2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1,高血壓的診治及護理,,一、概念,㈠高血壓的定義: 高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主的一組臨床綜合征,它是最常見的心血管疾病危險因素之一,與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。,90mmHg<收縮壓<140mmHg,60mmHg<舒張壓<90mmHg,㈡正常血壓范圍,未服藥,至少3次血壓高,評價心、腦、腎損害程度,㈢高血壓的診斷,㈣高血壓分級,當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時,以較高的級為準。,㈤高血壓的三高三低,三高:患病率高增長

2、趨勢高危險性高,三低知曉率低治療率低控制率低,二、高血壓的分類及病因,㈠原發(fā)性高血壓:發(fā)病率占高血壓90%以上。1、發(fā)病機制:復(fù)雜,與全身血管阻力、血容量和心排血量調(diào)節(jié)異常有關(guān)。2、病因:環(huán)境因素,如肥胖、壓力和高鹽飲食;遺傳因素,如胰島素抵抗;交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。,㈡繼發(fā)性高血壓:發(fā)病率占高血壓10%以下。病因:其他疾病所致。腎血管疾病或原發(fā)性醛固酮增多癥;先天性主動脈狹窄;激素類避孕藥;睡眠呼吸暫停

3、。,1、可有頭暈、頭痛、疲勞等癥狀。2、血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等波動。3、¼以上患者因體檢和并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)。,三、高血壓的臨床表現(xiàn),四、高血壓的藥物治療,㈠哪些患者需要藥物治療?改善生活方式后血壓仍不達標;二級以上高血壓;高血壓合并靶器官損害。,11,㈡治療原則1、血壓控制目標值至少<140/90mmHg。2、合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標值<130/80mmHg。3、老年收縮期性高血壓

4、的降壓目標水平,收縮壓140~150mmHg,舒張壓<90mmHg但不低于65~70mmHg。,12,4、從低劑量開始,逐步遞增劑量,達到目標值。5、最好使用長效降壓藥,每日給藥一次,增強病人的依從性。6、兩種藥物的低劑量聯(lián)合使用, 好于大劑量單一用藥。7、不可突然停藥或撤藥。,1、 利 尿 劑,⑵副作用:低鉀,影響糖、脂、尿酸代謝,⑶代表藥物:雙氫克尿噻,速尿,安體舒通,⑴保鉀利尿劑、排鉀利尿劑,適用于輕中度高血壓

5、。,2、β受體阻滯劑,⑴適用于心率較快的中、青年或合并心絞痛患者,⑵副作用:心動過緩、乏力;禁忌:急性心衰、哮喘等,⑶代表藥物:美托洛爾(倍他樂克),比索洛爾(康忻)等,㈢治療高血壓的常用藥物,,3、鈣通道阻滯劑,⑴起效快,作用強,適用廣,⑵副作用:頭痛、腳腫,⑶代表藥物:硝苯地平(拜新同),非洛地平(波依定)等,五、高血壓營養(yǎng)治療的原則,㈠限鈉補鉀1、高血壓中度限鈉:攝入食鹽<4g/日(1g鈉=2.5g食鹽;普通人6g/日)2、

6、鉀:鈉=1.5 : 13、香蕉、橘子汁、花生、豆類及豆制品含鉀豐富。,㈡補鈣補鎂高血壓病人(腎結(jié)石除外),鈣1g/日。含鈣豐富的食物:脫脂奶、魚類。含鎂豐富的食物:香菇、菠菜、豆類、豆制品、桂圓。,㈢提高飲食中鋅鎘比值鋅鎘比值高的食物:粗糧、豆類、硬果類㈣使體重維持在理想范圍內(nèi)脂肪攝入量<總能量的30%,禁用動物脂肪高的食物,㈤控制膽固醇膽固醇<300mg/日不提倡不吃膽固醇,缺乏膽固醇可能誘發(fā)腦溢血??擅咳諗z

7、取一個雞蛋加少量瘦肉,保守可兩日一個雞蛋。,㈥蛋白質(zhì)適宜無腎功能不全不必限制選擇魚類和大豆類蛋白。㈦其他1、禁煙;2、少飲酒,不宜過量;3、咖啡適當,常喝淡茶,忌濃茶;4、多吃新鮮水果和蔬菜每日食用不少于500g菜和200g水果;5、每日250ml牛奶;6、適當體育鍛煉,六、高血壓患者的護理,㈠護理問題:1、疼痛——與血壓升高,腦血管痙攣有關(guān)2、有受傷的危險——與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)3、焦慮——

8、與血壓控制不滿意,已發(fā)生并發(fā)癥 有關(guān)4、知識缺乏——缺乏高血壓飲食、藥物等方面 知識5、潛在并發(fā)癥:高血壓急癥,㈡護理措施,1、病情觀察①定期檢測血壓,觀察有無頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等。②高血壓急癥嚴密心電監(jiān)護,觀察血壓、心率、呼吸等變化。是否發(fā)生心力衰竭、腎衰竭、腦水腫等。,2、休息與活動①根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走等。堅持體力活動可預(yù)防和控制高血壓。②中重度高血壓患者避免參加競爭、比賽性質(zhì)的

9、活動及力量性活動。,3、飲食護理①改善飲食結(jié)構(gòu),減少鈉、脂肪的攝入,多吃富含鉀、鈣的食物,補充優(yōu)質(zhì)蛋白。②多進食粗纖維食物,保持大便通暢。,4、癥狀護理①頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊:臥床休息,保持安靜,有人陪護,遵醫(yī)囑服用降壓藥,觀察不良反應(yīng)及用藥后血壓變化。②高血壓急癥:絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,吸氧。嚴密觀察患者生命體征變化,遵醫(yī)囑快速用降壓藥,嚴密監(jiān)測血壓。,5、用藥指導(dǎo)①遵醫(yī)囑及時、準確用藥,并觀察藥物療效,

10、長期堅持服用降壓藥物,不可擅自停藥或隨意增減藥物劑量。②兩種藥物聯(lián)合小劑量用藥優(yōu)于單種藥物大劑量用藥。,6、心理護理①介紹疾病相關(guān)知識、治療方案及心理因素與康復(fù)的關(guān)系,幫助患者消除不良情緒、增強治療信心,使其積極配合治療。,七、高血壓患者的健康教育,,1、疾病知識指導(dǎo) 向患者介紹高血壓有關(guān)知識和危害性。讓患者了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性,教會患者及其家屬正確測量血壓的方法,說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍,可預(yù)防和

11、減輕靶器官損害。指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高,對其家屬進行知識指導(dǎo),使其了解治療方案,提高其配合度。,2、生活指導(dǎo) 指導(dǎo)患者盡量將體重指數(shù)控制在25以下,改善糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚。尤其是肥胖患者,應(yīng)減少每日總熱量的攝入,適當運動,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。,3、活動指導(dǎo) 根據(jù)年齡、血壓水平和身體狀況選擇合適的運動方式,如步行、慢跑、太極拳等。運動強度因人而異,常用的運動強度指標是運動時最大心率達到(170-

12、年齡)次/分,一般每周3~5次,每次持續(xù)30~60分鐘。運動時注意勞逸結(jié)合,中重度高血壓患者應(yīng)避免高強度運動。,4、戒煙 按計劃按步驟戒煙,避免尼古丁導(dǎo)致的一過性血壓升高。5、用藥指導(dǎo) 強調(diào)長期服藥的重要性,不可隨意增減藥量,按時按量服藥。6、病情監(jiān)測 教會患者及家屬測量血壓的方法,定時測量血壓并記錄。,7、定期復(fù)查根據(jù)患者危險度分層情況及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低危和中危患者可1~3個月隨訪一次,高?;颊呙總€月隨

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