人體發(fā)育學(xué)課件

1、人體發(fā)育學(xué)Human Development,首都醫(yī)科大學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)院 臨床教研室 吳衛(wèi)紅,人體發(fā)育學(xué)： 是研究人生的發(fā)育全過程的科學(xué)。屬于發(fā)育科學(xué)的領(lǐng)域之一。包括發(fā)育理論、發(fā)育法則、發(fā)育分析、各期發(fā)育的特點(diǎn)，是正確對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行康復(fù)治療的基礎(chǔ)。,發(fā)育學(xué)概念： 是研究事物發(fā)生、發(fā)展極其變化規(guī)律的科學(xué)。研究對(duì)象是伴隨時(shí)間過程而發(fā)生變化的物體。,,人體發(fā)育學(xué)的范疇

2、： 發(fā)育成長(zhǎng)的各個(gè)階段人體運(yùn)動(dòng)功能，智能、心理功能、社會(huì)功能、人格特征等。,,成長(zhǎng)（growth)—體格的增大（量） 發(fā)育的表象（質(zhì)） 人體的發(fā)育 生物學(xué)：結(jié)構(gòu)與功能 成熟（maturation)

3、 心理學(xué)：自我調(diào)節(jié)機(jī)制 完成 完善,,,,,,,,人體發(fā)育學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,古希臘時(shí)代（公元前384—322年）英國(guó)Locke(公元1632—1704）法國(guó)Rousseau（公元1712—1778）美國(guó)Gesell（公元1880—1960）瑞士Piaget（公元1891—1980）法國(guó)Wall

4、on（公元1879—1962）美國(guó)Watson(公元1878—1958）奧地利Freud（公元1856—1939）美國(guó)Erikson（公元1902—1994）,人體發(fā)育學(xué)的基本觀點(diǎn),人生周期和發(fā)育模式弗洛伊德 艾力克森 發(fā)育危機(jī)（轉(zhuǎn)折點(diǎn)） 人格活力（道德）口欲期 嬰兒期（0~1歲） 基本信任與不信任 希望（hope

5、)肛門期 幼兒期（1~3歲） 自律性與羞恥、疑惑 意志(willpower)生殖器期 游戲期（3~6歲） 主導(dǎo)性與罪惡感 目的(purpose)潛伏期 學(xué)齡期（6~12歲） 勤勉性與劣等感 能力(compelence)生殖期 青年期（12~22歲） 同一性與角色

6、混亂 忠誠(chéng)(fidelity) 成年期（22~50歲） 親密性與孤立性 愛情(love) 成熟期（50~60歲） 生殖性與停滯性 照顧(care) 老年期（65歲后） 統(tǒng)合性與絕望感

7、 智慧(wisdom),,,人體發(fā)育學(xué)研究的范圍,一、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育 運(yùn)動(dòng)行為(與年齡一致）、運(yùn)動(dòng)能力和技能（與遺傳、經(jīng)歷有關(guān)）二、心理功能發(fā)育（1）從嬰兒期到青春期的性格形成階段；（2）成年期穩(wěn)定階段；（3）老年期、死亡期的衰退階段。三、智能發(fā)育 能力（人順利完成某活動(dòng)所必須的心理特征）包括一般與特殊；智力（抽象邏輯思維）屬一般能力。四、社會(huì)功能發(fā)育 社會(huì)知覺、人際吸引、人際

8、溝通、人際相互作用五、人格特征的形成 需要、氣質(zhì)（遺傳）、性格（行為方式）、能力,研究人體發(fā)育學(xué)的意義,1、各相關(guān)學(xué)科有機(jī)地結(jié)合起來(lái)；2、將年齡與事件互相結(jié)合；3、形成人體發(fā)育科學(xué)的新觀點(diǎn)；4、促進(jìn)康復(fù)技術(shù)的發(fā)展： ⑴運(yùn)動(dòng)—坐、爬、站、行的規(guī)律。 ⑵作業(yè)—認(rèn)知與手功能操作的規(guī)律。 ⑶語(yǔ)言—語(yǔ)言障礙與認(rèn)知的發(fā)育。,思考題,1、發(fā)育學(xué)的概念2、發(fā)育與發(fā)育科學(xué)的含義3、人體發(fā)育學(xué)的研究范疇4、康復(fù)治療技術(shù)與人

9、體發(fā)育學(xué)的相關(guān)性,第二章 發(fā)育理論,一、發(fā)育模式 主動(dòng)效應(yīng)模式（Gesell成熟理論、Watson、Skinner的學(xué)習(xí)理論） 相互作用模式 相互滲透模式（Piaget認(rèn)知發(fā)育理論）二、成熟理論（Gesell) 行為起源于大腦和感覺、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。人類的胎兒變?yōu)閶雰?，嬰兒變?yōu)閮和?，爾后成為成年人。這個(gè)有次序的過程代表著人類遺傳的天賦。,,對(duì)行為發(fā)育成熟的檢驗(yàn)包括：適應(yīng)性

10、行為（生存）、粗大運(yùn)動(dòng)（避險(xiǎn)護(hù)己）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和調(diào)控能力（改善生存條件） 、言語(yǔ)行為（創(chuàng)造新事物）、個(gè)體和社會(huì)行為（適應(yīng)社會(huì)環(huán)境）。行為的發(fā)育過程的最終產(chǎn)物是遺傳的天賦與環(huán)境持續(xù)相互作用的結(jié)果。 對(duì)嬰幼兒進(jìn)行動(dòng)作或行為檢查的目的是了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度和統(tǒng)合能力。,三、精神分析理論(Freud),1、潛意識(shí)理論—本能的沖動(dòng)和與其有關(guān)的欲望 2、精神結(jié)構(gòu)理論 本我—人的原始本能和驅(qū)動(dòng)力。是生來(lái)具有的，是

11、遺傳的。 自我—心理中有計(jì)劃、有理性的部分。從本我中發(fā)展而來(lái)。是使個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的一種心理功能。 超我—個(gè)人心理上的道德規(guī)范和理想精神。是人格的道德部分。即所謂良心。作用是限制自我對(duì)本我的滿足。 3、性心理發(fā)育階段理論 口欲期（0～1歲）、肛門期（1～2歲）、生殖器期（3～5歲）、潛伏期（6～12歲）、生殖期（12歲以后） 4、防御機(jī)制理論—自我克服焦慮。 5、本能的理論—愛欲本能與破壞本能。

12、,四、心理社會(huì)理論,Erikson的心理—社會(huì)發(fā)展階段 階段 特征感覺期（嬰兒期）0～1歲 信任～不信任肌肉期（幼兒期）2～3歲 自律～羞怯運(yùn)動(dòng)期（游戲期）3～6歲 主導(dǎo)～內(nèi)疚潛伏期（學(xué)齡期）6～12歲 勤奮～自卑青春期 12～18歲 認(rèn)同～混亂青年期（成年期）20～35歲 親密～疏離中年期（成熟期）40～60歲

13、 創(chuàng)生～停滯老年期 65歲以上 自我整合～失望,,,,,五、認(rèn)知發(fā)育理論（Piaget),1、活動(dòng)的重要性： 人的知識(shí)來(lái)源于主客體的相互作用。人的動(dòng)作是聯(lián)結(jié)主客體的橋梁。智力活動(dòng)實(shí)質(zhì)是外部動(dòng)作的內(nèi)部實(shí)現(xiàn)。所以說動(dòng)作是智力活動(dòng)的起點(diǎn)，是構(gòu)成智力大廈的磚 石。主體通過動(dòng)作對(duì)客體的適應(yīng)，是兒童心理 發(fā)展的真正原因。2、認(rèn)知發(fā)展的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)： 心理結(jié)構(gòu)3、心理發(fā)展： 成熟、

14、經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)環(huán)境、平衡化4、認(rèn)知發(fā)展階段,皮亞杰的認(rèn)知發(fā)育階段,,1、感覺運(yùn)動(dòng)期（1）反射 0～1月 原始反射，缺乏分化（2）第一路標(biāo) 2～4月 特定動(dòng)作的反復(fù)，反射的協(xié)調(diào)對(duì)應(yīng)、習(xí)慣動(dòng) 作的形成（3）第二路標(biāo) 5～10月 反復(fù)訓(xùn)練特定的動(dòng)作，對(duì)動(dòng)作的結(jié)果感興趣， 出現(xiàn)意向性活動(dòng)（4）繼發(fā)性圖 11～12月 出

15、現(xiàn)有目的的活動(dòng)，物體永存概念，解決簡(jiǎn) 式反應(yīng) 單問題的手段或方法（5）第三路標(biāo) 13～18月 步行等運(yùn)動(dòng)技巧出現(xiàn)，多樣性操作，因果關(guān) 系探究，間接行為發(fā)展。已知物體獨(dú)立存在。（6）象征的表 19～24月 活動(dòng)內(nèi)化，利用文字符號(hào)信息，可尋找藏起的 象 東西，即從感知運(yùn)動(dòng)方式象向心理表象過渡。,,,2、前操作期

16、 2～7歲 精練的言語(yǔ)系統(tǒng)、自我為中（人知發(fā)育轉(zhuǎn)換期） 心的推理、手知覺限制的思 考（直覺思維階段）3、具體操作期 8～11歲 可逆性思考，解決具體問題 能力的發(fā)育，守恒原則，以

17、 經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的思考（進(jìn)行心 里運(yùn)算）4、形式操作期 12歲～成人 假說公式化與驗(yàn)證、抽象 思考、演繹的推理、不受

18、 知覺限制的思考,,,思考題,⒈現(xiàn)代重要與發(fā)育相關(guān)的理論有哪幾種？⒉成熟理論的開拓者是誰(shuí)？其檢查的目的 是什么？,第三章 正常發(fā)育規(guī)律,一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 1、生長(zhǎng)發(fā)育的不平衡性—— （1）身高、體格增長(zhǎng)高峰—嬰兒期、青春期 （2）器官功能發(fā)育 腦

19、3歲前發(fā)育最快，6歲腦重量達(dá)成人腦重量 的90%，8歲腦細(xì)胞與成人相似。 性器官的發(fā)育在青春期才迅速發(fā)展。,2、生長(zhǎng)發(fā)育的漸進(jìn)性——生長(zhǎng)發(fā)育程序,（1）頭尾規(guī)律（2）由近至遠(yuǎn)（3）由粗到細(xì)（4）先正后反（5）由泛化到到集中 3、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體性,二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,（1）腦重量的發(fā)育 新生兒腦重量370g 6個(gè)月腦重量

20、600～700g 12個(gè)月腦重量達(dá)900g 6～7歲腦重約1280g，占成人腦重90%； （2）腦細(xì)胞數(shù)量的發(fā)育 出生時(shí)腦細(xì)胞數(shù)量與成人相同，約140億。,,（3）腦的形態(tài)發(fā)育 新生兒的腦在大體形態(tài)上與成人無(wú)差別。3歲時(shí)，皮質(zhì)細(xì)胞已大致分化完成。（4）腦的髓鞘發(fā)育 出生時(shí)腦細(xì)胞軸突與樹突髓鞘化不完善，運(yùn)動(dòng)主要由皮層下系統(tǒng)控

21、制。 （5）脊髓的發(fā)育 出生時(shí)已較成熟，其發(fā)育與運(yùn)動(dòng)功能呈平行進(jìn)展，隨年齡增大而增重加長(zhǎng)。,（6）神經(jīng)組織的功能與損傷,神經(jīng)細(xì)胞—神經(jīng)元的胞體分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也存在于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)。 感覺神經(jīng)元—傳入神經(jīng)元。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元—傳出神經(jīng)。 中間神經(jīng)元,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的解剖結(jié)構(gòu)與功能,競(jìng)爭(zhēng)胎兒期 多個(gè)神經(jīng)元 一個(gè)突觸形成

22、 無(wú)刺激末梢神經(jīng)與肌肉結(jié)合 出現(xiàn)自發(fā)運(yùn)動(dòng) 刺激—應(yīng)答反應(yīng) 生后原始反射消失 抑制現(xiàn)象 運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,,,,,,,,,,,,,,,感覺運(yùn)動(dòng)機(jī)制形成（sensory-motor

23、mechanism) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)上結(jié)構(gòu)的形成和消失與運(yùn)動(dòng)行為的出現(xiàn)和消退的關(guān)系。 神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論 遠(yuǎn)隔功能抑制論、發(fā)芽、替代腦功能重組、突觸調(diào)整。,三、神經(jīng)反射的發(fā)育,1、神經(jīng)反射的種類 （1）無(wú)條件反射：腦干控制，皮層調(diào)控 吸吮、吞咽、嘔吐、呼吸、咳嗽、握持、瞬目、瞳孔對(duì)光、排便、排尿。 （2）條件反射： 無(wú)條件反射

24、 大腦皮層 二級(jí)條件反射,,,2、神經(jīng)反射的發(fā)育分類,（1）出生即具有，終身存在（2）出生即有，隨后消失（3）出生時(shí)未引出，以后逐漸穩(wěn)定（4）生后一段時(shí)間內(nèi)可存在的病理反射,中樞神經(jīng)成熟水平與反射的關(guān)系,中樞神經(jīng) 該水平的反射 姿勢(shì)發(fā)育 月齡 成熟水平 脊髓

25、 抓握反射、陽(yáng)性支持反射、交叉 仰臥位 新生兒 伸展反射、自動(dòng)步行反射、踏步 俯臥位 反射 脊髓 對(duì)稱性緊張性頸反射、非對(duì)稱性緊 仰臥位 2個(gè)月 橋腦 張性頸反射、緊張性迷路反射、擁 俯臥位

26、 抱反射 中腦 頸立直反射、軀干立直反射、迷路 俯爬 6個(gè)月 立直反射、視性立直反射、俯臥位 坐位 10個(gè)月 懸垂反射大腦皮層 俯握位平衡反射、仰臥位平衡反射 抓立、牽手走 12個(gè)月 坐位平衡反射、立位平衡反射 步行 2歲,,,,,,,(1)出生具有，終生存在的反射,角膜反射

27、 檢查法： 用棉絮輕觸角膜反應(yīng)：閉眼定位：大腦皮質(zhì)、腦橋,,嘔吐反射 檢查法：用壓舌板輕觸咽后壁 反應(yīng)：作嘔 定位：延髓 瞳孔對(duì)光反射 檢查法：電筒光線從側(cè)面照向眼睛反應(yīng)：瞳孔縮小定位：延髓,(2)出生即有，隨后

28、消失的反射,吸吮反射 持續(xù)時(shí)間：出生～1歲 臨床意義：出生后明顯減弱或消失—神經(jīng)肌肉異常； 腦 缺氧、腦外傷或感染引起腦干損傷。 1歲以上 仍存在為大腦皮質(zhì)功能障礙，抑制自主性 吸吮動(dòng)作的發(fā)育，障礙參與構(gòu)音的舌頭的運(yùn)動(dòng)。,,擁抱反射 （Moro) 持續(xù)時(shí)間：出生～6個(gè)月 臨床意義：出生時(shí)反射減弱或消失見于腦積水顱內(nèi)出血、核黃疸；6個(gè)月后存在，為大腦感覺運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，延遲坐位和頭的

29、控制；一側(cè)上肢異?？蔀殒i骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷。,,非對(duì)稱性緊張性頸反射(ATNR) 持續(xù)時(shí)間：出生～6月臨床意義：持續(xù)存在則不能獲得對(duì)稱性姿勢(shì)，不能伸手抓物、手至口無(wú)法以正常形式翻身，步行不平衡。,,跨步反應(yīng) 持續(xù)時(shí)間：生后2～6個(gè)月出現(xiàn)，7個(gè)月消失。臨床意義：正常的行走跨步開始于10～11月?？绮椒磻?yīng)強(qiáng)于支撐反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，反之出現(xiàn)痙攣。,,陽(yáng)性支撐反應(yīng)持續(xù)時(shí)間：出生2～6個(gè)月 臨床意義：

30、 做好自動(dòng)步行的準(zhǔn)備姿勢(shì),,抬軀反射 持續(xù)時(shí)間： 生后10～28個(gè)月出現(xiàn)，2.5歲消失臨床意義：肌張力低下和腦癱小兒該反射消失,,其他反射 持續(xù)時(shí)間 臨床意義交叉伸展反射 出生~2月 持續(xù)存在影響小 兒的姿勢(shì)和行走軀干側(cè)彎反射 出生~2月 穩(wěn)定頭部與保持

31、 坐站行時(shí)軀干的 對(duì)稱握持反射 出生~4月 無(wú)反射為周圍神 經(jīng)或大腦損傷；

32、>6月仍存在為大 腦皮質(zhì)功能缺損,,,,（3）出生時(shí)未能引出，以后逐漸穩(wěn)定的反射,新生兒和嬰兒的肌腱反射較弱，腹壁反射弱提睪反射不易引出，到1歲時(shí)穩(wěn)定,（4）生后一段時(shí)間內(nèi) 可存在的病理反射,如克匿格征、布魯金斯基征（3～4月內(nèi)存在）巴彬斯基征（2歲以內(nèi)存在）。以上均無(wú)臨床意義,,四、運(yùn)動(dòng)發(fā)育（皮層參與和控制）

33、一、兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的順序與規(guī)律（1）粗大運(yùn)動(dòng)——姿勢(shì)或全身的活動(dòng)。 抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳躍（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)——指手和手指的運(yùn)動(dòng)及手眼協(xié)調(diào)操作物體的能力。 抓握、翻揭、搓揉、撕扯、挾取、旋開、捏取、捻壓、折疊、捆縛 手眼協(xié)調(diào)能力貫穿于精細(xì)動(dòng)作之中。,,,運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律,（1）頭尾規(guī)律 （2）由近至遠(yuǎn)（3）由粗到細(xì)（4）先正后反（5）由泛化到到集

34、中,,兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程,,,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 動(dòng)作 0~3 3~6 6~9 9~12 12~18 19~24月 2~2.5歲 2.5~3 3~4 抬頭（俯臥） 翻身 扶坐 獨(dú)坐 爬 扶站 獨(dú)站 扶走 獨(dú)走 跳、跑 上下樓梯 單腳站 雙腳跳障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,精細(xì)動(dòng)作發(fā)育,動(dòng)作 0～3 3～6 6～9 9～12

35、12～18 18～24月 2～2.5歲 2.5～3 3～4手抓物玩具換手搭簡(jiǎn)單積木拇食指捏物玩汽車玩具握筆亂涂插棍近似物匹配插幾何圖形搭積木拼圖描圖畫人認(rèn)顏色數(shù)數(shù)字,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、感覺（感知）發(fā)育,感覺——客觀事物直接作用于人的感官，事物的個(gè)別屬性反映在人腦中，就產(chǎn)生了感覺。 知覺——對(duì)事物的各種屬性、各個(gè)部分及其相互的綜合的、整體的反映就成了知覺。

36、 反映事物的特性 空間、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)知覺 主導(dǎo)作用的分析器 視、聽、觸、味,,,,,兒童視知覺發(fā)育過程,年齡 發(fā)育狀態(tài) 1～4周 短暫注視，目光可緩慢隨移動(dòng)物體至中線 2個(gè)月 目光能在水平、上下跟隨物體移動(dòng)90° 4個(gè)月 頭眼協(xié)調(diào)好，目光可隨物體移動(dòng)180°，并做環(huán)形跟隨 6個(gè)月 目光跟隨落地

37、的物體，并可改變體位以協(xié)調(diào)視覺 9個(gè)月 較長(zhǎng)時(shí)間注視3～3.5m內(nèi)的人物移動(dòng) 12個(gè)月 偏愛注視小物品 18個(gè)月 注意懸掛3m處的小物品 2歲 區(qū)別垂直線與橫線 4歲 能臨摹幾何圖形 5歲 能區(qū)別各種顏色 7歲 正確分辨及摹寫6、9、p 、d 10歲 正確判斷距離與速度，能接住從遠(yuǎn)處擲來(lái)的球,,,,兒童聽知覺發(fā)育過程,年齡

38、 發(fā)育狀態(tài) 0～1個(gè)月 對(duì)鈴聲有反應(yīng) 2個(gè)月 區(qū)別笛聲和鈴聲 3個(gè)月 頭轉(zhuǎn)向聲源 4個(gè)月 聽悅耳聲音時(shí)微笑 6個(gè)月 對(duì)母親語(yǔ)音有反應(yīng) 9個(gè)月 可迅速、直接地兩眼看聲源 12個(gè)月 聽懂自己的名字，對(duì)聲音的反應(yīng)可以控制 18個(gè)月 能區(qū)別不同的聲音，如犬吠聲與汽車?yán)嚷?24個(gè)月

39、 能區(qū)分較精細(xì)的聲音，如揉紙聲與流水聲 36個(gè)月 區(qū)別更精細(xì)的聲音,,,,小兒感知覺的發(fā)育 味覺 嗅覺 觸覺 溫度覺 痛覺新生兒 有反應(yīng) 發(fā)育差 敏感 靈敏 遲鈍 糖水愉快 可尋找乳頭 易泛化 酸苦消極 吸吮覓食

40、 手足把握 2月 對(duì)強(qiáng)烈氣味 逐漸敏感4～5月 更加敏感 敏銳反應(yīng)7～8月 發(fā)育靈敏2～3歲 物體屬性,,,,六、小兒的語(yǔ)言發(fā)育順序新生兒：遇饑餓、冷、渴等不適，以哭叫表達(dá)3～4月：逗之能發(fā)出聲音，如笑5

41、～6月：喃喃自語(yǔ)7～8月：無(wú)意識(shí)地發(fā)“爸爸媽媽”，開始模仿成人發(fā)音9～12月: 有意識(shí)叫“爸爸媽媽”，說出雙音詞代替物品“滴 滴”、“汪汪”18月：可說出幾個(gè)詞和自己的名字，開始用4～5個(gè)字表達(dá)自己的意思2歲：能說出2～3個(gè)字構(gòu)成的句子3歲：能說短歌謠,,,七、心理社會(huì)發(fā)育,認(rèn)知過程 心理過程 情緒和情感過程

42、 （動(dòng)態(tài)表現(xiàn)） 意志過程 心理現(xiàn)象 個(gè)性傾向 心理活動(dòng) 個(gè)性心理 個(gè)性心理特征 （靜態(tài)表現(xiàn)） 自我意識(shí)系統(tǒng),,,,,,,,,,1、認(rèn)知的發(fā)育（注意、記憶、思維）,認(rèn)知是指獲得和利

43、用知識(shí)的過程—基本心理過程。 （1）注意的發(fā)育：人們的心理活動(dòng)集中于一定的人或事物時(shí)，就是注意。 無(wú)意注意—3歲前 注意的形式 成人指令 有意注意—3

44、歲后 擴(kuò)展外部語(yǔ)言 內(nèi)部語(yǔ)言調(diào)控 行為,,,,,（2）記憶的發(fā)育 記憶是對(duì)經(jīng)歷過的事物的反映。

45、 再認(rèn)—原來(lái)感知過的事物在眼 記憶的形式 前重新出現(xiàn) 回憶—過去感知過的事物不在 眼前，而確在頭腦中重 現(xiàn)出來(lái)

46、 運(yùn)動(dòng)性記憶（出生1個(gè)月） 記憶的內(nèi)容 情緒性記憶（<6個(gè)月） 形象記憶 語(yǔ)詞記憶 （生后第二年）,,,,,,,（3）思維的發(fā)育,思維是客觀事物在人腦中概括的、間接的反映。

47、 幼兒思維發(fā)育過程 2~3歲—直覺行動(dòng)思維—思維過程不離開直接的感知和動(dòng)作 4~7歲—具體形象思維 >7歲—抽象邏輯思維—以抽象的概念和理論知識(shí)解決問題 （詳見第九章）,,,,,2、情緒和情感的發(fā)育：指人對(duì)客觀事物的態(tài)度的一種反映。兒童情緒和情感的發(fā)育是隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸分化、豐富，表達(dá)方式也從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。（詳見第十章） 3、個(gè)性的發(fā)育：指一個(gè)人的

48、整體心理面貌，是人經(jīng)常表現(xiàn)的、比較穩(wěn)定的心理特征。 幼兒期是個(gè)性開始形成的時(shí)期。 包括：自我意識(shí)、能力、氣質(zhì)、性格等。,,年齡 自我意識(shí)的發(fā)展過程 1歲 對(duì)身體的自我感覺（五官識(shí)認(rèn)） 2歲 對(duì)自我同一性的認(rèn)識(shí)（年齡、身高 變化） 3歲 對(duì)自我尊重的意識(shí)（獨(dú)立處理事物，玩伴） 4歲

49、 對(duì)自我擴(kuò)展的意識(shí)（從屬自我） 4~6歲 自我意向的形成（進(jìn)行比較，開始計(jì)劃未來(lái)） 6~12歲 理性運(yùn)用思考的自我形成（思考解決問題） 12歲至青春期：追求自我的形成（確立未來(lái)目標(biāo)） 成年 作為理解自我的形成（個(gè)體形成）,,,,思考題,,1、小兒神經(jīng)反射的分類特點(diǎn)是什么？2、小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是什么？3、感知覺發(fā)育包括哪幾個(gè)方面？,第四章 發(fā)育分析和發(fā)育評(píng)定,運(yùn)

50、動(dòng)——指身體的姿勢(shì)隨著時(shí)間而出現(xiàn)的連續(xù)變化的過程。 運(yùn)動(dòng)軌跡——通過身體軸與體位的關(guān)系、身體運(yùn)動(dòng)方向以及身體各部的相對(duì)關(guān)系的變化記錄身體運(yùn)動(dòng)的過程。 動(dòng)作——以機(jī)械或物體為對(duì)象的身體運(yùn)動(dòng)，是通過身體的運(yùn)動(dòng)來(lái)完成某一項(xiàng)工作或作業(yè)運(yùn)動(dòng)。 活動(dòng)——是賦予某種社會(huì)文化意義或個(gè)人意志的動(dòng)作，指達(dá)到某一目的的動(dòng)作。,一、發(fā)育分析的研究方法,1、運(yùn)動(dòng)行為分析法 殘疾分類 行為分析 水平

51、 水平法則 參與局限 活動(dòng) 社會(huì)、 人 政策、目的、價(jià)值 活動(dòng)受限 動(dòng)作 生物水平 成長(zhǎng)、發(fā)育、進(jìn)化、 學(xué)習(xí) 功能障礙 運(yùn)動(dòng) 物理水平 對(duì)應(yīng)法則,,

52、,,《國(guó)際損害、弱能、殘障分類》(International Classificationb of Impairment, Disability and Handicap, ICIDH 1980),ICIDH,疾病 或異常,損害,弱能,殘障,,,,,,,,《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Function, ICF 2001),健康狀況 （

53、障礙或疾?。┥眢w功能 和結(jié)構(gòu) 活動(dòng) 參與 環(huán)境因素 個(gè)人因素,,,,,,,,,,,2、心理發(fā)育研究法（認(rèn)知、情緒、情感、個(gè)性、社會(huì)行為、智力）,研究方法的比較研究方法 基本過程 橫向 同時(shí)對(duì)不同年齡組的測(cè)試 縱向 在一段時(shí)間中對(duì)同一組反復(fù)測(cè)定 時(shí)滯 分別對(duì)出生不同時(shí)間的同一年齡組進(jìn)

54、行一 次測(cè)試一般發(fā)育 不同年齡，不同情況的個(gè)人和團(tuán)體,,,二、發(fā)育分析內(nèi)容,1、運(yùn)動(dòng)分析的步驟(1) 結(jié)構(gòu)和功能的分析（structure_function analysis) ①明確動(dòng)作/活動(dòng)的功能和目的； ②對(duì)構(gòu)成動(dòng)作/行為的活動(dòng)進(jìn)行分析。順序分析（sequence analysis) 記錄隨時(shí)間變化而引起的結(jié)構(gòu)和功能之間關(guān)系的改變。轉(zhuǎn)換分析（tra

55、nsition analysis) 分析個(gè)體在自我調(diào)節(jié)過程中顯示出的變化原理、特征、機(jī)制。,2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育分析的應(yīng)用 （1）從仰臥位到站立位,,3歲以上小兒自仰臥位至站立,,6歲以上小兒自仰臥位至站立,,（2）重力下協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力的獲得,結(jié)構(gòu)和功能的分析—運(yùn)動(dòng)+肌電圖順序分析—發(fā)育年齡 肌肉收縮類型轉(zhuǎn)換分析—肌電圖圖譜分析,三、運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育評(píng)價(jià),1、粗大運(yùn)動(dòng)能力：二抬三翻六坐，七滾 八爬周歲走。

56、 目前國(guó)際上應(yīng)用GMFM（Gross Motor Function Measure )進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量，共88項(xiàng)。 2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力：四抓十捏周歲劃，2歲用筷3歲仿畫畫，4歲自己穿衣褂。,,,四、智力水平和社會(huì)行為發(fā)育的評(píng)定,1、Gesell發(fā)育順序量表（0～6歲） 根據(jù)正常嬰兒特定行為模式出現(xiàn)的順序，對(duì)發(fā)育成熟的8個(gè)代表性年齡（4周、16周、40周、52周、18月、24月、36月）時(shí)的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、言語(yǔ)

57、、個(gè)人—社會(huì)行為、適應(yīng)性行為五個(gè)能區(qū)進(jìn)行測(cè)量，以發(fā)育商來(lái)評(píng)定。2、DDST丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)（0～6歲） 以個(gè)人—社會(huì)、精細(xì)動(dòng)作—適應(yīng)性、語(yǔ)言、大運(yùn)動(dòng)四個(gè)方面來(lái)篩選智力落后的大致范圍。,,3、Bayley嬰兒發(fā)育量表（2月～2.5歲） 智力量表（知覺、記憶、學(xué)習(xí)、問題解決、初步語(yǔ)言交流和抽象思維） 運(yùn)動(dòng)量表（粗大運(yùn)動(dòng)、雙手和手指的操作技能） 行為記錄（個(gè)性發(fā)育—情緒、社會(huì)行為、注意廣度、目標(biāo)定向）,,

58、4、Piaget量表（2周～2歲） 物體永久性——用視覺追蹤物體 ，并將隱藏的物體找出。了解物體獨(dú)立存在的概念的形成情況。 有目的地改變環(huán)境的手段——用手的動(dòng)作達(dá)到一定的目的。 模仿——對(duì)成人姿勢(shì)、動(dòng)作、口語(yǔ)的模仿。 操作的因果關(guān)系——認(rèn)識(shí)并運(yùn)用適應(yīng)客觀的因果關(guān)系的能力。 物體的空間關(guān)系——理解容積、重量、平衡等關(guān)系。 與物體有關(guān)的圖式的發(fā)育——可否通過看、摸、操作、丟下、擺放等動(dòng)作

59、對(duì)物體作出反應(yīng)。,,5、新生兒行為評(píng)定量表（0～30天） 目的—診斷和預(yù)測(cè)新生兒的發(fā)育水平和狀況。 習(xí)慣化、定向反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)控制的成熟性、易變特點(diǎn)、自我安靜的能力、社會(huì)行為6、西南小兒智能體格測(cè)定表 智力（反應(yīng)、理解、說話）、能力（粗動(dòng)作、細(xì)動(dòng)作、生活力）7、兒童智力和社會(huì)行為水平簡(jiǎn)易評(píng)定表,,思考題 ⒈為什么要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育分析？ ⒉運(yùn)動(dòng)行為分析法是從哪幾個(gè)層次做記載與分析的？,第五章

60、 胎兒期,一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期 時(shí)間 分期 進(jìn)程 0~2周 胚芽期 受精卵有絲分裂并移動(dòng) 3~8或10周 胚胎期 人體各器官系統(tǒng)形成 （關(guān)鍵期） 外胚層—皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、

61、 感知器官 中胚層—肌肉、血液、循環(huán) 內(nèi)胚層—消化系統(tǒng)、內(nèi)部器

62、 官和腺體 8或10~40周 胎兒期 骨細(xì)胞、毛發(fā)指甲生殖 器官發(fā)育，胎兒動(dòng)作,,,,,,,二、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 胎齡（周） 體重（g） 主要特征 9 8 兩眼閉合外生殖器男女

63、不分,臍疝 12 45 性別、頭頸分明，有吸吮動(dòng)作 16 200 耳殼外突，骨骼鈣化逐漸擴(kuò)展 18 320 胎脂出現(xiàn)，趾甲發(fā)育，胎動(dòng) 20 460 全身

64、出現(xiàn)胎毛，棕色脂肪出現(xiàn) 26 1000 兩眼略睜，有瞼毛，宮外可存活 32 2100 指甲達(dá)指尖，睪丸開始下降 38 3400 胸突起，乳房有塊，睪丸可及,,,,三、胎兒的生理功能發(fā)育,3個(gè)月——胎兒能夠吞咽和排尿 6個(gè)月——胎兒

65、能夠呼吸和哭泣 7個(gè)月——具備了子宮外存活的能力 系統(tǒng) 發(fā)育時(shí)間 特點(diǎn) 神經(jīng) 妊娠中期至 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞 生后18月 增大軸突分枝髓鞘形成 關(guān)鍵期為10—18周 呼吸 28周 肺泡表面物質(zhì)含量在40周 才迅速增加 泌尿

66、 36周 腎大體結(jié)構(gòu)完成，腎小球 濾過面積和腎小管容積相 對(duì)不足,,,,,,四、胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育,胎動(dòng)——胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)。8周開始出現(xiàn)。 反射——8周時(shí)任何接觸、壓迫、振動(dòng)均可引起。 統(tǒng)合水平 月齡 周齡 運(yùn)動(dòng)形式 反

67、射 延髓—脊髓 2 8 呼吸、頭臀旋轉(zhuǎn) 集合反射發(fā)散 9 口唇運(yùn)動(dòng) 體性運(yùn)動(dòng)活動(dòng) 肛門運(yùn)動(dòng) 自律神經(jīng)活動(dòng)

68、 10-11 四肢屈曲反射 防御反射 3-4 12 伸張反射、手掌 姿勢(shì) 把握、表情