第20章-醫(yī)院公共衛(wèi)生管理

1、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材,,供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用,全國(guó)高等學(xué)校教材,醫(yī)院管理學(xué),主 編 張鷺鷺 王 羽副主編 薛 迪 李士雪 方鵬騫,Hospital Administration,第二十章 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握　公共衛(wèi)生的概念，醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)和職責(zé)。熟悉　我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系。了解　醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置。,本章

2、內(nèi)容,第一節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理概述一、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé)三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)第二節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)一、疾病篩檢和健康檢查二、傳染病管理三、預(yù)防接種四、醫(yī)療救治五、家庭病床六、慢性非傳染病防治七、老年保健八、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù)九、婦女保健十、兒童保健十一、健康教育十二、醫(yī)療保健咨詢十三、應(yīng)急管理第三節(jié)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理一、醫(yī)院公共

3、衛(wèi)生服務(wù)定位二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理與責(zé)任三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,第一節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理概述,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,1. 公共衛(wèi)生的概念 公共衛(wèi)生（public health）是運(yùn)用醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各種成就，用以改善和保障人群健康、預(yù)防疾病的一門科學(xué)。2. 現(xiàn)代公共衛(wèi)生的概念 組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生

4、服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。,3. 公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容疾病預(yù)防與控制 包括傳染病的預(yù)防與控制、慢性非傳染病的預(yù)防與控制、公共環(huán)境衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、煙草控制婦幼保健 如孕產(chǎn)婦保健和兒童保健,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,健康教育與健康促進(jìn)健康教育是指通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，逐漸改變危害健康的不良行為。健康促進(jìn)主要指政府運(yùn)用行政手段，動(dòng)員和協(xié)調(diào)社會(huì)有關(guān)單位和個(gè)人履行各自對(duì)健康和環(huán)境的責(zé)任，培育促進(jìn)健康的因

5、素，消除不健康的因素，以促進(jìn)人人健康。衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督是指政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)的授權(quán)，對(duì)違反公共衛(wèi)生法規(guī)的行為追究法律責(zé)任的一種公共衛(wèi)生管理活動(dòng)。,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,一、公共衛(wèi)生管理相關(guān)概念與內(nèi)涵,4. 我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)

6、對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),1. 醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策法規(guī) 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救

7、援，對(duì)就診病人必須接診治療。 《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中提出要全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 國(guó)家《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》要求建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間分工協(xié)作的工作機(jī)制，確保信息互通和資源共享，實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指

8、導(dǎo)。承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。協(xié)助實(shí)施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù),二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),（2）二級(jí)綜合醫(yī)院承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時(shí)急危重癥診療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

9、》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、救治、預(yù)防等任務(wù)。開(kāi)展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),（3）三級(jí)綜合醫(yī)院參加國(guó)家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。 開(kāi)展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益

10、性社會(huì)活動(dòng)。,2. 醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)（1）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責(zé)任和義務(wù)。（2）完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)。（3）組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊(duì)伍，及時(shí)收集、報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，參與轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置。（4）承擔(dān)傳染病疫情和疾病監(jiān)測(cè)以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作；收集、報(bào)告相關(guān)信息；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事

11、故處置。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),（5）承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和相關(guān)信息的報(bào)告、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作，加強(qiáng)醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理。（6）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)測(cè)和管理本院內(nèi)工作人員的工作環(huán)境、勞動(dòng)條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施等。（7）健全相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，明確人員分工和職責(zé)；建立健全疫情報(bào)告、傳染病專用門診、性病門診、生物安全等疾病預(yù)防控制管理相關(guān)規(guī)章制度。（8）開(kāi)

12、展健康教育與健康促進(jìn)工作，參與指導(dǎo)轄區(qū)疾病預(yù)防控制服務(wù)工作。（9）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)交付的有關(guān)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理政策與職責(zé),三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì),1. 公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕與彌合 1916年洛氏基金會(huì)決定支持創(chuàng)辦與醫(yī)學(xué)院分離的公共衛(wèi)生學(xué)院一事，標(biāo)志著公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)間裂痕的體制化。我國(guó)醫(yī)療體系與衛(wèi)生防疫體系各自獨(dú)立發(fā)展，兩個(gè)體系之間存在嚴(yán)重的脫節(jié)，缺乏有效的聯(lián)系與協(xié)作?！吧铮睦?/p>

13、－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的逐漸建立與醫(yī)學(xué)目的的轉(zhuǎn)變要求臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,2. 醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意義（1）貫徹預(yù)防為主的方針（2）控制衛(wèi)生費(fèi)用（3）適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化的要求（5）有利于醫(yī)院提高社會(huì)效益（6）有利于初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì),第二節(jié) 醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),一、疾病篩檢和健康檢查,1. 疾病篩檢 疾病篩檢即疾病的普查普治，是指對(duì)社

14、會(huì)某一人群有關(guān)疾病，專門組織的醫(yī)學(xué)檢查，并對(duì)檢查出的疾病給予相應(yīng)的治療。 目的是找到危害人群的主要疾病，同時(shí)結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查找出致病的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)和證實(shí)病因，從而能早期診斷、治療和采取預(yù)防措施。 2. 健康檢查 健康檢查是指對(duì)個(gè)人或集團(tuán)人群進(jìn)行的身體健康情況檢查。 目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，早期采取措施預(yù)防疾病。,二、傳染病管理,傳染病管理的主要任務(wù)是:迅速掌握和報(bào)告疫情，及

15、時(shí)處理疫源地，有效切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制和消滅傳染病的發(fā)生和蔓延。 醫(yī)院應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作： 1. 疫情報(bào)告； 2. 傳染病管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離； 3. 制訂相應(yīng)的措施,根據(jù)不同傳染病的傳播途徑,指導(dǎo)基層做好 飲食、水源、糞便等衛(wèi)生管理和消毒、殺蟲、滅鼠等工作； 4. 易感人群的保護(hù)工作，提高人群的非特異性和特異性防病 能力。,三、預(yù)防接種,預(yù)防接種是

16、指將人工制備的某些生物制品接種于易感人群，使機(jī)體產(chǎn)生某種傳染病的特異性免疫，達(dá)到預(yù)防該傳染病的目的。 醫(yī)院開(kāi)展預(yù)防接種工作的主要內(nèi)容有: 1. 做好管區(qū)內(nèi)散居和集體兒童機(jī)構(gòu)以及重點(diǎn)人群的預(yù)防接種 工作； 2. 及時(shí)處理好預(yù)防接種反應(yīng)和異常反應(yīng)，做好生物制品的運(yùn)輸 和保管，努力提高各種預(yù)防接種的接種率和合格率，并開(kāi)展 免疫效果觀察和接種后資料統(tǒng)計(jì)及總結(jié)工作。,按照

17、“中央指導(dǎo)、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則，在全國(guó)范圍內(nèi)建成包括急救機(jī)構(gòu)、傳染病救治機(jī)構(gòu)和化學(xué)中毒與核輻射救治基地在內(nèi)的，符合國(guó)情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。,四、醫(yī)療救治,四、醫(yī)療救治,醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),醫(yī)療救治信息網(wǎng),醫(yī)療救治機(jī)構(gòu),醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)人員,急救機(jī)構(gòu),治療機(jī)構(gòu),緊急救援中心,醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科室,醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成,五、家庭病床,家庭病床是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為方便患者

18、，最大限度地滿足群眾的醫(yī)療需求，派出醫(yī)務(wù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，在病人家中建立病床，登記醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目。 家庭病床的管理包括: 1. 指導(dǎo)患者合理的生活、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)和消毒隔離，開(kāi)展衛(wèi)生 防病、心理衛(wèi)生等保健知識(shí)的宣傳； 2. 制定規(guī)范的工作制度和家庭病歷，以及規(guī)范的治療和護(hù)理 方案； 3. 定期巡診查房，送醫(yī)送藥上門，提供各種必要的檢查治療

19、 手段，并建立會(huì)診和轉(zhuǎn)診制度。,六、慢性非傳染病的防治,加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染病的防治，在實(shí)際工作中應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作: 1. 建立健全慢性非傳染病防治組織 2. 開(kāi)展健康指導(dǎo)、行為干預(yù) 3. 開(kāi)展重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的高危人群監(jiān)測(cè) 4. 對(duì)重點(diǎn)慢性非傳染性疾病的患者實(shí)施規(guī)范化管理 5. 積極開(kāi)展慢性非傳染病的群防群治,七、老年保健,老年

20、保健是指60歲以上老人采取的各種醫(yī)療預(yù)防保健措施。老年保健的內(nèi)容包括：1. 了解社區(qū)老年人的基本情況和健康狀況；2. 加強(qiáng)除老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病(如高血壓、冠心病、腦血管病等)之外，呼吸道感染、肺氣腫、糖尿病、腫瘤等疾病的防治，并需重視慢性病的康復(fù)；3. 指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保??；4. 建立健全老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立老年病科、老年病門診等專門從事老年醫(yī)療保健的科室，各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)積極開(kāi)設(shè)家庭病床，為老年患者

21、提供便捷、連續(xù)的醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)。,八、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù),計(jì)劃生育是指用科學(xué)方法來(lái)控制生育的時(shí)間、調(diào)節(jié)生育的密度和有計(jì)劃地生育子女。醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的主要任務(wù)如下：1. 計(jì)劃生育宣傳工作貫徹以避孕為主的方針，要做好節(jié)育科學(xué)知識(shí)的普及工作，幫助群眾掌握節(jié)育知識(shí)，做到知情選擇藥物、工具或手術(shù)等適宜的節(jié)育措施；2. 開(kāi)展各種節(jié)育手術(shù)，并切實(shí)保證和提高各種節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，對(duì)避孕失敗，計(jì)劃外妊娠盡早采取補(bǔ)救措施；3. 開(kāi)展計(jì)劃生

22、育臨床技術(shù)科研工作，配合有關(guān)部門努力研制安全、高效、方便、經(jīng)濟(jì)的節(jié)育措施；4. 做好計(jì)劃生育資料的統(tǒng)計(jì)分析和積累；5. 積極培養(yǎng)和指導(dǎo)基層計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)人員，提高他們的手術(shù)質(zhì)量，并做好基層疑難病例的會(huì)診，推廣新技術(shù)、新方法。,優(yōu)生學(xué)是指利用科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，使出生的后代成為優(yōu)秀個(gè)體和健康兒童。我國(guó)醫(yī)院優(yōu)生服務(wù)主要有：1. 遺傳咨詢2. 產(chǎn)前診斷3. 防止有遺傳病的個(gè)體出生4. 開(kāi)展優(yōu)生宣教,八、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與

23、優(yōu)生學(xué)服務(wù),九、婦女保健,1. 孕產(chǎn)期保?。?孕產(chǎn)期保健是指婦女從懷孕到產(chǎn)褥期這一段特殊生理過(guò)程中所采取的保健措施，是婦幼保健工作的中心內(nèi)容。2. 青春期保健3. 婚前期保健4. 哺乳期保健5. 更年期保健6. 配合上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展婦科疾病的篩查,十、兒童保健,兒童保健工作主要內(nèi)容包括：1. 新生兒期保?。盒律鷥涸L視及護(hù)理指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)2. 嬰幼兒期保?。涸缙诮逃惠o食添加及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；成長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)

24、3. 學(xué)齡前期保?。盒睦戆l(fā)育指導(dǎo)及咨詢；生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健的指導(dǎo)4. 學(xué) 齡 期 保 ?。号c家長(zhǎng)配合開(kāi)展性啟蒙教育和性心理咨詢等5. 兒童各期常見(jiàn)病、多發(fā)病及意外傷害的預(yù)防指導(dǎo),十一、健康教育,醫(yī)院的健康教育包括院內(nèi)患者健康教育和院外的社區(qū)健康保健。 醫(yī)院衛(wèi)生宣傳教育工作的要點(diǎn)： 1．普及性 2．針對(duì)性 3．科學(xué)性 4．藝術(shù)性和趣味性,十二、醫(yī)療保健咨詢,醫(yī)院的各有關(guān)臨床科室可

25、在門診內(nèi)選派有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任本科范圍的醫(yī)療咨詢，有條件的醫(yī)院可以單獨(dú)開(kāi)設(shè)遺傳、心理、兒童保健、妊娠保健、性保健、老年保健等方面的咨詢門診，或設(shè)立咨詢電話、信函咨詢等服務(wù)，負(fù)責(zé)解答各種醫(yī)療和保健方面的問(wèn)題。,十三、應(yīng)急管理,醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)主要包括：1. 遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作；2. 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組

26、，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制； 3. 明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案；4. 開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力；5. 合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備；6. 建立醫(yī)院應(yīng)急管理的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。,第三節(jié)　醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理,一、 醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)定位,醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系中很重要的組成部分，也是公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

27、 正確定位好醫(yī)院的功能、職責(zé)及公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，合理設(shè)置專門的部門（如目前的預(yù)防保健科、公共衛(wèi)生部）和專職人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)的組織、落實(shí)、督導(dǎo)，做到有機(jī)構(gòu)、有人員、有責(zé)任，這樣既保障醫(yī)院正常的醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)，又讓醫(yī)院能正常地開(kāi)展規(guī)定的公共衛(wèi)生工作，同時(shí)讓有條件的醫(yī)院積極參與更深層次的公共衛(wèi)生工作。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（一）醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)組織 醫(yī)院公共衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是醫(yī)院開(kāi)展三級(jí)預(yù)防的重要

28、組織保證。 醫(yī)院可根據(jù)自身的人力、物力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，建立慢性病防治科、社區(qū)保健科、全科醫(yī)療站等新型的預(yù)防保健組織，或利用現(xiàn)有的預(yù)防保健科、家庭病床科等組織開(kāi)展慢性非傳染病的防治工作，并要建立健全與基層單位協(xié)作的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。,（二）醫(yī)院公共衛(wèi)生管理職責(zé) 1. 主管公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé) （1）要熟悉與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，熟悉當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 行政部門的公共衛(wèi)生工作的要點(diǎn)及重點(diǎn)項(xiàng)目等，了解 公

29、 共衛(wèi)生工作運(yùn)行規(guī)范； （2）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，部署醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展，審核 醫(yī)院實(shí)施公共衛(wèi)生工作方案、公共衛(wèi)生相關(guān)工作制度， 必要時(shí)組織相關(guān)專家或院領(lǐng)導(dǎo)商討決定，充當(dāng)好醫(yī)院 公共衛(wèi)生工作的決策者；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（3）監(jiān)督公共衛(wèi)生科落實(shí)公共衛(wèi)生工作的內(nèi)容，了解本院 公共衛(wèi)

30、生工作指標(biāo)，督促預(yù)防保健科和醫(yī)院感染管理 科加強(qiáng)質(zhì)控，提高醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生工作質(zhì)量；（4）經(jīng)預(yù)防保健科努力尚不能解決的涉及公共衛(wèi)生質(zhì)量 問(wèn)題，要調(diào)查、指導(dǎo)，必要時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)調(diào)或 提交院辦公會(huì)討論決定。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,2．預(yù)防保健科工作職責(zé)（1）在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下有組織、有計(jì)劃開(kāi)展公共衛(wèi)生各項(xiàng)業(yè)務(wù)， 接受業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)、檢查，完成醫(yī)院

31、、業(yè)務(wù)主管 部門分配的任務(wù)；（2） 要熟悉與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，開(kāi)展公共衛(wèi)生 工作要依照相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的程序，規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，保證完成 任務(wù)；（3）結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，依照衛(wèi)生法規(guī)制訂本院的傳染病防治、 慢性非傳染性疾病防治、健康教育、婦幼保健、職業(yè)防護(hù) 職工保健、冷鏈系統(tǒng)、傷害監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等 業(yè)

32、務(wù)管理制度，提交院領(lǐng)導(dǎo)審核，形成醫(yī)院的規(guī)章制度， 并具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（4）具體負(fù)責(zé)全院的健康教育業(yè)務(wù)計(jì)劃、組織管理、技術(shù) 指導(dǎo)和方案實(shí)施，接受上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)、檢查， 計(jì)劃和總結(jié)要記錄、匯報(bào)；（5）負(fù)責(zé)醫(yī)院婦幼保健工作：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、0-6歲兒童系統(tǒng) 管理、體弱兒童管理，收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)相關(guān)

33、科室 和管轄社區(qū)開(kāi)展的婦幼保健工作，督促管轄社區(qū)在完成婦 幼保健各項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上開(kāi)展婦女病普查普治、婦女保健 宣傳工作；（6）負(fù)責(zé)醫(yī)院的傳染病及慢性非傳染疾病的防治管理，及時(shí)準(zhǔn) 確做好疫情報(bào)告、處理；按業(yè)務(wù)主管部門要求開(kāi)展傳染病 監(jiān)測(cè)、收集、匯總、統(tǒng)計(jì)分析后完成相關(guān)報(bào)表，按時(shí)報(bào)告 業(yè)務(wù)主管部門；,二、醫(yī)院

34、公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（7） 負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)防接種工作、冷鏈系統(tǒng)管理，保證疫苗質(zhì)量 及接種效果，完成上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門分配的強(qiáng)化免疫接 種、突擊接種任務(wù)；（8） 負(fù)責(zé)傷害監(jiān)測(cè)的管理工作，按業(yè)務(wù)主管部門要求開(kāi)展傷 害監(jiān)測(cè)工作，每月督導(dǎo)相關(guān)科室完成報(bào)告工作；（9） 負(fù)責(zé)醫(yī)院職業(yè)（含放射）防護(hù)的指導(dǎo)和管理，按業(yè)務(wù)主 管部門要求開(kāi)展本院

35、職業(yè)防護(hù)監(jiān)測(cè)工作；（10）開(kāi)展職工保健工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)職工年度健康體檢的組織、 病假的核查及相關(guān)健康指導(dǎo)等，定期分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院職 工健康現(xiàn)況及主要健康問(wèn)題；（11）積極參與醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)知識(shí)等 培訓(xùn)和考核。,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,3. 醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)（1）在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下有組織、有計(jì)劃開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)業(yè)務(wù)，接受業(yè)務(wù)主

36、管部門的指導(dǎo)、檢查，完成醫(yī)院、業(yè)務(wù)主管部門分配的任務(wù)；（2）要熟悉與醫(yī)院感染管理工作相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)，開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要依據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的程序、規(guī)范運(yùn)行,保證工作質(zhì)量；（3）結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，依照衛(wèi)生法規(guī)制訂本院的醫(yī)院感染管理制度，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)審核，形成醫(yī)院的規(guī)章制度。按醫(yī)院感染管理相關(guān)的規(guī)章制度督導(dǎo)各科室及時(shí)做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保證各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到區(qū)域公共衛(wèi)生工作要求；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（4

37、）組織、協(xié)調(diào)各科開(kāi)展醫(yī)院感染控制工作，監(jiān)督檢查相關(guān) 制度的執(zhí)行情況，定期分析、反饋；（5）負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境 衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)、及時(shí)匯總， 分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。并 將結(jié)果及時(shí)上報(bào)有關(guān)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)技科室；（6）對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并

38、 組織實(shí)施，按規(guī)范及時(shí)報(bào)告；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（7）負(fù)責(zé)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、人流室、 產(chǎn)房、新生兒病房、愛(ài)嬰病房、感染性疾病科、器官移 植病房、血液透析室、導(dǎo)管室、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床 實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門以及下呼吸道、手術(shù) 部位、泌尿道、血液等重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因 素進(jìn)

39、行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題提出控制措 施并指導(dǎo)實(shí)施；（8）對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療 廢物管理、手術(shù)衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；（9）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各級(jí)各類人員開(kāi)展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān) 知識(shí)、技能的培訓(xùn)、考核；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院各級(jí)各類人員 開(kāi)展預(yù)防感染性職業(yè)暴露的安全防護(hù)；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（10）參

40、與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用進(jìn)行管理、協(xié)助 制訂合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施；（11）負(fù)責(zé)開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)。定期匯總醫(yī)院各種臨床標(biāo)本的細(xì) 菌培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果，分析趨勢(shì)，并向臨床科室反 饋，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)；（12）對(duì)消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件 進(jìn)行審核，并對(duì)其購(gòu)置、儲(chǔ)存、使用及用后處理

41、進(jìn)行 監(jiān)督檢查；,二、醫(yī)院公共衛(wèi)生管理和責(zé)任,（13）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，參與本單位的建筑 設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程 的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作、對(duì)其是否符合醫(yī)院感染控制要求提 出意見(jiàn)；（14）定期向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染 預(yù)防與控制的動(dòng)態(tài)，必要時(shí)可向全院通報(bào)醫(yī)院感染預(yù)防 與控制情況；（15）可開(kāi)展醫(yī)院感染

42、管理的專題研究或科研工作，促進(jìn)醫(yī)院 感染預(yù)防與控制工作的提升。積極完成與醫(yī)院感染管理 相關(guān)的工作。,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,預(yù)防保健科人員根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)確定，原則上不承擔(dān)具體區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防接種、婦幼保健等任務(wù)，其人員數(shù)量一般為3-5人； 預(yù)防保健人員必須是具有大專以上學(xué)歷、有一定社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生專業(yè)人員； 預(yù)防保健辦公用房面積應(yīng)不少于人均10㎡，并配有與開(kāi)展工作需要相適應(yīng)的各類辦

43、公設(shè)施、儀器設(shè)備； 醫(yī)院要有院領(lǐng)導(dǎo)主管醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，設(shè)立負(fù)責(zé)此工作的職能科室； 醫(yī)院內(nèi)有公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)；具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作；,三、醫(yī)院公共衛(wèi)生資源配置,醫(yī)院開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)，要保證相應(yīng)基本設(shè)施的完善，合理規(guī)劃設(shè)置臨床醫(yī)技與公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的設(shè)施； 醫(yī)院制訂傳染病防治、慢性病防治、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)病報(bào)告、精神衛(wèi)生、放射防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)院感染

44、控制等管理制度，制訂各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和工作流程，建立責(zé)任追究制度和獎(jiǎng)懲機(jī)制，并加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行情況的檢查考評(píng)，保障醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)工作運(yùn)行； 加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)隊(duì)伍建設(shè)，保障有疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)能有應(yīng)急處理的條件和設(shè)施，能及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急流程。,公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，通過(guò)國(guó)家與社會(huì)的共同努力，防控疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會(huì)環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素

45、養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的健康促進(jìn)，創(chuàng)建人人享有的健康的社會(huì)。,本章小結(jié),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀、衛(wèi)生觀與生命觀的改變，預(yù)防概念的更新，以及人類對(duì)健康需求的變化，醫(yī)院預(yù)防保健服務(wù)的社會(huì)功能必然得到進(jìn)一步的擴(kuò)展。醫(yī)院不僅要面向疾病，而且要面向健康；不僅要面向院內(nèi)而且要面向社區(qū)。醫(yī)院由單純的傳統(tǒng)的醫(yī)療模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、健康教育一體化的新型的醫(yī)療模式，向社會(huì)提供更好的服務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)的客觀要求，從總體上提高人們的健康水平和生命質(zhì)量。,

46、本章小結(jié),本章小結(jié),按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)主要有：（1）履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的衛(wèi)生防病工作責(zé)任和義務(wù)；（2）完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令 性任務(wù)；（3）組建公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)療救治處理隊(duì)伍；（4）承擔(dān)傳染病疫情和疾病監(jiān)測(cè)以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防 控制工作；,本章小結(jié),（5）承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和相關(guān)

47、 信息的報(bào)告、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工 作，加強(qiáng)醫(yī)源性感染和醫(yī)院內(nèi)感染的管理；（6）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；（7）健全相關(guān)組織機(jī)構(gòu)、相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)經(jīng)費(fèi)，明確 人員分工和職責(zé)；（8）開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作；（9）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)交付的有關(guān)疾病預(yù)防控制各項(xiàng) 工作。,本章小結(jié),醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意義表現(xiàn)在：（1

48、）有力貫徹預(yù)防為主的方針；（2）有效控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用；（3）更加適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，多層次、全方位地防治疾病， 實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)人類的健康；（4）滿足適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化的需求；（5）有利于醫(yī)院提高社會(huì)效益 ；（6）有利于初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施和人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健 目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。,討論題一、 根據(jù)所學(xué)的有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和政策知識(shí)，你認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)哪些公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？醫(yī)院