神經(jīng)病學(xué)緒論

1、神經(jīng)病學(xué)緒論,神經(jīng)內(nèi)科 朱遂強,神經(jīng)病學(xué)簡介,神經(jīng)病學(xué)是從內(nèi)科學(xué)中派生出的臨床二級學(xué)科，也是神經(jīng)科學(xué)的一門臨床分支神經(jīng)病學(xué)研究三個領(lǐng)域：中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)研究范圍包括：病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防,,,,血管病感染腫瘤免疫源性營養(yǎng)缺陷外傷,,,,病因,變性遺傳先天發(fā)育異常代謝障礙,神經(jīng)病學(xué)的特性—癥狀的復(fù)雜性,缺失癥狀：癱瘓，麻木，偏盲刺激癥狀：抽搐，疼痛釋放癥狀：

2、錐體束征，額葉釋放癥狀休克癥狀：脊髓休克,神經(jīng)病學(xué)的特性——癥狀的廣泛性,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原發(fā)病可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)疾病昏迷同一疾病的某一階段屬內(nèi)科范疇，另一階段則屬神經(jīng)科范疇,神經(jīng)病學(xué)的特性——癥狀的廣泛性,神經(jīng)系統(tǒng)的功能為了可導(dǎo)致其他系統(tǒng)功能障礙腦出血繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍、肺部感染癱瘓肢體繼發(fā)深靜脈血栓形成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的廣泛性決定在臨床實踐中必須準確識別其他系統(tǒng)情況,神經(jīng)病學(xué)的特性——診斷的依賴性,現(xiàn)代科技支撐的新檢

3、查方法極大促進了疾病診斷反之，神經(jīng)科醫(yī)師對輔助檢查的依賴性增加腦血管病——CT,MRI多發(fā)性硬化——MRI周圍神經(jīng)及肌肉疾病——神經(jīng)肌肉病理活檢癲癇——腦電圖顱內(nèi)感染——腰穿神經(jīng)科醫(yī)師必須了解相關(guān)輔助檢查知識，正確選擇（見后）,神經(jīng)病學(xué)的特性——疾病的進展性及速變性,神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病后可繼續(xù)演變進展腦出血——血腫擴大急性脊髓炎——上升性麻痹，呼吸肌麻痹腦炎——抽搐、昏迷神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別是血管病可迅速發(fā)生病情變化中

4、樞神經(jīng)系統(tǒng)是控制呼吸、心跳等生命體征的中樞，任何病情演變可迅速危及生命顱內(nèi)高壓、腦疝形成呼吸肌麻痹，呼吸衰竭神經(jīng)科醫(yī)師必須早期預(yù)見并發(fā)現(xiàn)疾病進展，迅速判斷各類疾病的病情演變，早期正確處理,神經(jīng)病學(xué)的特性——疾病的嚴重性,神經(jīng)科急危重癥多，對生命威脅度高腦出血、腦腫瘤——腦疝形成，突發(fā)呼吸心跳停止重癥肌無力——呼吸肌麻痹，呼吸衰竭臨床實踐中必須細致觀察、充分估計、早期預(yù)見、減少死亡率、降低醫(yī)療風(fēng)險,神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷,定位：明確

5、病變部位（癥狀，體征，神經(jīng)解剖，輔助檢查）定性：明確病因（病史特點，癥狀，體征，輔助檢查）,神經(jīng)系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)歸,,,治愈,無有效治療,控制或緩解,,,,,及時有效治療,及時控制治療,對癥支持治療,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,腰椎穿刺與腦脊液檢查,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,影像學(xué)檢查——計算機斷層掃描（CT）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,影像學(xué)檢查—— 核磁共振成像（MRI，MRA）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,影像學(xué)檢查——數(shù)字減影血管造影（DS

6、A）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,影像學(xué)檢查——正電子發(fā)射斷層掃描（PET）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,影像學(xué)檢查——單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,經(jīng)顱多普勒（TCD）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,腦電圖（EEG）,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,肌電圖 （EMG）與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,誘發(fā)電位軀體感覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位運動誘發(fā)電位事件相關(guān)電位,神經(jīng)病學(xué)常用輔助檢查,肌肉、神經(jīng)、皮膚、腦