神經(jīng)病學(xué)重點題型版

1、神經(jīng)病學(xué)重點神經(jīng)病學(xué)重點1、名詞解釋名詞解釋1.脊髓半側(cè)損害：脊髓半側(cè)損害：引起脊髓半切綜合征，主要特點是病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。2.淺昏迷：淺昏迷：意識完全喪失，仍有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲、光等刺激全無反應(yīng)，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。3.深昏迷：深昏

2、迷：對外界任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，無任何自主運動。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。肌張力：是肌肉松弛狀態(tài)的緊張度和被動運動時遇到的阻力。（檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度，并被動屈伸肢體感知阻力。）4.偏頭痛：偏頭痛：是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光

3、、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。5.短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIATIA）：）：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任病灶的證據(jù)。凡神經(jīng)影像學(xué)檢查有神經(jīng)功能缺損對應(yīng)的明確病灶者不宜稱為TIA。6.孤立綜合征（孤立綜合征（CISCIS）：）：因首次發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘事件所導(dǎo)致的一組臨床綜合征，臨床上既可表現(xiàn)為孤立的視神經(jīng)炎、腦干腦

4、炎、脊髓炎或某個解剖部位受累后癥狀體征(通常不包括腦干腦炎以外的其他腦炎，)亦可出現(xiàn)多部位同時受累的復(fù)合臨床表現(xiàn)。7.多發(fā)性硬化（多發(fā)性硬化（MSMS）：）：是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。主要臨床特點為病灶的空間多發(fā)性和時間多發(fā)性。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱癲癇狀態(tài)，傳統(tǒng)定義認為癲癇持續(xù)狀態(tài)指“癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止”。9.脊髓休克：脊髓休克：又稱脊

5、休克，當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。10.急性脊髓炎：急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為特征。11.三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛：是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。12.重癥肌無力：重癥肌無力：是一種神經(jīng)—肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)—肌肉接頭突觸

6、后膜上AChR（乙酰膽堿受體）受損引起。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，癥狀呈波動性，活動后癥狀加重，晨輕暮重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。2、填空題填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括定位診斷（病變部位診斷）和定性診斷（病因診斷）兩個部分。2.神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的癥狀，按其表現(xiàn)可分為四組，即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。③深昏迷：對外界任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，無任何自主運動，眼球固定，瞳孔散大

7、，各種反射消失，大小便多失禁，生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。6.6.相應(yīng)病變部位產(chǎn)生的失語（重點掌握（相應(yīng)病變部位產(chǎn)生的失語（重點掌握（1）（2））：）：（1）Broca失語：又稱表達性失語或運動性失語，由優(yōu)勢側(cè)額下回后部（Broca區(qū)）病變引起。（2）Wernicke失語：又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部（Wernicke區(qū)）病變引起。（3）傳導(dǎo)性失語：多數(shù)傳導(dǎo)性失語患者病變累及優(yōu)勢側(cè)緣上回、Werni

8、cke區(qū)等部位，一般認為本癥狀是由于外側(cè)裂周圍弓狀束損害導(dǎo)致Wernicke區(qū)和Broca區(qū)之間的聯(lián)系中斷所致。（4）經(jīng)皮質(zhì)運動性失語：病變位于優(yōu)勢側(cè)Broca區(qū)附近，但Broca區(qū)可不受累，也可位于優(yōu)勢側(cè)額葉側(cè)面，主要由于運動區(qū)之間的纖維聯(lián)系受損，導(dǎo)致語言障礙。（5）經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語：病變位于優(yōu)勢側(cè)Wernicke區(qū)附近。（6）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語：又稱語言區(qū)孤立，為經(jīng)皮質(zhì)運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語并存。（7）命名性失語：又稱遺忘性失語

9、，由優(yōu)勢側(cè)顳中回后部病變引起。（8）皮質(zhì)下失語：是指丘腦、基底核、內(nèi)囊、皮質(zhì)下深部白質(zhì)等部位病損所致的失語。7.7.共濟失調(diào)：（填空掌握大點，選擇掌握癥狀）共濟失調(diào)：（填空掌握大點，選擇掌握癥狀）P84P84臨床上，共濟失調(diào)可有以下幾種：（1）小腦性共濟失調(diào)：①姿勢和步態(tài)異常；②隨意運動協(xié)調(diào)障礙；③言語障礙；④眼球運動障礙；⑤肌張力減低；（2）大腦性共濟失調(diào)：①額葉性共濟失調(diào)；②顳葉性共濟失調(diào)；③頂葉性共濟失調(diào)；④枕葉性共濟失調(diào)；（3）

10、感覺性共濟失調(diào)；（4）前庭性共濟失調(diào)。8.8.步態(tài)異常常見疾?。海ń?jīng)典步態(tài)掌握（步態(tài)異常常見疾病：（經(jīng)典步態(tài)掌握（3）（6））：）：P8586P8586（1）痙攣性偏癱步態(tài)：常見于腦血管病或腦外傷恢復(fù)期及后遺癥期。（2）痙攣性截癱步態(tài)：又稱“剪刀樣步態(tài)”，為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損步態(tài)。常見于腦癱的患者。慢性脊髓病變?nèi)~表現(xiàn)為典型的剪刀樣步態(tài)，如多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、脊髓外傷或血管病及炎癥恢復(fù)期、遺傳性痙攣性截癱等。（3）慌張步態(tài)

11、：是帕金森病的典型針狀之一。（4）搖擺步態(tài)：又稱“鴨步”。多見于進行性肌營養(yǎng)不良癥，也可見于進行性脊肌萎縮癥、少年型脊肌萎縮癥等疾病。（5）跨閾步態(tài)：又稱“雞步”。常見于腓總神經(jīng)損傷，脊髓灰質(zhì)炎或進行性腓骨肌萎縮等。（6）感覺性共濟失調(diào)步態(tài)：多見于脊髓癆、脊髓小腦變性疾病、慢性乙醇中度、副腫瘤綜合征、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓壓迫癥、多發(fā)性神經(jīng)病及多發(fā)性硬性化等。9.9.上、下運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：上、下運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：P8182P

12、8182（1）上運動神經(jīng)元損害：單側(cè)脊髓束病變時，造成對側(cè)中樞面癱和舌癱，主要表現(xiàn)為雙唇和舌承擔(dān)的輔音部分不清晰，發(fā)音和語言共鳴正常。（伴有言語模糊、吞咽困難、飲水嗆咳等。）（2）下運動神經(jīng)元損害：受累肌肉張力過低或消失而出現(xiàn)遲緩性構(gòu)音障礙，共同特點是發(fā)音費力和聲音強弱不等。10.10.癱瘓的分類（按病因：何種部位損傷導(dǎo)致何種癱瘓）：癱瘓的分類（按病因：何種部位損傷導(dǎo)致何種癱瘓）：P81P81（1）神經(jīng)源性癱瘓；（2）神經(jīng)肌肉接頭性癱瘓