2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩28頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、高血壓的診治,,高血壓的危害,高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟疾病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素,是人類最常見的慢性病。心腦血管疾病居我國居民死亡原因首位。我國高血壓病患者估計有2億,每10個成年人中有2個是高血壓。,高血壓的篩查,正常成年人至少每2年測量1次血壓。35歲以上首診患者應測量血壓高血壓易患人群(130-139/85-89mmHg,肥胖,糖尿病、家族史) 建議每半年測量1次血壓,初次發(fā)現(xiàn)血壓高的評估,>

2、180/110mmHg,立即藥物治療并加強隨訪監(jiān)測血壓,2周內(nèi)多次測量。可疑高血壓急癥,建議立即收住院。140-179/90-109mmHg,建議隨訪觀察,至少4周內(nèi)隔周測量血壓2次。,高血壓定義,未應用高血壓藥物下,非同日3次測量,均達標者既往有高血壓病史,目前正服用高血壓藥物,即使血壓正常者。,血壓分級水平,正常 <120 &

3、lt;80正常高值 120-139 80-891級(輕度) 140-159 90-992級(中度) 160-179 100-1093級(重度) ≥ 180 ≥ 110,危險分層,意義:評估將來發(fā)生心腦

4、血管事件的風險大小。低危:病人10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險小于15%。 中危:10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的危險在15%~20% 高危: 20%~30% 極高危:>30%,危險因素,年齡:男性≥ 55歲、女性≥ 65歲 血脂異常吸煙早發(fā)心血管病家族史(1級親屬,28 或 腰圍男≥90cm 女≥ 85cm )缺乏體力活動,,靶器官損害:左心室肥厚

5、 頸動脈內(nèi)膜增厚、斑塊 腎功能受損臨床疾?。盒呐K病、腦血管病、腎臟病、 周圍血管病、視網(wǎng)膜病變、 糖尿病,簡化的危險分層,低危:高血壓1級且無危險因素中危:(1)高血壓2級或(2)高血壓1級伴 危險因素1-2個高危: (1)高血壓3級或

6、(2)高血壓1或2級伴危險因素≥3個或(3)靶器官損害或(4)臨床疾患,高血壓治療目標,普通患者:達標 140/90mmHg以下老年人( ≥ 65歲) 150/90mmHg以下年輕人、腦血管病、冠心病、慢性腎病、糖尿病 130/80mmHg以下如能耐受,全部建議爭取120/80mmHg以下,達標時間,1-2級高血壓爭取4-12周內(nèi)逐漸達標耐受性差者或老年人

7、可適當延長能耐受,盡早達標;長期達標,治療時機,各級高血壓均需立即采取生活方式干預:減肥(肥胖者減10Kg,收縮壓降低5-20mmHg)戒煙 突然戒煙法 一次性戒斷 避免二手煙限鹽(<6g/天,收縮壓降低2-8mmHg),,規(guī)律運動(中等強度 上限心率170-年齡) 3-5次/周 30min左右/次 有嚴

8、重心血管疾病者禁忌 合理飲食:總脂肪<30%熱量 飽和脂肪酸<10%熱量 雞蛋3-4個/周 奶類250g/天 蔬菜400-500g/天 少糖、甜食,,限制飲酒:不飲或少飲酒 白酒<50ml/天

9、 葡萄酒<100ml/天 啤酒<250ml/天 心理平衡: 音樂、心理咨詢、冥想、氣功,藥物應用時機,高危:立即藥物治療 中危:隨訪1個月 --血壓仍超標---開始藥物治療 定期測血壓

10、 --血壓正常---繼續(xù)監(jiān)測血壓 低危:隨訪3個月 --血壓仍超標---開始藥物治療 定期測血壓 --血壓正常---繼續(xù)監(jiān)測血壓,,3級:立即藥物治療1-2級有癥狀:開始小劑量藥物治療1-2級無癥狀:評估風險分層,一些注意因素,白大衣高血壓家庭自測血壓值:135/85=140/90(診室)

11、家庭自測:建議上臂式電子血壓計,藥物治療原則,1. 爭取較小劑量,3個月內(nèi)血壓達標2. 積極推薦長效降壓藥物3. 2級以上高血壓主張聯(lián)合用藥,以減少不良反應,降壓藥物種類,鈣拮抗劑ACEIARB利尿劑(噻嗪類)B受體阻滯劑,鈣拮抗劑,無絕對禁忌癥降壓效果強尤其適用于 老年人、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、周圍血管病變可與其它各類降壓藥聯(lián)合應用,鈣拮抗劑,伴心力衰竭、心動過速慎用不良反應:頭痛、踝

12、部水腫、牙齦增生,ACEI及ARB,保護靶器官伴慢性心衰、心梗后、糖尿病腎病、各種腎病可與噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑合用雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠、高鉀血癥禁用,利尿劑,增強其它降壓藥效果低鉀/高鉀血癥、影響血糖、血脂、尿酸代謝小劑量,B阻滯劑,老年人高血壓療效相對較差突然停藥----撤藥綜合征增加胰島素抵抗、掩蓋和延長低血糖癥(不是禁忌癥?。?慎用組合,利尿劑+B阻滯劑(糖脂代謝異常者慎用)a阻滯劑+B阻滯劑(心

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論