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文檔簡介
1、人的發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長:是指兒童身體器官、系統(tǒng)和身體形態(tài)上的變化,以身高、體重、頭圍、胸圍等體格測量表示,是量的增加。發(fā)育:是指細胞、組織和器官的分化與功能成熟,主要指一系列生理、心理和社會功能發(fā)育,是質(zhì)的改變。成熟:是指生命體的結(jié)構(gòu)和功能成為穩(wěn)定的、完全發(fā)育狀態(tài),心理學的成熟是指內(nèi)在調(diào)節(jié)機制的完成和完善狀態(tài)。,一、生長發(fā)育的分期及特征,胎兒期:受精卵—出生前,40W新生兒期:出生—28天嬰兒期:出生
2、—1周歲幼兒期:1周歲—3周歲學齡前期:3周歲—6-7歲入學前學齡期:入學—青春期前青春期:10—20歲成人期:18歲后 18—25為青年期,25—60為成年期,60歲之后為老年期,連續(xù)、漸進的過程中人體發(fā)生量和質(zhì)的變化,形成了不同的發(fā)育階段。,(一)胎兒期,從受精卵形成至胎兒娩出前為胎兒期,共40周,胎兒的周齡即胎齡。,(二)新生兒期,自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天為新生兒期,此期實際包含在嬰兒期內(nèi)。主要特征是:
3、①適應(yīng)子宮外生活的生理學特征 ②適應(yīng)獨立生活的行為學特征及覺醒狀態(tài)的調(diào)節(jié) ③與外界環(huán)境和人相互作用的特征。,(三)嬰兒期,自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲之前為嬰兒期。此期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。主要特征是: ①感覺和運動功能迅速發(fā)育; ②言語功能的發(fā)育 從出生時就能發(fā)出哭叫之聲, 到1歲末時大部分嬰兒能說幾個有意義的詞; ③開始產(chǎn)生最初的思維過程,自我意識萌芽,情緒有所發(fā)展;
4、④可以接受大小便控制訓練。,(四)幼兒期,自1周歲至滿3周歲之前為幼兒期。主要特征是: ①體格發(fā)育速度較前稍減慢; ②智能發(fā)育迅速; ③開始會走,活動范圍漸廣,接觸社會事物漸多; ④語言、思維和社交能力的發(fā)育日漸增速; ⑤消化系統(tǒng)功能仍不完善,營養(yǎng)的需求量仍然相對較高; ⑥對于危險事物的識別能力和自身保護能力有限,意外傷害的發(fā)生率較高。,(五)學齡前期,自3周歲至6~7歲入小學前為學齡前期
5、。主要特征是: ①體格發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài); ②各類感覺功能已漸趨完善; ③智能發(fā)育更加迅速; ④可用語言表達自己的思維和感情,思維活動主要是直觀形象活動; ⑤神經(jīng)系統(tǒng)興奮過程占優(yōu)勢; ⑥與同齡兒童和社會事物有了廣泛的接觸; ⑦對自己的性別初步有所認識。,(六)學齡期,自入小學前即6~7歲開始至青春期前為學齡期。主要特征是: ①體格生長速度相對緩慢,除生殖器官外各器官系統(tǒng)外
6、形均已接近成人; ②認知功能繼續(xù)發(fā)展,智能發(fā)育更加成熟; ③思維過程開始由具體形象思維向抽象邏輯思維過渡; ④情感的廣度、深度和穩(wěn)定性都較前提高; ⑤意志方面開始有了一定程度的自覺性、堅持性和自制力,但還很不穩(wěn)定; ⑥個性逐漸形成,性格特征也開始顯露。,(七)青春期,一般從10歲到20歲,女孩的青春期開始年齡和結(jié)束年齡都比男孩早2年左右。主要特征是: ①體格生長發(fā)育再次加速,出現(xiàn)第二次高峰;
7、 ②生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并漸趨成熟; ③認知功能繼續(xù)發(fā)展,思維活動已能擺脫具體事物的束縛,進入抽象邏輯思維的階段; ④個性的形成,自我探索、自我發(fā)現(xiàn)和個人價值觀念的形成,人生觀和世界觀的形成; ⑤隨著性的成熟、身材的陡長和第二性征的出現(xiàn),心理上發(fā)生變化。,(八)成人期,18歲以后為成人期,又分為青年期(18~25歲)、成年期(25~60歲)和老年期(60歲以后),是人生過程中最為漫長的時期。主要特征是: ①青
8、年期的發(fā)育基本成熟,功能最強但不夠穩(wěn)定; ②成年期的生理功能逐漸衰退并出現(xiàn)更年期,心理功能相對穩(wěn)定,承擔最為重要的社會角色; ③老年期的生理功能與心理功能全面衰退,社會功能減弱,直至生命結(jié)束。,兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。 (一)生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 (二)生長發(fā)育的不均衡性 (三)生長發(fā)育的一般規(guī)律 生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。 (四)
9、生長發(fā)育的個體差異 (五)青春期生長發(fā)育的特點 受性激素等因素影響,青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰(peak height velocity, PHV),有明顯的性別差異。,二、生長發(fā)育一般的規(guī)律,,(一)連續(xù)性和階段性連續(xù)性:生長發(fā)育是連續(xù)不斷的過程階段性:發(fā)育速度因年齡而異 例如:體格發(fā)育,嬰兒期、青春期,,(二)不均衡性人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早,腦在
10、生后兩年發(fā)育較快; 淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長,青春前期達高峰,以后逐漸下降(慢—快—慢); 生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚,先慢后快; 其他系統(tǒng)的發(fā)育基本與體格生長發(fā)育相平衡。,(一)體重,體重是衡量體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要的指標。我國正常新生兒的平均出生體重為3.20~3.30kg, 一般男嬰比女嬰重100g。,兒童體重、身高估計公式,四、體格發(fā)育,(二)身高(長),身高指頭部、脊柱、與下肢長度的總和。身高的增長規(guī)律與體重相似,年
11、齡越小增長越快。出生時身長平均為50cm,男嬰較女嬰略長。生后第一年增長最快,約為25cm,第二年身高增長速度減慢,2歲時身高約為85cm;2歲以后每年增長約5~7cm。1歲時身高約為出生時的1.5倍,4歲時約為2倍,13~14歲時約為3倍。青春期身高的增長明顯加速,男孩每年可增長7~9cm,平均增長28cm;女孩每年可增長6~8cm,平均增長25cm。,(三)坐高(頂臀長),是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。測量時3歲以下小兒取仰臥位,故又
12、稱為頂臀長。坐高的增長代表頭顱骨與脊柱的生長,與身高比較時可說明下肢與軀干的比例關(guān)系。,(四)頭圍,頭圍是指自眉弓上緣最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。頭圍表示頭顱的大小和腦的發(fā)育程度,是嬰幼兒及學前兒童生長發(fā)育的重要指標。胎兒期腦生長居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位,出生時頭相對大,平均頭圍32~34cm;第一年前3個月頭圍增長值(6cm)約等于后9個月的增長值(6cm),1歲時頭圍約為46cm;生后第二年增長減慢,2歲時頭圍約為48cm;2
13、~15歲頭圍僅增加6~7cm。頭圍大小與雙親頭圍大小有關(guān)。頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價值,連續(xù)追蹤測量頭圍比一次測量更為重要。,(五)胸圍,胸圍代表肺與胸廓的生長,在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況。出生時胸圍32cm,略小于頭圍1~2cm;1歲左右約等于頭圍,頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成交叉,此后胸圍一直超過頭圍并以每年遞增1.5~2cm的速度快速發(fā)育。頭胸圍交叉出現(xiàn)的早晚常被作為營養(yǎng)好壞的一個指標。一般營養(yǎng)狀況好的小兒
14、頭胸圍交叉出現(xiàn)早。反之,則出現(xiàn)晚。,(六)上臂圍,上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長。1歲以內(nèi)上臂圍增長迅速,1~5歲增長緩慢,約1~2cm。在無條件測身高體重的情況下,一般可通過測量上臂圍篩查5歲以下兒童的營養(yǎng)狀況:﹥13.5cm為營養(yǎng)良好;12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等;﹤12.5cm為營養(yǎng)不良。,(七)身體比例與勻稱性,在生長發(fā)育過程中,身體的比例與勻稱性遵循一定的規(guī)律: 1.頭與身高的比例 2.體形勻稱程度
15、 3.身材是否勻稱 4.指距與身高的比例,五、與體格生長有關(guān)的發(fā)育,(一)骨骼,1.顱骨 嬰兒出生時各顱骨縫均未閉合,后囟已接近閉合。 前囟出生時對邊中點連線約1.5~2.0cm,一般不超過2.0 cm×2.0cm。出生后隨頭圍增大而變大,6個月以后逐漸骨化變小。正常健康小兒約半數(shù)在1~1.5歲閉合,最晚閉合時間不超過2歲。,2.脊柱 脊柱的生長反映扁骨的發(fā)育,1歲內(nèi)生長快于四肢,以后生長速度落后于四肢。
16、 新生兒的脊柱是直的,3個月能抬頭時,出現(xiàn)頸部脊柱前凸的第1個彎曲;6~7個月會坐時,出現(xiàn)胸部脊柱后凸的第二個彎曲;1歲左右能行走時,出現(xiàn)腰部脊柱前凸的第3個彎曲,從而形成了為保持身體平衡的脊柱自然彎曲。,骨骼,3.骨化中心 骨骼的生長有兩種方式: ①干骺端成骨,長骨的生長主要是干骺端軟骨的逐步骨化; ②骨膜成骨,扁骨生長主要是扁骨周圍骨膜的逐步骨化。骨化的過程較長,自胎兒期開始,直至成年期完成。,骨骼,骨骼,正常
17、兒童的成骨中心隨年齡增長按一定時間和順序先后出現(xiàn)和變化。腕骨骨化中心出現(xiàn)的時間為:正常嬰兒出生后4~6個月出現(xiàn)頭骨及鉤骨,2~3歲時出現(xiàn)三角骨,4~6歲時出現(xiàn)月骨、大多角骨及小多角骨,5~8歲時出現(xiàn)舟骨,9~13歲時出現(xiàn)豆骨。橈骨遠端的成骨中心于6~12個月時出現(xiàn),尺骨遠端的成骨中心則至6~8歲才出現(xiàn)。,骨骼,6~8歲前腕部骨化中心數(shù)約為:年齡+1。判定骨齡的方法主要有圖譜法和計分法,一般7歲以下適宜用圖譜法,7歲后尤其是青春發(fā)育期
18、用計分法判定骨齡效果較好,準確性高。,(二)牙齒,嬰兒乳牙萌出的時間和出牙數(shù)差異很大,大多數(shù)嬰兒在6~7個月時開始出牙。生長發(fā)育正常的嬰兒不僅出牙有時間規(guī)律,而且有對稱規(guī)律,并按一定的順序萌出。一般是下牙先于上牙,由前向后,即下中切牙,上切牙,下側(cè)切牙,上側(cè)切牙,第一乳磨牙,尖牙,第二乳磨牙。,牙齒,左右同名牙大致同時萌出,下頜牙萌出早于上頜同名牙,但一般不應(yīng)早于半年;女孩通常出牙時間略早于男孩。6歲以后乳牙開始脫落換恒牙,換牙順序與
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