克之太過）（4）五行相侮（反克為侮）,（1）五行相生,【含義】五行之間存在著有序的依次遞相滋生和促進的作用?！敬涡颉磕旧?、火生土、土生金、金生水、水生木?！娟P系】 五行中任何一行，都有“生我”和 “我生”兩個方面的聯(lián)系。生我者為母；我生者為子--母子關系。,（2）五行相克,【含義】五行之間存在著有序的間隔遞相克制和制約的作用。【次序】木克土、土克水、水克火、

15、火克金、金克木。 【關系】五行中任何一行，都有“克我”和“我 克” 兩個方面的聯(lián)系。“克我”者是“所不勝”；“我克”者為“所勝”,（3）五行相乘（克之太過）,【含義】五行中某一行對所勝一行的克制太過的異常相克反應。—— 順五行相克次序的克制太過。 【次序】木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（和相克一致） 【原因】A.五行種的某一行太強對所勝一行的克制太過。B.五行種的某一行太弱，難以乘受正常的相克，

16、使其更加虛弱。,（4）五行相侮（反克為侮）,【含義】五行中某一行對其所不勝一行進行反克，又稱“反侮”。——逆五行相克次序的反克?！敬涡颉?土侮木、水侮土、火侮水、金侮火、木侮金?！驹颉緼.五行種的某一行太強對所不勝一行進行反克。B.五行種的某一行太弱，遭其所勝一行的反侮。,（四）五行學說在中醫(yī)學中的應用,1.說明五臟的生理功能及其相互關系 （1）五臟的生理功能 （2）五臟的相互關系2.說明五臟病變的相互影響

17、 （1）子母相傳 （2）相乘相侮的傳變 3. 用于疾病的診斷 4. 用于疾病的治療 （1）控制五臟疾病的傳變 （2）確立治療原則 （3）制訂治療方法,第三章 中醫(yī)學與方法論,[目的要求] 了解觀察與實驗、比較與分類、類比、歸納與演繹、分析與綜合這幾類方法在中醫(yī)學的作用。 第一節(jié) 觀察與實驗 第二節(jié) 比較與分類 第三節(jié) 類比

18、 第四節(jié) 歸納與演繹 第五節(jié) 分析與綜合,第四章 中醫(yī)學的基本特點,〖目的要求〗 掌握中醫(yī)學的基本特點: 整體觀念 辨證論治,第一節(jié) 整體觀念,1.人體是有機的整體: 人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機的整體；并通過氣血津精等生理物質(zhì)的作用，來完成機體統(tǒng)一的機能

19、活動 2.人與自然是統(tǒng)一的整體---天人相通、天人相類 四時季節(jié)氣候 晝夜晨昏 地方區(qū)域,第二節(jié) 辨證論治,證：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。 辨：分辨、判別。 辨證：將四診所收集的資料、癥狀、合體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：根據(jù)辨證的結果，確

20、定相應的治療方法。,關于證、癥、病的概念證：是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn) —— 癥狀、體征。?。杭膊。哂刑囟ú∫?，發(fā)病形式，發(fā)展規(guī)律和轉歸的一完整過程。注意: 同病異治、異病同治的概念。,第五章 《中醫(yī)學基礎》的主要內(nèi)容和學習方法,第一節(jié) 《中醫(yī)學基礎》的主要內(nèi)容: 緒論、人體的結構和功能、病因病機、診法辨證、預防治則康復等,第二節(jié)《中醫(yī)學基礎》的學習方法,目的要明確

21、2. 概念要清楚、理解3. 重要內(nèi)容要記憶,第二篇 人體的結構和功能,主要內(nèi)容：生命活動的基本物質(zhì)臟腑經(jīng)絡形體官竅體質(zhì),第六章 生命活動的基本物質(zhì),【目的要求】 1.熟悉精、氣、血、津液的基本概念 2.了解精、氣、血的生成和運行 3.掌握精、氣、血、津液的生理功能 4.熟悉氣的分類，津液的輸布特點 5.了解精、氣、血、津液之間的關系,第一節(jié) 精,一、精的概念：精是指體內(nèi)的

22、精微物質(zhì)，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。 水谷之精—由飲食化生廣義 五臟六腑之精--水谷之精輸布于臟腑 腎精---稟受于父母,充養(yǎng)于水谷之精狹義:專指腎精中具有生殖功能的一種物 質(zhì),又稱生殖之精.,,三、精的功能,1.促進生長發(fā)育。2.促進性機能成熟，維持生殖機能（生殖作用）。3.生髓化血。4.滋養(yǎng)防御作用,稟受于父母---先天之精藏

23、于腎。充養(yǎng)于后天---脾胃運化水谷精微以充養(yǎng),二、精的生成,第二節(jié) 氣,真氣、元氣、精氣、經(jīng)氣、中氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、陰氣、陽氣、五臟之氣…… 天氣、地氣、山氣、谷氣、水谷之精氣、運氣、歲氣、節(jié)氣、四季之氣、五行之氣…… 正氣、邪氣、寒氣、濕氣……,一、氣的概念,氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。 由先天之氣（腎中之氣）、后天之氣（水谷之氣）、自然之清氣組成。

24、 人體之氣充斥在人體各個組織結構中，彌散在有形實體周圍，是人體的有機組成部分。,二、氣的生成,（一）來源 先天 —— 源于父母之精氣。 后天 —— 水谷精氣 + 自然之清氣（二）氣的生成與臟腑的關系 1、肺為氣之主 。 2、脾胃為氣血生化之源 。 3、腎（命門）主先天，為元氣之根本。,三、氣的生理功能,(一)推動作用:指氣具有激發(fā)和推動作用(1)激發(fā)促進人體生長發(fā)育和生殖。(2)推動臟

25、腑經(jīng)絡等組織器官的功能活動(3)推動血液的生成、運行。(4)推動津液的生成、輸布和排泄。,三、氣的生理功能,(二)固攝作用：指氣對體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)有固護統(tǒng)攝和控制不使其無故丟失的作用(1)固攝血液，使血行脈中不溢脈外。 (2)固攝汗液，尿液等，控制其分泌量、排泄量，防其無故流失。(3)固攝精液，防止妄泄 。,三、氣的生理功能,(三)營養(yǎng)作用:指氣具有營養(yǎng)人體各組織器官的作用。 脾胃所化生的水谷精氣，營養(yǎng)各

26、組織器官，是各組織器官生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì),,(1)溫暖機體，維持體溫的恒定。(2)溫煦臟腑、經(jīng)絡等組織器官，維持其正常的生理活動。(3)促進血液和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運行。 《難經(jīng)》：“氣主煦之” 《素問》：“氣實者，熱也；氣虛者，寒也”。,三、氣的生理功能,,(五)防御作用：指氣有衛(wèi)護肌表抗御邪氣的作用。(1)抵御外邪的入侵“正氣存內(nèi),邪不可干”。(2)驅邪外出，防止病邪損害機體。,三、氣的生

27、理功能,三、氣的生理功能,(六)氣化作用：泛指氣的運動而產(chǎn)生的變化。 精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉化的各種變化。 飲食物→水谷精微與糟粕 水谷之精→血、津液 精、氣、血、津液之間的轉化等等,四、氣的運動,升、降、出、入---即臟腑、經(jīng)絡、形體官竅之氣的運動: 肺主宣發(fā)肅降 肝膽氣主升發(fā) 脾氣主升清，胃主降濁 肺脾腎主水液運化，有升有降,……

28、 《素問六微旨大論》：“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。”,五、氣的分類,真氣、元氣、精氣、經(jīng)氣、中氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、陰氣、陽氣、五臟之氣…… 先天之氣---元氣氣(真氣) 宗氣 后天之氣

29、 營氣 衛(wèi)氣,,,,臟腑經(jīng)絡之氣,1、概念：元氣是人體原始之氣,根本之氣。是人體生命活動的原動力。 2、生成:主要稟受于先天——先天精氣所化。充養(yǎng)于后天——水谷精氣、自然之清氣培養(yǎng)3、分布—— 元氣藏于腎中（命門）、賴三焦循行達布全身。 《難經(jīng)》: “命

30、門者，…… 原氣之所系也。” “三焦者，原氣之別使也”,（一）元氣,（一）元氣,4、生理功能 （1）推動人體的生長發(fā)育和生殖 （2）激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能活動。,(二) 宗氣,1、概念 (宗：匯聚)宗氣是指聚集于胸中之氣。（又稱大氣、動氣） 2、生成: 肺吸入之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣3、分布:積聚于胸中，貫注于心肺。走息道，上循咽喉,“蓄于丹田，注足陽明之氣街而下行于足”《靈樞&

31、#183;五味》,4、生理功能 （1）貫心脈以行氣血。推動心臟的搏動、調(diào)節(jié)心率和心律。 （2）走息道，行呼吸，出聲音。,(二) 宗氣,（三）營氣、衛(wèi)氣,1、概念:營氣、衛(wèi)氣是宗氣自心肺向全身流布所分出的兩種氣。行于脈中，偏于內(nèi)臟，具有營養(yǎng)作用的為營氣行于脈外，偏于脈外，具有溫煦、防御作用的為衛(wèi)氣。 2、生成:肺吸入之清氣 + 脾胃化生的水谷精氣----同宗氣“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，

32、。其清者為營，濁者為衛(wèi)。營行脈中，衛(wèi)行脈外?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會篇》,3、生理功能:營氣：(1)營養(yǎng)全身 (2)化生血液《靈樞·邪客》“榮氣者，分泌其津液，注之于脈，以化為血?！?--屬陰衛(wèi)氣： (1)防御作用：護衛(wèi)肌表，抗御外邪。 (2)溫煦作用：溫煦臟腑、肌肉、皮毛。 (3)調(diào)節(jié)作用：啟閉汗孔，調(diào)節(jié)體溫，汗液。---屬陽,第三節(jié) 血,一、概念:血是運行于脈中，循環(huán)流注全身的富有

33、營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是維持人體生命活動的一種基本物質(zhì)。二、血的生成:在心、肝、脾、胃、肺、腎的運化下，由腎精、營氣、水谷精微、津液化生而來。,“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”,“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化為血?！?“營氣者，分泌其津液，注之于脈，化以為血”,“精血同源”,三、血的功能,(一)濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、形體官竅 血液充盈——臟腑組織得養(yǎng)

34、 ——面色紅潤，肌肉豐滿，皮毛潤澤，運動自如，耳聰目明。 (二)神志活動的主要物質(zhì)基礎 血液充盈——神志清晰，精神充沛，感覺靈敏。,四、血的運行,（一）循行方式:行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不息。（二）相關因素: 1、脈道的通利，血液的充盈；,,① 氣的推動作用 ② 氣的固攝作用 ③ 氣的溫煦作用,,3、臟腑的協(xié)調(diào),① 心主血脈，心氣的推動是血液運行的動

35、力。② 肺朝百脈，肺主一身之氣，輔心推動血行、布散全身。③ 脾主統(tǒng)血，脾統(tǒng)攝血行，使血不逸出脈外。④ 肝主藏血主疏泄，肝貯藏和調(diào)節(jié)血量，維持正常血運。,2、氣的協(xié)調(diào),第四節(jié) 津 液,一、概念:津液是人體一切正常水液的總稱。是維持人體生命活動的一基本物質(zhì)。津:其性清稀、流動性大、布散體表、皮膚、肌肉、孔竅、滲入血脈，起滋潤作用者為津 。液:其性稠厚、流動性小、灌注入骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起濡養(yǎng)作用者為液。,二、津液的生成,

36、,,“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。” 《素問·經(jīng)脈別論》,吸收水谷精微(津液) ——上輸于脾而生成。P46,三、津液的功能,(一)滋潤和濡養(yǎng)作用津——滋潤——滋潤皮毛、孔竅、滋養(yǎng)肌肉。液——濡養(yǎng)——充養(yǎng)骨髓、滑利關節(jié)、補益腦髓/(二)化生血液津液——滲入脈中——化生血

37、液(血液成分之一) （三）運輸廢物 皮膚——排汗 膀胱——排尿,四、津液的輸布與排泄,P47----“食氣入于胃……肺朝百脈，輸精于皮毛……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。” 《素問·經(jīng)脈別論》（一）運行途徑:布散全身，灌溉四旁 （二）相關因素 1、脾、

38、肺、腎、三焦功能的正常。 2、經(jīng)脈通利。 3、氣的蒸騰氣化。,第五節(jié) 精氣血津液之間的關系一、精與氣的關系,1、生理(1)精氣并稱（精氣）——都是人體的精微物質(zhì)；(2)功能與屬性不同——精屬陰，氣屬(3)精能化生氣——臟腑之陰精能化生陽氣；(4)氣能化生精——氣盛則精盈；(5)氣能固精 2、病理 (1)精虧則氣衰。(2)氣虛則精虧。,二、精與血的關系,1. 在生理上相互關聯(lián) ——

39、 精血同源、 精血互生2. 在病理上相互影響 —— 精血虧虛 ：頭暈眼花、須發(fā)早白、腰膝酸軟、遺精、崩漏等。,三、精與津液的關系,1. 在生理上相互關聯(lián) —— 同生同化，水谷之精包含津液在內(nèi)。2. 在病理上相互影響 —— 精虧則津液不足； 津液虧虛可引起精虧。,四、氣與血的關系--氣為陽，血為陰,（一）氣之于血—— 氣為血之帥血的生成、運行離不開氣和氣

40、的運動變化。1、生理 (1)氣能生血——氣化是血液生成的動力； 氣(營氣)為化生血液的原料。 (2)氣能行血——氣的推動作用是血液運行的動力，氣行則血行。 (3)氣能攝血——氣有統(tǒng)攝血液循行于脈中而不溢于脈外。,2、病理,(1)氣虛 生血不足——血虛 運血無力——血瘀 統(tǒng)攝無權——出血,,,,(3)氣逆——

41、血隨氣亂,,涌于上（血隨氣升)——吐血、面目紅赤,,亂于下（血隨氣陷）——便血,(2)氣滯——行血不利——血瘀,（二）血之于氣—— 血為氣之母 血為氣的載體，并給氣以充養(yǎng)。 1、生理(1)血能生氣——血充養(yǎng)組織結構之氣(2)血能載氣—血是氣的載體（形氣相合） 2、病理 (1)血虛→氣虛 (2)血脫→氣脫 (3)血瘀→氣滯,五、氣與津液的關系,(一)氣對津液的

42、關系 1、生理 (1)氣能生津——氣化促使津液的生成。 (2)氣能行津——氣的運化使津液輸布排泄。 (3)氣能攝津—氣的固攝使津液循于常道。 2、病理,(1)氣虛,,化生不足——津液虧少,,統(tǒng)攝無權——津液大量流失,,失于布達——組織失于濡養(yǎng)：肌肉、關節(jié)、臟腑,(2)氣滯,,(二)津液對氣的關系 1、生理 津能載氣——氣依附于津液而存于體內(nèi) 2、病理 氣隨液脫——“吐下之余，定無完氣”,六、血和

43、津液的關系,1、生理 (1)津血同源——同源于水谷精氣。 (2)津血互化——津液滲入血中為血液重要部分，脈中部分液體滲出脈外成為津液。2、病理 (1)耗血傷津——奪血者無汗。 (2)津枯血燥——吐下之后——血脈空虛。,第七章 臟腑,[目的要求]1、了解中醫(yī)對內(nèi)臟的分類。2、掌握五臟的主要功能。3、熟悉六腑的主要功能。4、了解奇恒之腑的主要功能。5、熟悉肝、脾各自的生理特點。6、了解五臟各自的體、華、竅。

44、7、了解臟腑之間的關系。,概 述,一、概念二、臟腑學說的形成三、臟腑學說的基本內(nèi)容四、臟腑的分類及其主要區(qū)別五、臟腑學說的特點六、臟腑學說的物質(zhì)基礎,一、概念,1. 藏象：藏，指藏于體內(nèi)具有一定形態(tài)的組織器官。 象，機體表現(xiàn)于外的各種生理、病理現(xiàn)象。藏象，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2. 臟腑學說P54 ：是闡述人體內(nèi)臟的形態(tài)結構和部位、生理功能及其相互關系的學說。,二、

45、臟腑學說的形成（一） 古代解剖知識（二）對人體生理、病理的觀察（三）反復的醫(yī)療實踐、治療效應的檢驗,三、臟腑學說的基本內(nèi)容（一）臟腑：五臟、六腑、奇恆之腑的形態(tài)、部位、生理功能。（二）氣、血、陰、陽 （物質(zhì)基礎）（三）臟腑之間的關系,四、臟腑的分類及其主要區(qū)別,五臟：肝、心、脾、肺、腎。2. 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。3. 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。,1. 五臟—肝、心、脾、肺、腎,(1)形態(tài)

46、：多指胸腹腔中內(nèi)部組織結構較充實的臟器。 (2)功能特點：化生和貯藏精氣。有藏而不瀉，滿而不實的特點?！皾M而不實”：王冰注：“精氣為滿，水谷為實”(3)陰陽屬性：五臟以貯藏為主，主靜、屬陰。,2. 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦,(1)形態(tài)：多指胸腹腔中中空有腔的器官。 (2)功能特點：受納、傳化水谷和排泄糟粕。有瀉而不藏，實而不滿的特點?！皩嵍粷M”：王冰注：六腑受納、傳化水谷，應當是水谷充實，而不是精氣盈滿狀態(tài)。(

47、3)陰陽屬性：六腑以通降為主，主動、屬陽。,3. 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,(1)含義：奇，異也；恒，常也。指不同于六腑的腑，它們形態(tài)似腑，中空有腔，功能似臟，貯藏精氣。(2)形態(tài)：中空有腔，是一個相對密閉的組織器官。(3)功能特點：貯藏精氣，有藏而不瀉的特點。(4)陰陽屬性：貯藏為主，屬陰,五、臟腑學說的特點,1. 以五臟為中心的整體觀1）五臟與六腑構成陰陽表里相合的統(tǒng)一整體。2）五臟與形體官竅聯(lián)結成一個統(tǒng)一整

48、體。 3）五臟與精神情志活動密切相關。4) 五臟與自然相通相類。2. 臟腑是形氣的統(tǒng)一體： 其功能亦是形和氣的統(tǒng)一（臟象學說中的臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的是人體生理和病理學概念）。,六、臟腑學說的物質(zhì)基礎,精、氣、血、津液、陰、陽（陰陽氣血）是臟腑活動的物質(zhì)基礎。 陰—指物質(zhì)的陰，包括精和津液，是構成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎。五臟六腑之精中，只有腎精有其特殊性，即腎精

49、與腎陰并列。 陽—指物質(zhì)的陽，包含在氣之內(nèi)，是指氣中活動力特別強而具有溫熱之性的一種物質(zhì)，也是構成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)之一。它與氣同樣具有推動、溫煦、營養(yǎng)、防御、氣化等作用，只是其溫煦和活動力特別強而已。,第一節(jié) 五臟 一、心--生理功能,1）主血脈（推動血液運行）:主持、主導（掌管）血和脈，是指心具有推動血液在脈管中運行的作用?！旧怼啃臍獬渑?、心血充盈、脈道通利—面色紅潤光澤，舌色紅活榮潤，脈搏和緩有力，

50、胸部舒暢。相關因素：---依靠A.心氣、心陽的推動、溫煦B.心血、心陰的營養(yǎng)、滋潤,一、心--生理功能,【病理】心氣不足—心血虧虛—血脈空虛—面色蒼白無華、舌淡白、脈搏細弱無力。心氣不足—心血瘀阻—血脈受阻—脈律不齊，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋悶疼痛，甚則大汗如珠，導致死亡。心陽虛--寒凝血脈--面色蒼白,四肢厥冷胸部憋悶疼痛，甚則大汗如珠，導致死亡。,一、心-----生理功能,2)主神明（主管精神活動）:心具有主持、掌管精

51、神意識和生理活動的作用?！靶恼?，君主之官，”、“生之本”?！旧怼啃难渥悖纳竦灭B(yǎng)---精神振奮，神志清晰，思考敏捷，記憶力強。 相關因素：---依靠直接---心血、心陰---滋養(yǎng)心神間接---心氣心陽—溫煦、推動—鼓動、振奮,一、心-----生理功能,【病理】 ※ 心血、心血不足，心神失養(yǎng)，精神不振，思維反應遲鈍，失眠、多夢、健忘?！?邪擾心神，則神無所主，表現(xiàn)心煩不寐，甚至神昏譫語、發(fā)狂。,一、心-----生理功能,1

52、）在形體上：脈、舌、汗為與心相連相應的統(tǒng)一整體 。 （1）在體合脈 其華在面。 （2）開竅于舌 舌為心之苗。 （3）在液為汗 血汗同源。2）在志為喜：喜與心密切相關。3）在自然界：“火” 與心相類相通。4）在經(jīng)絡臟腑上：心與小腸相表里。5）在生理功能上：心為陽臟，喜動主明。,一、心--附：心包（心包絡、膻中）,1.形態(tài)位置 心臟外面的包膜。2.生理功能 保護心臟3.生理特點 1

53、）與心密切相關。 2）手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)互為表里。,二、肺-----形態(tài)位置,形態(tài)位置：位高，為五臟六腑之蓋---“肺為華蓋” 肺葉質(zhì)地稀疏嬌嫩，不耐寒熱---“肺為嬌臟”,二、肺---生理功能,1）主氣，司呼吸（主管呼吸）（1）主呼吸之氣：肺主持呼吸，主納自然之清氣【生理】吐故納新，參與氣、宗氣的生成相關因素：---依靠肺氣推動作用的正常,即:A.宣發(fā): 使肺氣向上、向外發(fā)散B.肅

54、降:使肺氣向下、向內(nèi)布散【病理】肺氣不宣,肺不肅降—咳、喘、哮,二、肺---生理功能,（2）主一身之氣：主持、調(diào)節(jié)一身之氣。1）參與氣的生成。 2）調(diào)節(jié)全身氣機運動—升降出入【生理】肺主一身之氣正常--氣機升降出入正?！K腑機能正常。宗氣 = 自然之清氣 + 水谷精氣人體之氣 = 先天之氣 + 自然之清氣 + 水谷精氣相關因素--依靠—肺司呼吸功能正常,二、肺---生理功能,2）

55、肺主行水,通調(diào)水道---肺為水之上源。 （促進水液輸布和排泄）【生理】對體內(nèi)水液的輸布、運行、排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用相關因素--依靠A.肺的宣發(fā)—司汗孔的開合,在竅為鼻—使汗、水向上、向外發(fā)散B.肺的肅降--水液向內(nèi)、向下布散、排泄【病理】水液停聚---痰、飲、水腫、尿少,二、肺---生理功能,3）肺朝百脈（輔心行血）:全身血液通過經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進行氣體的交換，然后由百脈輸布到全身?！旧怼客ㄟ^肺氣的宣散疏通,治理

56、和調(diào)節(jié)血液的循行。相關因素--依靠心主血脈、心氣推動、肺主氣,二、肺---生理功能,4）主宣發(fā)、肅降：肺具有向外、向上宣通、發(fā)散、向內(nèi)、向下布散、肅降的功能?！旧怼?--協(xié)調(diào)肺主氣、主行水的作用（1）宣發(fā)： ① 排出體內(nèi)濁氣、和水液② 將衛(wèi)氣宣散輸布于體表、肌膚—— ※ 溫養(yǎng)、護衛(wèi)肌膚、抗御外邪； ※調(diào)節(jié)皮膚汗孔開合。,二、肺---生理功能,

57、（2） 肅降① 吸入自然清氣② 將吸入之清氣和由脾轉輸至肺的水液及水谷精微物質(zhì)通過肺朝百脈的作用，向內(nèi)、向下輸布于臟腑及周身，并促進水液排出。③清肅呼吸道異物，保持氣道通暢相關因素--依靠：肺主氣的作用正常【病理】肺氣不宣、 肺氣不降、小便不通、大便秘結,二、肺---生理功能,1）在形體上：皮毛、鼻、涕為與肺相連相應的統(tǒng)一整體 。 （1）在體合皮，肺主皮毛,其華在毛。 （2）在竅為鼻，肺開竅于鼻。 （3）在液

58、為涕2）在志為憂：憂與肺密切相關。3）在自然界：“金” 與肺相類相通。4）在經(jīng)絡臟腑上：肺與大腸相表里。5）在生理功能上：肺為嬌臟，肺氣以降為順。,三、脾---生理功能,1）主運化（主管消化吸收）：脾具有將飲食水谷化為精微，并將精微物質(zhì)及水液運化轉輸至全身的功能?！旧怼浚?）運化水谷：參與胃的腐熟消化水谷，吸收精微。上輸精微于心肺，化生氣血津液——“后天之本”、“氣血生化之源”。（2）運化水液：參與水液的吸收、轉輸和通調(diào)

59、的綜合過程。相關因素：脾氣推動、脾陽溫煦,三、脾---生理功能1）主運化:（1）運化水谷（2）運化水液,【病理】脾失健運（1）運化水谷失?！?氣血生化無源—— 臟腑組織失養(yǎng)。（2）運化水液失常 —— 水液輸布障礙 —— 痰飲、水腫。 “ 脾為生痰之源，肺為儲痰之器”,2）主升清：脾氣具有向上升騰作用的趨向（1）脾將吸收的水谷精微升騰上輸于心肺、頭目。通過心肺化生氣血，營養(yǎng)周身。（2）升托內(nèi)臟，

60、維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定 【生理】脾能升清---水谷精微上輸---化生氣血，營養(yǎng)周身。脾氣能升---內(nèi)臟固定。相關因素：脾氣推動、脾陽溫煦【病理】 脾不升清---氣血無源，氣血兩虛 脾氣下陷---氣機下脫，內(nèi)臟下垂。,三、脾---生理功能,3）主統(tǒng)血（統(tǒng)攝血液）：脾具有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運行，防止血液溢出脈外的功能—— 氣的固攝作用【生理】脾氣健運---氣血充足---氣能統(tǒng)血。相關因素：脾氣推動、脾陽溫煦【病理】脾不統(tǒng)

61、血---出血。,1）在形體上：肌肉、四肢、口唇、涎為與脾相連相應的統(tǒng)一整體 。 （1）脾在體合肌肉，脾主四肢、肌肉。 （2）開竅于口，其華在唇。 （3）脾在液為涎。2）在志為思：思與脾密切相關。3）在自然界：“土” 與脾相類相通。4）在經(jīng)絡臟腑上：脾與胃相表里。5）在生理功能上:脾喜燥惡濕,脾氣宜升,四、肝---生理功能,1）主疏泄（疏通全身氣機）：肝氣具有疏通、宣泄、升發(fā)調(diào)達全身氣機的作用P56文?！旧怼空{(diào)暢臟

62、腑、經(jīng)絡氣機。①調(diào)暢情志—肝氣郁結,肝郁化火②促進脾胃的運化、升清—木乘脾土,③促進膽汁的分泌、排泄—黃疸④調(diào)暢血脈,促進血液的運行—氣滯血瘀⑤促進水液代謝—水腫,痰飲,水膨⑥疏泄調(diào)暢胞宮沖任,調(diào)節(jié)女子月經(jīng)、男子排精--月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),不孕,不育相關因素：賴于肝藏血的功能正常,四、肝---生理功能,【病理】 肝失調(diào)達、肝氣不疏、肝郁氣滯、肝氣郁結、肝氣上逆、肝克脾土、肝郁血瘀……,四、肝---生理功能,2）主藏血（貯藏

63、血液和調(diào)節(jié)血流量）【生理】 A.貯藏血液：肝內(nèi)貯藏一定的血液，以供機體某個部分活動的需要。B.調(diào)節(jié)血量：根據(jù)人體動靜情況調(diào)節(jié)外周所需的血量。相關因素：賴于肝主疏泄,和貯藏血的作用正常的正?！静±怼扛窝蛔?肝不藏血、血隨氣逆、,四、肝---生理功能,1）在形體上：筋（爪）、目、淚為與肝相連相應的統(tǒng)一整體 。 （1）肝在體合筋 肝主筋,其華在爪。 （2）肝在竅為目 肝開竅于目。 （3）肝在液為淚。2）在志為怒：

64、怒與肝密切相關。3）在自然界：“木” 與肝相類相通。4）在經(jīng)絡臟腑上：肝與膽相表里。5）在生理功能上:性剛,主升,主動,喜條達而惡抑郁.主收藏—體陰而用陽,五、腎---生理功能,1.什么是腎所藏的“精”？“精”是一種具有促進人體生長發(fā)育、生殖的物質(zhì)。2. “精”的來源： ① 稟受于父母 ②充養(yǎng)于后天----受五臟六腑之精氣而藏之。3. “腎精”的作用： 1.促進生長發(fā)育。 2.促進性器官成熟,維持人體的生殖機能。 3.充

65、養(yǎng)腦、髓。4. “天癸”的概念：腎中精氣充盈到一定的程度而產(chǎn)生的具有促進行生殖器官發(fā)育成熟，并維持性功能的物質(zhì)。,女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。,丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八

66、，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。,五、腎---生理功能,1）主藏精（主管生長發(fā)育、生殖）腎貯藏人體之精（生理物質(zhì)）, 具有促進機體生長發(fā)育和主司生殖的作用?！旧怼?.促進生長發(fā)育。2.促進性器官成熟,維持人

67、體的生殖機能。3.充養(yǎng)腦、髓4.滋養(yǎng)濡潤機體、臟腑相關因素：先天稟受，后天充養(yǎng),五、腎---生理功能,1）主藏精（主管生長發(fā)育、生殖） 【病理】1. 腎精不足： 小兒發(fā)育遲緩，五遲：立、行、齒、發(fā)、語。 成人性機能減退，早衰，不孕，頭暈耳鳴，腰膝酸軟……。 2. 邪入精分，精分濕熱，精分熱毒……。,五、腎---生理功能,2）腎主水（主管水液代謝）：主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用—— 腎為水之下源?！旧怼渴侨硭?/p>

68、液轉輸排泄、過濾(氣化)的場所。相關因素：腎的氣化及腎陽的溫化作用【病理】※ 腎虛不能主水：氣化失常，水代謝障礙---小便清長，遺尿，尿失禁，尿閉，水腫,五、腎---生理功能,3）腎主納氣:攝納肺所吸入的清氣歸根于腎的作用。（注：腎為元氣之根）【生理】腎氣充足,攝納正常,呼吸正常。相關因素：腎氣充足【病理】 ※腎氣不足,腎不納氣，呼吸表淺，動則氣喘。 ※元氣虛脫，氣脫于外。,五、腎---生理功能,4）濡養(yǎng)溫煦臟腑:指腎陰