救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生管理

1、救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生管理(地震),,,,,,,救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生問題,生態(tài)環(huán)境破壞供電供水系統(tǒng)中斷、交通阻塞、通訊中斷、缺乏潔凈用水糞便、垃圾運輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項衛(wèi)生設施遭到嚴重破壞，糞便、垃圾、污水無人管理，蚊蠅密度很快增高人員、動物傷亡嚴重，尸體只能臨時就地處置災民密集，居住條件差、感染機會多，對傳染病缺乏隔離條件當?shù)馗骷夅t(yī)療衛(wèi)生設施遭到嚴重破壞,救援現(xiàn)場公共衛(wèi)生問題,水源污染：供水設施破壞、水質惡化食品污染：食物污

2、染、食物中毒媒介生物滋生：蚊、蠅、鼠傳染病流行：腸道傳染病、無免疫人群中傳染病的流行,救援現(xiàn)場的公共衛(wèi)生處置,污染環(huán)境消毒與殺蟲飲用水衛(wèi)生處置食品衛(wèi)生處置,,,,,救援現(xiàn)場消毒的必要性,根據(jù)WHO分類法，自然災害后可能導致疫情爆發(fā)的傳染病主要包括：麻疹、霍亂、痢疾、腦膜炎、瘧疾、急性呼吸道感染、出血熱、不明發(fā)熱等破傷風、乙腦、甲肝、戊肝的潛在危險供電系統(tǒng)破壞導致冷鏈系統(tǒng)癱瘓，相關疫苗及抗血清失效,救援現(xiàn)場消毒的特點,多

3、種微生物混合污染，衛(wèi)生清理和消毒任務量大尸體、糞便、垃圾、飲水、餐飲具、手的消毒是重點消毒方法、消毒劑選擇方面，要求簡便易行、價格便宜、供應充足,急需開展的消殺工作,1、人和動物尸體進行衛(wèi)生處理2、居住點環(huán)境清潔消毒、垃圾集中處理（搭建臨時場所、并定時定點消毒）3、飲用水消毒處理4、蚊蠅滋生地及垃圾堆放處定時定點做殺蟲處理5、衛(wèi)生防疫人員的感染防護和手衛(wèi)生處理,,,消毒原則,實施現(xiàn)場救援同時及時有效地進行根據(jù)危害程度，對污

4、染源分類消毒對必須消毒對象采取嚴格消毒措施，無遺漏消毒劑保證有效含量、作用時間、使用量做好消毒效果評價、確保消毒質量,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,物資儲備,個體防護與攜行物資,,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,頭部防護：戴安全帽呼吸防護：防塵醫(yī)用口罩眼部防護：專業(yè)防護眼罩手部防護：防化手套軀體防護：化學防護衣（如杜邦防護衣）足部防護：戴鋼頭鋼底的水鞋,消毒人員的個人防護與攜帶裝備,消毒工具：背負式噴霧器、配藥桶、金屬刻度

5、量杯、工具箱、清洗設備、消毒劑（如過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等）,消毒方法,由進行過培訓有現(xiàn)場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑配制方法、消毒器械操作方法針對不同消毒對象采取相應消毒方法。,消毒方法,一、一般用具0.2%過氧乙酸或2%漂白粉上清液浸泡或擦拭，作用30min。二、食具首選蒸煮15min，無條件用含氯消毒劑250-500mg/L,作用15min,潔凈水沖洗。,消毒方法,三、墻壁、地面受到糞便、尸體污染時進行消毒，發(fā)生腸道

6、傳染病時對疫點的環(huán)境進行消毒處理。含氯消毒劑1000-2000mg/L噴霧或噴灑,作用2h。用量：土質地面 1000ml/m2 土質墻 200 ml/m2 水泥面 300ml/m2,消毒方法,四、糞便稀便：漂白粉加入量為糞便量的1/5，作用2h；干便：加入2倍10%漂白粉上清液，攪拌作用4h。,消毒方法,五、嘔吐物加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2h；六、污水加氯量

7、為50-200mg/L，作用30min后，余氯保持5mg/L。七、飲水、井水加入漂白粉4g/m3，渾濁湖水加入漂白粉2g/m3，渾濁池塘水加入漂白粉18g/m3，作用30min后，余氯保持0.5mg/L。,消毒方法,八、瓜果、蔬菜避免生食，無法烹煮時，用0.1%高錳酸鉀浸泡30min，或含氯消毒劑100mg/L作用30min。九、手的一般衛(wèi)生消毒可用快速手消涂擦雙手。必要時用250 mg/L含氯消毒劑作用3min。,檢驗檢測耗材

8、,,消殺滅菌裝備、藥品配備,尸體處理,一般要求：及時就地清理 盡快掩埋處理原則（必須明辨身份而不能馬上處理者，存放時間盡量縮短）,尸體處理,包裹：首選統(tǒng)一制作的裹尸袋生前使用的被褥高度腐爛袋內加棉織物并適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑,尸體處理,運輸：專車車廂內墊液體吸收物，清除前用漂白粉等進行消毒處理,尸體處理,掩埋：火化處理為首選甲乙類傳染病死亡者，徹底消毒后以最快速度運出火化或2m以下深埋掩埋場所由當?shù)卣付?尸

9、體處理,動物尸體用漂白粉或生石灰處理后進行深埋處理,尸體清理工作人員防護要求,戴醫(yī)用防護口罩、穿著工作服、戴手套、穿膠鞋。出現(xiàn)外傷時及時進行醫(yī)療處理，注意及時洗手及個人衛(wèi)生,,,,,臨時醫(yī)院的消毒,緊急隔離帶,臨時醫(yī)院的消毒,一、傷員的管理（一）加強對感染的隔離。（二）隔離病房或區(qū)域應標志明確、醒目。入口配手套、速干手消、隔離衣、及外科口罩（三）對家屬、傷員、陪護進行基本衛(wèi)生知識宣傳，注意個人衛(wèi)生，鼓勵洗手或手消。,臨時醫(yī)院的消

10、毒,二、消毒滅菌（一）傷員用后器械徹底清洗后，首選壓力蒸汽滅菌，無條件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后用于下一個傷員。（二）對傷員所處環(huán)境500mg/L含氯消毒劑擦拭物表與地面，2次/天，有明顯感染時，隨時消毒。,臨時醫(yī)院的消毒,三、臨時手術室的管理（ 一）明確分區(qū)管理分傷員手術區(qū)、醫(yī)務人員手消毒區(qū)、手術器械清洗消毒滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、醫(yī)務人員辦公區(qū)（二）嚴格無菌操作，手術用醫(yī)療器

11、械和一次性使用醫(yī)療用品達到滅菌要求。（三）做好傷員圍手術期抗菌藥物合理使用（四）做好接臺手術傷員、醫(yī)務人員手消毒和環(huán)境清潔與消毒工作。,臨時醫(yī)院的消毒,氣性壞疽傷員手術后，有關器械和物品處理遵循原則：先消毒，后清洗，再滅菌。1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30-45min，有明顯污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒≥60min，然后清洗滅菌。,臨時醫(yī)院的消毒,2、環(huán)境進行嚴格消毒用5

12、00mg/L含氯消毒劑擦拭物表，有明顯污染時用0.5%過氧乙酸或1000 mg/L含氯消毒劑擦拭。3、手術衣先消毒再常規(guī)處理。用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。有條件用一次性的。,臨時病房的管理,（一）每天對所有住院傷員進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)感染種類，及時采取必要的、適宜的隔離措施。同類感染可集中安置。破傷風感染及氣性壞疽等傷員，如無隔離條件，及時轉運至有隔離條件的地方，轉移后的床單位及周邊環(huán)境嚴格消毒。,

13、臨時病房的管理,（二）發(fā)現(xiàn)多例同類感染，及時報告有關部門，并開展調查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應防護措施。（三）傷員單位物品定期更換。明顯污染隨時更換、清洗、消毒。每天對病房地面、物表進行濕式清潔與消毒，加強病房自然通風。,臨時病房的管理,（四）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。在接觸傷員及其傷口前后、接觸傷員的血液、體液、污染物后均應采用流動水洗手。無明顯污染時，用速干手消消毒雙手。（五）加強傷員、家屬、陪護進行基本衛(wèi)生知識

14、宣傳，注意個人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，鼓勵洗手或手消。,臨時病房的管理,五、醫(yī)務人員的防護（一）接觸傷員的血液、體液、污染物時，戴手套，當手有損傷時，戴雙層手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒雙手。（二）接觸特殊感染傷員時，應穿隔離衣、戴口罩，離開隔離病房或區(qū)域時，脫去隔離衣、口罩，并洗手和手消毒。（三）正確處理銳利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內。,臨時病房的管理,六、醫(yī)療廢物的處理（一）嚴格管理用后的感

15、染性醫(yī)療廢物置入專用黃色醫(yī)療廢物袋內封口，集中處置；無條件置入固定不滲漏帶蓋容器內，定點收集，集中處置；銳利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不滲漏的容器內，集中處置以防醫(yī)務人員、傷員及家屬與陪護被傷害。,臨時病房的管理,（二）集中放置，標志清楚、醒目，并有防污染擴散和人群接觸措施。（三）及時處置可以采用焚燒，燒后渣土及時掩埋；不能焚燒時，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min。對不能及時處置的醫(yī)療廢物，定