中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),,第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō),一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．精氣的基本概念。2．精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容。（二）難點(diǎn)1．精、氣概念在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中的區(qū)別。2．中醫(yī)學(xué)的精氣理論源流,二、知識(shí)點(diǎn)精析,1．精 的概念,（一）精氣的基本概念,2．氣 的概念,3．精、氣概念在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中的區(qū)別,,（二）精氣學(xué)說(shuō)的內(nèi)容  1、精氣的運(yùn)動(dòng)與變化推動(dòng)宇宙萬(wàn)物的發(fā)生發(fā)展與變化 2、精氣是天地萬(wàn)物相互

2、聯(lián)系的中介 3、精氣視生命的本源物質(zhì)，天地精氣化生為人,4、 精氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同本原,,,1．精氣是構(gòu)成宇宙的本原 精氣生萬(wàn)物的機(jī)理——天地之氣交感，陰陽(yáng)二氣合和。精氣陰陽(yáng)相錯(cuò)，氤氳和合——化生萬(wàn)物,,陽(yáng)氣輕清上升——天 天之陽(yáng)氣,陰氣重濁下降 —地 地之陰氣,精氣,陰陽(yáng)相錯(cuò)，氤氳和合——化生萬(wàn)物,,,2．氣的運(yùn)動(dòng)與變化,升降聚散,←形式←,氣的運(yùn)動(dòng) ∣氣機(jī),→變化→,氣化,,氣與形之間的轉(zhuǎn)化,形

3、與形之間的轉(zhuǎn)化,氣與氣之間的轉(zhuǎn)化,有形之體自身轉(zhuǎn)化,（三）精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。,精氣學(xué)說(shuō),1．對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的影響,整體觀念,2．中醫(yī)學(xué)精氣理論源流 哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說(shuō)產(chǎn)生一定影響，但中醫(yī)學(xué)的精氣理論并非來(lái)源于古代哲學(xué)中的精氣學(xué)說(shuō)，而是古人對(duì)人體生命現(xiàn)象觀察、體悟和推理的結(jié)果：精

4、概念源于對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)，氣概念源于對(duì)呼吸之氣和人體熱氣的體悟。,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．陰陽(yáng)的基本概念。2．事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定及其相對(duì)性。,3．陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、互藏、交感、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化等運(yùn)動(dòng),（二）難點(diǎn)1．陰陽(yáng)與矛盾的區(qū)別。2．陰陽(yáng)之中再分陰陽(yáng)的理論淵源—陰陽(yáng)互藏互寓。3．陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系。,規(guī)律和形式。,二、知識(shí)點(diǎn)精析（一）陰陽(yáng)的概念 1．陰陽(yáng)的基本概念,

5、含義：,（1）陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念，所指無(wú)定在。,,,陰陽(yáng)有名無(wú)形,代表事物屬性,不指具體事物,附著具體事物說(shuō)明，水火為陰陽(yáng)之征兆。,（2）既相互關(guān)聯(lián)又相互對(duì)立的事物和現(xiàn)象及其屬性，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明。,如天地、日月、上下、內(nèi)外等。,2．事物的陰陽(yáng)屬性（1）事物的陰陽(yáng)屬性具有相對(duì)性。,條件,相對(duì)性,陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化———→由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰或由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)———→陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰比較對(duì)象不同———→四季：春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰

6、 春夏：春為陰，夏為陽(yáng),,（2）事物陰陽(yáng)屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn),比類水火的特性來(lái)確定,,類水者：寒涼、下趨、沉靜……皆屬陰,類火者：溫?zé)?、上炎、燥?dòng)……皆屬陽(yáng),3．陰陽(yáng)與矛盾的區(qū)別陰陽(yáng)只是一些特殊的矛盾范疇，不等同于矛盾。,區(qū)別,矛盾,,陰陽(yáng),,矛盾范疇除具有對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系外，對(duì)對(duì)象的性質(zhì)不加任何限制，是最抽象的一般概念，矛盾雙方可互換。,,陰陽(yáng)范疇不僅具有對(duì)立統(tǒng)一屬性，且對(duì)事物屬性作出

7、某些特,殊質(zhì)的規(guī)定。陰陽(yáng)屬性往往是確定不變、不可互,換的。,（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,互根互用 交感與互藏 消長(zhǎng)平衡 相互轉(zhuǎn)化 自和與平衡,對(duì)立制約,,含義,對(duì)立制約,1．陰陽(yáng)對(duì)立制約,意義,對(duì)立——陰陽(yáng)屬性相反,制約——陰陽(yáng)相互抑制 動(dòng)態(tài)平衡,自然界——陰陽(yáng)之氣相互制約而有四時(shí)溫?zé)岷疀鲅h(huán)往復(fù),人體,生理——對(duì)立制約維持動(dòng)態(tài)平衡“陰平陽(yáng)

8、秘”,病理——對(duì)立制約失常 陽(yáng)虛則陰亢，陰虛則陽(yáng)亢,,陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病,,,,,,2、陰陽(yáng)互根互用,互根互用,含義,意義,互根——互為存在前提,即“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。,互用——相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,即“陰生陽(yáng)長(zhǎng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)”。,生理——陰精陽(yáng)氣互為根本，氣血互用。,病理——互根互用失常,陰陽(yáng)不相依存——陰陽(yáng)離決,陰陽(yáng)不相為用——陰陽(yáng)

9、互損,,,,,3．陰陽(yáng)交感與互藏,陰陽(yáng)交感,含義,意義,機(jī)理,,陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程,,,宇宙萬(wàn)物生化的根源,生命產(chǎn)生的基本條件,陰陽(yáng)二氣的升降運(yùn)動(dòng),陰陽(yáng)二氣達(dá)到和諧狀態(tài),陰陽(yáng)互藏為動(dòng)力根源,,,,陰陽(yáng)互藏,含義,意義,陰陽(yáng)雙方中的一方都寓含另一方,即陽(yáng)中含陰，陰中含陽(yáng),陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源,陰陽(yáng)雙方相互依存為用的基礎(chǔ),陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),,,,陰陽(yáng)交感和互藏的關(guān)系——陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源。,陰陽(yáng)互藏,

10、陽(yáng)中有陰——天氣下降,陰中有陽(yáng)——地氣上升,陰升陽(yáng)降，交感合和,,,4．陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡,消長(zhǎng)平衡,含義,消長(zhǎng)—陰陽(yáng)雙方力量對(duì)比是不斷消長(zhǎng)變化著。,消長(zhǎng)——體現(xiàn)事物運(yùn)動(dòng)的量變過(guò)程。,平衡—陰陽(yáng)消長(zhǎng)維持在一定的范圍內(nèi)和諧穩(wěn)定狀態(tài)。,消長(zhǎng)與平衡的關(guān)系——消長(zhǎng)是絕對(duì)的，平衡是相對(duì)的。,形式,此長(zhǎng)彼消——陰長(zhǎng)陽(yáng)消、陽(yáng)長(zhǎng)陰消,此消彼長(zhǎng)——陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng),陰陽(yáng)對(duì)立制約,此長(zhǎng)彼長(zhǎng)——陽(yáng)長(zhǎng)陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)長(zhǎng),此消彼消——陽(yáng)消陰消、陰消陽(yáng)消,陰陽(yáng)互根互用,意

11、義,生理——機(jī)體陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡是維持正常生理的必要條件,病理——機(jī)體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失衡,—— 陰陽(yáng)偏勝偏衰,,,,,,,5．陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,含義,事物的總體陰陽(yáng)屬性可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)的質(zhì)變過(guò)程,條件,外因——陰陽(yáng)消長(zhǎng)之“極、盛、重”的階段—“物極”。,內(nèi)因——陰陽(yáng)互藏互寓,表現(xiàn),由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰——熱極生寒、重陽(yáng)必陰,由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)——寒極生熱、重陰必陽(yáng),形式,漸變——陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程中,陰↓陽(yáng)↑,,,陰 陽(yáng),陽(yáng)↓陰

12、↑,陽(yáng) 陰,突變——陰陽(yáng)快速向其相反方面轉(zhuǎn)化,意義,生理——說(shuō)明機(jī)體物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、,物質(zhì)與功能之間轉(zhuǎn)化,病理——疾病過(guò)程中證候陰陽(yáng)屬性的轉(zhuǎn)化,相互轉(zhuǎn)化,,,,,,,,,,消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的關(guān)系,消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的關(guān)系,消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的量變過(guò)程，是轉(zhuǎn)化的前提。,轉(zhuǎn)化是量變基礎(chǔ)上發(fā)生的質(zhì)變，是消長(zhǎng)的結(jié)果。,,6．陰陽(yáng)自和與平衡,陰陽(yáng)自和,含義,陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。,生命體內(nèi)陰陽(yáng)二氣,生理狀

13、態(tài)下進(jìn)行自我協(xié)調(diào),病理狀態(tài)下自我恢復(fù)平衡,的能力,意義,闡明人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力,揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制,,,,,,陰陽(yáng)平衡,含義,陰陽(yáng)雙方,相互斗爭(zhēng),相互作用,協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),意義,自然界——四時(shí)寒暑的正常更替,人體——生命活動(dòng)穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào),,,,,7．陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系,陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化及,自和與平衡，是從不同角度來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系及

14、,其運(yùn)動(dòng)規(guī)律的，表達(dá)了陰陽(yáng)之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。,陰陽(yáng)對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系圖示,陰陽(yáng)交感萬(wàn)物化生的根源,陰陽(yáng)互藏事物中寓涵屬性相反陰陽(yáng)兩方面,對(duì)立互根事物之間相反相成的關(guān)系,陰陽(yáng)消長(zhǎng)事物運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中的量變,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化事物運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中的質(zhì)變,陰陽(yáng)自和運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程中自我調(diào)節(jié)的能力、趨勢(shì),陰陽(yáng)平衡事物達(dá)到協(xié)調(diào)、穩(wěn)定狀態(tài),,,,,,,,,,,,,,,（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,1．說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),

15、確定臟腑組織陰陽(yáng)屬性的依據(jù)有二：一是根據(jù)部位,；二是生理特性,。,五臟分陰陽(yáng)：臟為陰，陰中復(fù)有陰陽(yáng)。,五臟,心,肺,肝,脾,腎,陽(yáng),陰,陽(yáng)中之陽(yáng),陽(yáng)中之陰,陰中之陽(yáng),陰中之至陰,陰中之陰,,,,,,2．概括人體的生理功能,中醫(yī)學(xué)在闡釋人體生命活動(dòng)時(shí)，無(wú)論整體或部分，都可以。,用陰陽(yáng)來(lái)概括,生命活動(dòng),基本物質(zhì)—精氣,精，藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰,氣，由精所化，運(yùn)行于全身而屬陽(yáng),生命活力—?dú)?陰氣，主涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降,陽(yáng)氣，主溫煦、

16、推動(dòng)、興奮、升發(fā),基本形式——升降出入,清陽(yáng)主升、主出,濁陰主降、主入,陰平陽(yáng)秘,精神乃治,,,,,,3．解釋疾病的病理變化,人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。,（1）分析病因的陰陽(yáng)屬性,病因，泛指各種致病因素，又稱邪氣。,邪氣,陽(yáng)邪——外感,陰邪——內(nèi)生,如：外感六淫,風(fēng)、暑、火——陽(yáng)邪,寒、濕——陰邪,正氣,陽(yáng)氣,陰氣,

17、邪氣,人體,陰陽(yáng)失調(diào),疾病,,,,,,,（2）概括病理變化,陰陽(yáng)失調(diào),陰陽(yáng)偏盛,陽(yáng)盛則熱——實(shí)熱證,陰盛則寒——實(shí)寒證,陰陽(yáng)偏衰,陽(yáng)虛則寒——虛寒證,陰虛則熱——虛熱證,陰陽(yáng)互損,陰虛不能生陽(yáng)——陽(yáng)虛,陽(yáng)虛不能生陰——陰虛,陰或陽(yáng)高于正常水平,陰或陽(yáng)低于正常水平,陰陽(yáng)俱虛,,,,,,,,（4）診斷疾病,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。,辨別證候陰陽(yáng)屬性,（5）治療疾病,陰陽(yáng)失調(diào)是疾病

18、的基本病機(jī)，調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。,確定治療原則——調(diào)整陰陽(yáng)為總則,調(diào)整陰陽(yáng),陰陽(yáng)偏盛,損其有余,陰偏盛——寒者熱之,陽(yáng)偏盛——熱者寒之,陰陽(yáng)偏衰,補(bǔ)其不足,陰偏衰——滋陰制陽(yáng)（陽(yáng)病治陰、,壯水之主，以制陽(yáng)光）,陽(yáng)偏衰——扶陽(yáng)抑陰（陰病治陽(yáng)、,益火之源，以消陰翳）,,,,,,4．歸納藥物性能,藥物的氣（性）、味和升降浮沉，皆可以用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。,藥物陰陽(yáng)屬性歸納表,,,屬,性,藥,性,陽(yáng),

19、四 氣,五 味,升降浮沉,寒、涼,酸、苦、咸,沉、降,熱、溫,辛、甘（淡）,升、浮,第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),,一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)（一）重點(diǎn)1．五行的基本概念。2．五行特性。3．五行生克制化乘侮及母子相及。（二）難點(diǎn)1．五行的內(nèi)涵2．制化與勝?gòu)?fù)規(guī)律。,二、知識(shí)點(diǎn)精析（一）五行的基本概念,五行,五—木火土金水五種物質(zhì),行—運(yùn)動(dòng)變化,木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,,,1．概念,2．涵義,（1）五行是抽象概念，不是具體

20、物質(zhì)；（2）五行是指宇宙中具有木火土金水五種屬性的事物和現(xiàn)象的運(yùn)動(dòng)變化；（3）是說(shuō)明事物的特性和相互關(guān)系的解釋性模型,3．五行的特性,五行的特性，是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。,五行特性表,五 行,《尚書(shū)·洪范》,引申意義,生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,溫?zé)?、上升、光?生化、承載、受納,沉降、肅殺

21、、收斂,滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏,木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穡,金曰從革,水曰潤(rùn)下,木,火,土,金,水,4．事物和現(xiàn)象的五行歸類,和現(xiàn)象進(jìn)行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。,五行歸類，是根據(jù)五行各自特性，對(duì)自然界的各種事,歸類方法,取象比類法：,推演絡(luò)繹法,,物,五臟歸類,（取象）,,肝：主調(diào)暢氣機(jī)，主升主動(dòng)——與木性相似──故屬木,心：主血脈，血色赤，行氣血溫養(yǎng)周身——與火性相似──故屬火,脾：主運(yùn)化，氣血生化之源，營(yíng)養(yǎng)全身——與土性相似──

22、故屬土,肺：肺氣以肅降為主──與金性相似──故屬金,腎：腎主水液代謝，主藏精──與水性相似──故屬水,,五腑、五體、五官歸類（演繹）,,肝屬木──肝膽相表里，在體合筋，開(kāi)竅于目──膽、筋、爪、目屬木,心屬火──心與小腸表里，主脈，開(kāi)竅于舌──小腸、脈、面、舌屬火,脾屬土──脾胃相表里，主肌肉，開(kāi)竅于口──胃、肌肉、唇、口屬土,肺屬金──肺與大腸表里，主皮毛，開(kāi)竅于鼻──大腸、皮毛、鼻屬金,腎屬水──腎與膀胱表里，主骨，開(kāi)竅于耳及二陰──

23、膀胱、骨、耳、,二陰，屬于水,,（二）五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,五行,相生、相克,制化、勝?gòu)?fù),相乘、相侮,母子相及,,1．五行的相生與相克五行間存著動(dòng)態(tài)有序的相互資生和相互制約的關(guān)系。,（1）五行相生,五行相生,含義,五行之間存在著有序的遞相資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。,次序,木—→火—→土—→金—→水,,,,關(guān)系,母子,“生我”者為母,“我生”者為子,意義,說(shuō)明事物之間正常的資生關(guān)系。,舉例：,木,生我,母子,火,我生,母子,土,,,,,,,

24、,,,,,,,2）五行相克,五行相克,含義,五行之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系。,次序,木→土→水→火→金,,,,關(guān)系,“所勝”和“所不勝”,“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝”,意義,說(shuō)明事物之間正常制約關(guān)系。,,,,,,,舉例：,金,克我,所不勝,木,我克,所勝,土,,,,五行生克關(guān)系圖,2．五行的制化與勝?gòu)?fù)制化與勝?gòu)?fù)，是指五行系統(tǒng)中具有的自我調(diào)節(jié)機(jī)制。,（1）五行制化,五行制化,含義,五行之間既相互生化又相互制約以

25、維持其協(xié)調(diào)平衡。,是五行相生和相克關(guān)系的結(jié)合。,規(guī)律,生中有克,克中有生,制化是生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展,維持事物間的動(dòng)態(tài)平衡協(xié)調(diào),意義,,,,,舉例：,生中有克,克中有生,木,火,土,金,水,,,,,生,生,生,生,,,,,,,克,克,（2）五行勝?gòu)?fù),五行勝?gòu)?fù),含義,五行一行亢盛，引起其所不勝的報(bào)復(fù)性制約,屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié),規(guī)律,有勝則復(fù) 一行,,,復(fù)常,勝氣,復(fù)氣,所不勝,,,,意義,當(dāng)五行

26、系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡時(shí)，,通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制使其恢復(fù)協(xié)調(diào)。,,,,,舉例：,木,,,土↓,水↑,火↓,金,,,,,,,,,子復(fù)母仇,,,,,勝氣,,復(fù)氣,3.五行的相乘與相侮相乘與相侮是五行之間相克關(guān)系異常的變化。,（1）五行相乘,五行相乘,含義,五行中的一行對(duì)其“我克”一行的過(guò)度克制。,相乘則是五行之間的相克太過(guò)的表現(xiàn)。,次序,同相克,木—→土—→水—→火—→金,,,,形成,太過(guò)相乘：一行,不及相乘：一行,——乘其所勝 如木旺乘土

27、,,,——所不勝乘之 如土虛木乘,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,,,,,,（2）五行相侮,五行相侮,含義,五行中某一行對(duì)“克我”一行的反向克制,是五行相克關(guān)系異常的表現(xiàn),次序,相克的反向 木—→金—→火—→水—→土,,,,形成,太過(guò)相侮： 一行,不及相侮 一行,：,,,——侮所不勝 如木亢侮金,——所勝反克 如土虛水侮,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,,,,,,（3）相乘與相侮的

28、關(guān)系,乘侮的異同,同,皆是相克異常的表現(xiàn),形成原因都是一行太過(guò)或一行不及,異,相乘——相克太過(guò)，與相克次序同,相侮——反向克制，與相克次序反,乘侮的聯(lián)系——乘侮可同時(shí)發(fā)生,五行,一行亢盛,乘其所勝,侮所不勝,一行不足,所勝乘之,所不勝侮之,,,,,,,4．五行母子相及,母子相及是五行之間相生關(guān)系的異常變化。包括母病及子和子病及母。,母子相及,含義,母病及子——母行異常累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常,子病及母——子行異常影響到其母行，終致

29、子母兩行皆異常,次序,根據(jù)相生次序,母病及子——同相生序,子病及母——與相生序反,規(guī)律,母病及子：母行↓——→ 子行↓——母子俱衰,子病及母,子行↑—→母行↑ “子令母實(shí)”,子行↓—→母行↓ “子累母虛”,子行↑—→母行↓ “子盜母氣”,意義,表示事物間相生異常變化,用于解釋人體的病理變化,,,,,,,,（三）五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1．說(shuō)明五臟生理功能及聯(lián)系,根據(jù)五行特性說(shuō)明五臟生理特點(diǎn)及關(guān)系表,木克土：肝氣疏泄防脾土壅滯,火克金：

30、心火溫煦制肺之肅降,土克水：脾之運(yùn)化防腎水泛濫,金克木：肺氣肅降防肝升太過(guò),水克火：腎水上行制心火過(guò)亢,肝性喜條達(dá)惡抑郁,心主血，溫煦機(jī)體,脾化精微營(yíng)養(yǎng)全身,肺性喜清肅、下行,腎為藏精之臟主水,2．說(shuō)明五臟病變的相互影響以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。,1）相生關(guān)系傳變,母病及子——疾病由母臟傳到子臟,子病及母——疾病由子臟傳到母臟,舉例：,腎生肝，腎為母，肝為子，腎陰不足， 不能滋養(yǎng)肝陰，

31、就會(huì)出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢，稱為“水不涵木”。為母病及子。,肝生心，如果心血不足，就使肝血也虧，出現(xiàn)心肝血虛。為子病及母。,,（2）相克關(guān)系傳變,相乘傳變,一臟太過(guò)則乘我克之臟 如肝氣犯脾,一臟不及被克我之臟所乘 如脾虛肝乘,相侮傳變,一臟太過(guò)則侮克我之臟,如肝火犯肺,一臟不及被我克之臟所侮 如脾虛水泛,,,,以肝病為例說(shuō)明五臟病變傳變規(guī)律：,脾 病,肝 病,腎 病,肺 病,心病,相乘,相乘,相侮,相侮,,,,,母病及子,母病及子,子病及母,子

32、病及母,,,,,五行學(xué)說(shuō)將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，因而觀察分析望、聞、問(wèn)、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位，推斷病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。,3．指導(dǎo)疾病的診斷,根據(jù)病變所表現(xiàn)出來(lái)的五色、五味、五脈的五行屬性，來(lái)判斷疾病所屬的臟腑。 如病人面呈青色，口中泛酸，脈見(jiàn)弦象----肝病， 脾虛的病人，面呈青色，是土虛木

33、乘 ；肝病，面色黃，木來(lái)乘土。,（1）指導(dǎo)四診,（2）色脈合參判預(yù)后 色診和脈診結(jié)合，參照五行生克規(guī)律來(lái)推斷疾病的預(yù),后,。,色脈相合（同屬一行）——順,色脈不合（不屬同一行）,色脈合參,得相生之脈——順,得相克之脈——逆,如：,肝病,色青脈弦——色脈相符,色青脈浮——相勝之脈 金（浮）克木（青）,色青脈沉——相生之脈 水（沉）生木（青）,,,,4．指導(dǎo)疾病的治療（1）指導(dǎo)臟腑用藥根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味入五臟

34、。,藥物,五行 五色 五味 五臟,木 ┈┈┈ 青 ┈┈┈ 酸 ┈┈┈ 肝,火 ┈┈┈ 赤 ┈┈┈ 苦 ┈┈┈ 心,土 ┈┈┈ 黃 ┈┈┈ 甘 ┈┈┈ 脾,金 ┈┈┈ 白 ┈┈┈ 辛 ┈┈┈ 肺,水 ┈┈┈ 黑┈┈┈ 咸 ┈┈┈ 腎,,（2）控制疾病的傳變 一臟有病時(shí)，根據(jù)病變按五行傳變的規(guī)律，提前治療，,防止傳變。,如：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”,3）確定治則治法依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則

35、和治法,相生規(guī)律,治則,補(bǔ)母瀉子,虛則補(bǔ)其母——對(duì)臟腑之虛證，不但補(bǔ)本,臟，還要補(bǔ)其“母”臟。,實(shí)則瀉其子——對(duì)臟腑之實(shí)證，不但瀉本,臟，還可瀉其子臟。,治法,滋水涵木——滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，適用于肝腎陰虛,或肝陽(yáng)上亢,益火補(bǔ)土——此火指命門之火，即腎陽(yáng)。通過(guò)溫腎陽(yáng)以,補(bǔ)脾陽(yáng)。用于脾腎陽(yáng)虛證,培土生金——通過(guò)健脾來(lái)補(bǔ)肺的方法。用于脾肺氣虛證,或肺氣虛證,金水相生——屬滋養(yǎng)肺腎法，通過(guò)補(bǔ)肺陰來(lái)滋腎陰，或,通過(guò)養(yǎng)腎陰來(lái)潤(rùn)肺。用于肺腎陰虛證

36、,,,,,依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則與治法,相克規(guī)律,治則,抑強(qiáng)扶弱,抑強(qiáng)——用于太過(guò)而致的相乘或相侮,扶弱——用于不及而致的相乘或相侮,治法,抑木扶土法——稱疏肝健脾或平肝和胃法，疏肝健脾治,療肝旺脾虛之肝氣犯脾、肝氣犯胃證。,培土制水法——健脾利水來(lái)治療水濕停聚的一種方法，,適用于脾虛不運(yùn)所致的水腫脹滿,佐金平木法——清肅肺氣以抑制肝木的治法，多用于肝,火偏盛，影響肺金清肅之證,瀉南補(bǔ)北法——是瀉心火與滋腎水的治法，用于心火偏,旺，腎

37、水不足，心腎不交證。,,,,,（4）指導(dǎo)情志疾病的治療 運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的，又稱情志相勝。,情志相勝關(guān)系表,情志相勝,木克土：怒勝思,火克金：喜勝憂,土克水：思勝恐,金克木：悲勝怒,水克火：恐勝喜,五志,五臟,肝,心,脾,肺,腎,五 行,木,火,土,金,水,第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),,一、學(xué)習(xí)要點(diǎn)（一）重點(diǎn)：1．中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。（二）難點(diǎn)：1．中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。2．中和思維和類比

38、思維。,二、知識(shí)點(diǎn)精析（一）中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn),思維方法的特點(diǎn),注重宏觀觀察,注重整體研究,擅長(zhǎng)哲學(xué)思維,強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,,（二）中和思維和類比思維1．中和思維中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”，涵有平衡、和諧,之意，是中國(guó)古代哲學(xué)中重要的思維方式。,中和包涵著平衡與和諧兩層意思。在中國(guó)古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把“中和”這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)等看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。 中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人體，人體

39、要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動(dòng)才能正常進(jìn)行下去。“中和”這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而“中和”思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。,類比，是根據(jù)兩個(gè)（或兩類）對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法，是一種由一事物推到另一事物的推理方法。 類比法在中醫(yī)學(xué)中叫做“援物比類”或“取象比類”法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會(huì)的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證