抗生素的使用和兒童常用的抗生素

1、抗生素的使用和兒童常用的抗生素下面簡要介紹抗生素使用原則。但是，由于小兒病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病情作出診斷并給予相應治療。1、由醫(yī)生來判斷是否應用抗生素發(fā)熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。小兒患病應看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)小兒病史、臨床表現(xiàn)、流行病學狀況，結合必要的

2、輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒（兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌）感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。2、病原菌不同用藥也不同兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節(jié)及當時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結合必要的輔助檢查（包

3、括病原學檢查），選用有效的抗生素；如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。家長為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。3、不能盲目同時服用兩種以上抗生素兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯(lián)合用藥。同時服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的后果。通常，有嚴重感染或混合

4、感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應用抗生素細菌產生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時，才可在醫(yī)生的指導下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。4、藥物劑量由醫(yī)生來確定針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內代謝特點、給藥順從性等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確?？股睾芎玫匕l(fā)揮作用而不對機體產生危害，掌握恰當?shù)目股貏┝渴潜仨毜?，在兒童，?/p>

5、物劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應考慮小兒機體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應仔細考慮用藥劑量。認為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的?？股刂委煰煶桃蚣膊》N類、病情嚴重程度、對現(xiàn)有治療的反應等而異，具體應咨詢醫(yī)生，認為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的。5、一般不需預防用藥預防性應用抗生素的目的在于預防1~2種特殊細菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分

6、外科手術預防用藥。由此可見，通常情況下不應預防性應用抗生素。6、警惕不良反應應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染。過敏反應形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。毒性反應可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的

7、局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。綜上所述，只有以科學的態(tài)度應用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時避免不良反應及耐藥菌的產生。分割線常見兒童抗生素的使用:常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一）分類抗生素從化學結構上分為β—內酰胺類（頭孢克洛），氨基糖苷類，大環(huán)內酯類（阿奇霉素），四環(huán)素類，氯霉素類，利福霉素類以及其它類。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素：第二代頭孢

8、菌素藥物有頭孢呋辛（cefuroxime）、頭孢孟多（cefamole）、頭孢克洛（cefacl）、頭孢丙烯（cefprozil）等；前二者為注射制劑，后兩者為口服制劑。比第一代頭孢菌素腎臟毒性降低，也就是說有腎毒性。主要用于敏感陽性和陰性菌，尤其是產酶耐藥的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節(jié)感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產科感染及耐青霉素淋球菌感染等。藥方法，并需密切觀察。從網上看：阿奇霉素有耳毒性，肝毒性，腎臟毒性的例子

9、。所以要特別注意服用時間和劑量，劑量不大，時間不長的情況下應該還是安全的。阿莫西林的副作用：青霉素類抗生素的毒性很小，由于β內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴重的過敏反應外，在一般用量下，其毒性不甚明顯.是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5％～10％，為皮膚反應，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內發(fā)生，癥

10、狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。頭孢克洛的副作用：只查到說明書上的：①胃腸道反應:胃部不適感、食欲不振、軟便、腹瀉等。②過敏反應:皮疹、皮癢。③過性SGPT升高及可逆性間質性腎炎。④Coombs試驗可為陽性。個人認為：頭孢克洛是有非常輕微的腎毒性的

11、。另外頭孢過敏的人也是有一部分的（比如我自己），所以也要注意過敏反應。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝四）個人經驗：1.頭孢克洛殺菌面最廣，阿莫西林其次，阿奇霉素殺菌的范圍最窄。2.肺炎和支氣管炎這三種都可以用，但是因為頭孢過敏相對比較少，在孩子沒有確認是否會過敏的情況下，醫(yī)生選用頭孢的比較多。我一般都給柯欣柔選擇阿莫西林，一個是她對青霉素沒有過敏記錄。二是就效果來說，欣柔用阿莫西林比頭孢效果明顯。三是，阿莫西林副作用小。一般在服用

12、3天后，我會選擇改阿奇霉素還是不改。我不太選擇頭孢，殺菌譜比較寬，打算等欣柔對阿莫西林耐藥性上去了以后再改好了。3.急性化膿性扁桃體炎使用阿奇霉素是最合適的。最好是2歲以上孩子用。4.肺炎如果用頭孢或者阿莫西林一周以后，還沒有完全治愈的情況下，建議改用阿奇霉素（可能存在支原體感染）。5.不論服用那種抗生素，都不能減少劑量，也不能低于3天。到3天后如果沒有全部好，但是差不多了，可以繼續(xù)再服用1到2天。如果還有比較嚴重的炎癥，注意下可以換一

13、種對癥的抗生素。比如說：急性化膿性扁桃體炎，服用阿莫西林3天或者2天后換用阿奇霉素3天。注意的是，改另外一種后也不能減量和少于3天。另外，不論那種抗生素都不要服用超過7天，沒有意義（該死的細菌早死了，不死的你再怎么吃也搞不死它了）。6.抗生素就是消炎藥，不知道為啥，醫(yī)生喜歡把抗生素說成消炎藥。7.在藥店怎么選。這幾種抗生素，口服的都有很多種牌子。價格也不同。一般來說，首先的原則是選甜的（阿奇霉素普通型的是苦的，太兒欣的是甜的。阿莫西林和

14、頭孢克洛倒是一般都是甜的）。然后是如果病情嚴重就選貴的吧。因為工藝不同，不同的藥吸收情況不太相同。8.醫(yī)院打針的選擇，去大醫(yī)院好點的醫(yī)院，很可能要么不開吊針，要開就開好的針（用面少的抗生素）。但是去小醫(yī)院，喜歡給你開吊針，雖然開的是傳統(tǒng)的吊針。如果不打算吊針，不要在家隨便吃中藥來解決，還是建議有炎癥早用抗生素。9.吃藥的注意事項：不要把所有的藥混在一起吃，最好是一種一種分開，每種之間隔開點時間，哪怕5分鐘或者10分鐘都好。另外，盡量不要

15、在吃飯前后吃藥，最好和飯隔開1小時。10.吃了中藥后不要沒有好就停，會讓病情更嚴重，中藥效果不會的情況下，還是建議選擇吃幾天抗生素。服用抗生素期間是可以吃中藥的，俗話說：中西醫(yī)結合療效好么～～12.阿奇霉素的半衰期很長，一天服用一次就夠了。頭孢或者阿莫西林都是一天3次的說。11.其他：一種抗生素用多了，肯定會培養(yǎng)耐藥性的。生病要多喝水，要是服用了抗生素，就更要多喝水了。過敏反應和副作用上面都提到了，不再重復?？诜股匾欢ㄊ潜茸⑸涞膭┝?/p>