皮膚學(xué)基礎(chǔ)知識

1、皮膚學(xué),皮膚的基礎(chǔ)知識,皮膚的基本構(gòu)造,皮膚是由表皮、真皮、皮下組織三部分組成皮膚位于人體的表面，是人體的第一道防線，尤其是角質(zhì)層，具有十分重要的功能。皮膚是人體最大的器官，成年人全身的面積大約是1.5-2平方公尺，跟外界最直接接觸面。,皮膚的基本構(gòu)造,皮膚的重量 占人體重量的15%，是人體最大的一個器官，皮膚厚度依年齡，性別，部位的不同而各自不同，通常約為0.5-2.0毫米之間，眼瞼，外陰等部位的皮膚最薄。表皮的外觀

2、 由皮溝、皮丘、汗毛三大部分組成。皮膚凹陷的部分叫皮溝，皮膚隆起的部位叫皮丘，而汗毛在皮溝和皮丘交錯處。汗腺及皮脂腺的開口則分布在皮膚之中。,皮膚的基本構(gòu)造,表皮層生理構(gòu)造 角質(zhì)層（扁平） 透明層（橢圓） 顆粒層（仿垂） 有棘層（多角形） 基底層（圓柱形）表皮厚度.0.03-1毫米左右：PH值：4.5-6.5。,皮膚的基本構(gòu)造,

3、1、角質(zhì)層：由無核的死細胞重疊呈鱗屑裝構(gòu)造。作用：（1）具有屏障保護作用，可以防止灰塵的進入或者一定限度的物理磨擦。（2）可以防止皮膚水份的喪失（角質(zhì)層含水量在10%-20%，最理想含水量在15%-20%，含水量在10%以下，皮膚出現(xiàn)干燥，角質(zhì)細胞的主要成份是角蛋白）。,表皮層生理構(gòu)造,皮膚的表面是由完全角化的角質(zhì)細胞組成的角質(zhì)層。角質(zhì)細是基底細胞不斷分化，經(jīng)歷棘層、顆粒層逐漸移行到角質(zhì)層形成的，扁平形沒有細胞核，并不斷崩解脫落

4、，形成所謂的“皮屑”。這個演變過程的時間稱為表皮生長周期，約需3～4周，以稱表皮換新率。角質(zhì)層與其表面皮脂和水分乳化形成的皮表脂質(zhì)膜共同構(gòu)成了皮膚最表面的屏障保護層，起著十分重要的作用。一方面保護機體內(nèi)部各種組織器官免受外界環(huán)境中的各種損害，如摩擦、牽拉、擠壓，沖撞等機械性損傷，電擊、光照、磁場、等物理性損害，酸、堿腐蝕等化學(xué)性損傷，尤其是致密的角質(zhì)層能有效地防止直徑200cm以上的細菌和病毒進入皮膚內(nèi)，另外皮表脂質(zhì)膜內(nèi)的游離脂肪酸，使

5、皮表PH值偏酸，對許多細菌的生長有抑制作用，從而使機體免受微生物的侵襲。另一方面，角質(zhì)層的半通透膜特性能夠很好地防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的喪失，成人通過皮膚而丟失的水分每天約有240～480ml，但如果將角質(zhì)層去掉，水分的喪失將增加10倍以上。,表皮層生理構(gòu)造,2、透明層：手掌、腳底、呈白色。3、顆粒層：位于人體的第二層或第三層，白色透明的顆粒裝晶樣細胞所組成，也稱晶樣角素，它具有曲折光線，抵擋紫外線對皮膚的傷害（皮膚第一道防卸系統(tǒng)），遇熱

6、或遇鹽、堿以后晶樣角素消失，皮膚防卸功能也會消失。,表皮層生理構(gòu)造,4、有棘層：細胞呈有棘裝、多角形，并助細胞與細胞之間有纖維互相連接，連接細胞的纖維叫細胞的間架橋，細胞與細胞穴隙的部分叫間溝，間溝之間有流動的淋巴（也叫表皮淋巴液、皮上淋巴液，它具有排瀉有毒素的物質(zhì)，以及營養(yǎng)物質(zhì)），表皮中最厚深層的細胞具有再生和分裂的功能。,表皮層生理構(gòu)造,5、基底層：由圓柱狀的基底細胞和以星裝的黑色素細胞組成，基底層又稱母細胞層，由于具有再生和分裂的

7、功能，也稱炎為生層，黑色素細胞和基底細胞的比例，1.10。黑色素細胞可不斷大量產(chǎn)生黑色素，無論任何人種，它黑色素細胞是相同不變的，產(chǎn)生量的多少而影響人體皮膚。作用：產(chǎn)生基底細胞和黑色細胞。,表皮層生理構(gòu)造,皮膚的角化現(xiàn)象由基底層和有棘層產(chǎn)生分裂的新細胞，被逐次的推向外層，到達角質(zhì)層時變成無核的死細胞的過程（周期為24-28天）。皮膚是人體最年輕的器官，在休息時，細胞分裂和再生旺盛，美容睡眠時間20：00-1：00，皮膚細胞下不

8、斷產(chǎn)生細胞最旺盛時期。,表皮層生理構(gòu)造,真皮位于表皮的深面，由致密性結(jié)締組織構(gòu)成。分為乳頭層和網(wǎng)狀層。1、乳頭層：呈波浪似的乳頭裝，與表皮垂直緊密邊接在一起，有豐富的血管及觸覺小體。,真皮層生理構(gòu)造,2、網(wǎng)狀層：膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維，纖維的基質(zhì)所組成（膠原纖維、彈力纖維與皮膚平行狀態(tài)，纖維的基質(zhì)是粘多糧體，維系彈力纖維，膠原纖維、網(wǎng)狀纖維的營養(yǎng)供及，當膠原纖維、彈力纖維斷裂，致使皺紋生產(chǎn)，粘多糖體的缺乏和凝固由營養(yǎng)不足或紫外

9、線照射在關(guān)，致使膠原蛋白纖維斷裂）。真皮中的纖維結(jié)蒂組織有三種：膠原纖維、彈力纖維、網(wǎng)狀纖維。膠原纖維抗牽拉，彈力纖維具有良好的彈性。如果三種纖維減少，皮膚的彈性、韌性下降，就容易產(chǎn)生皺紋。真皮層含水量占全部皮膚組織的60%，若低于60%，皮膚會呈現(xiàn)干燥、起皺紋等缺水狀態(tài)。,真皮層生理構(gòu)造,皮膚受損傷后，其再生過程和修復(fù)時間，因受損的面積和深度而有很大的差別。小而淺的損傷，由于表皮細胞的遷移和增殖，數(shù)天就能愈合，也不形成瘢痕。較大而深的

10、損傷，其再生過程則較長。創(chuàng)傷后首先是凝血和止血，并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，眾多的中性粒細胞進入局部，清除細菌。隨后出現(xiàn)許多巨噬細胞，清除損壞的組織，并釋放幾種生物活性物質(zhì)促進成纖維細胞增殖和毛細血管生長，生成肉芽組織。肉芽組織是細嫩的結(jié)締組織，其中有較多的成纖維細胞和巨噬細胞，纖維少，毛細血管豐富。,真皮層生理構(gòu)造,創(chuàng)傷后不久，傷口周圍的表皮細胞增殖并遷移到傷面。傷面殘留的汗腺和毛囊的上皮也能增殖，形成覆蓋傷面的上皮小島，參與表皮再生。最后傷面全

11、由新生的表皮覆蓋，并漸形成正常的表皮。肉芽組織也漸由纖維致密的結(jié)締組織替代。如創(chuàng)傷面積大，常需在傷面移植皮膚，以協(xié)助修復(fù)。當皮膚劃傷深及真皮時，會產(chǎn)生疼痛感覺，皮膚出血。創(chuàng)傷修復(fù)過程中纖維組織大量增生，傷愈后會留疤痕。,真皮層生理構(gòu)造,位于皮膚的深層，由脂肪細胞所構(gòu)成，其厚度約為真皮層的5倍。主要由大量的脂肪細胞和疏松的結(jié)蒂組織構(gòu)成，含有豐富的血管，淋巴管、神經(jīng)、汗腺和深部毛囊等，皮下脂肪有保濕防寒、緩沖外力、保護皮膚的作用，脂肪細胞被

12、分解后還可以釋放能量，供人體活動需要。皮下脂肪的厚薄還對人體的體型有很大的影響，缺乏線條美，通過適當?shù)捏w育鍛煉，調(diào)節(jié)皮下脂肪的厚薄，保持健美的體型，人體的胖與瘦不是由脂肪的多少來決定，而是由脂肪細胞體積來決定。,皮下組織,皮下組織的作用： 1、體現(xiàn)女性的曲線美。 2、具有襯墊的保溫的作用并且緩沖外界 的撞擊。 3、將人體多余的能量以脂肪的形態(tài)儲存。 4、

13、幫助人體吸收脂溶性的維生素（A、 D、E、K）。,皮下組織,1、毛發(fā)：140萬根；頭發(fā)：10萬根。毛發(fā)主要由角質(zhì)蛋白所構(gòu)成，并且具有吸收功能。生長期：2-6年；停止期3-6月；衰退期1-2月，每天正常掉發(fā)量70-100根。食物（蛋白質(zhì)）→腸胃（酵素分解）→各種胺基酸；毛乳頭：毛乳頭分泌出毛乳汗，它具有毛發(fā)的主要來源。 蛋白質(zhì)→角化→毛發(fā)

14、 血管輸送,皮膚附屬器官,2、指甲主要構(gòu)成――90%角質(zhì)蛋白、5-10%水分0.01%暗質(zhì)爪。健康指甲：呈半透明的白色，指甲甲尖接近微笑線的邊緣。作用：具有美觀和保護作用。,皮膚附屬器官,3、皮脂腺皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細胞破裂即成為分泌物（脂肪酸、游離脂肪酸、蛋白質(zhì)、細胞的碎片所組成，呈半流動的波體狀）。皮脂腺和毛囊關(guān)系密切，皮脂腺導(dǎo)管大多開口于毛囊漏斗部。皮脂腺基本結(jié)構(gòu)分為：腺體

15、、腺管、開口、（除了甲床、唇緣、手掌、腳底外遍部全身）。,皮膚附屬器官,影響皮脂腺的因素：（1）受人體荷爾蒙的影響（男性荷爾蒙使皮脂腺亢進，毛孔粗大，皮膚水和度降低，女性荷爾蒙皮膚水合度多，皮膚細致）。（2）跟溫度有關(guān)（溫度越高，皮脂腺亢進，反這皮脂腺越?。?。（3）腦神精刺激情影響，緊張、壓力大、睡眠不足，過于興奮都引起皮脂腺亢進。作用：潤澤皮膚，防止皮膚水份的喪失，皮脂中的脂肪酸有殺菌、防御的作用。,皮膚附屬器官,4、汗腺汗

16、腺分為腺管、腺體、開口（開口在汗口處）又分大汗腺（頂漿腺）和小汗腺（艾克蓮汗腺）。大汗腺：腋下、乳暈周圍、肚臍、會陽處、開口在毛囊處（毛孔處），PH6.3-6.9偏中性，呈黃色。小汗腺：除了甲床、唇緣、指關(guān)節(jié)外，遍布全身，PH4.5-5.6（弱酸性），無色。,皮膚附屬器官,皮膚附屬器官,小汗腺主要作用（1）潤澤皮膚。（2）將身體廢毒物排解出來。（3）汗腺分泌出來的汗液，與皮脂分泌出來的皮脂可以形成皮膚天然的保護膜→皮脂膜。,皮

17、脂膜的形成：皮脂+汗液 皮脂膜的作用：（1）可以防止外界的異物和臟物進入皮膚。（2）可以抑制細菌在皮膚上繁殖。（3）有潤滑角質(zhì)層，防止干燥和皮膚水份的喪失。,皮膚附屬器官,人類的皮膚有六種不同的顏色，即紅、黃、棕、藍、黑和白色，這主要是因為皮膚內(nèi)黑素的數(shù)量及分布情況不同所致。 正常皮膚的顏色主要由三個因素決定：1、皮膚內(nèi)各種色素的含量與分布狀況：黑素是決定皮膚顏色的主要原因。2、皮膚血液內(nèi)氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白的含量

18、3、皮膚的厚度及光線在皮膚表面的散射現(xiàn)象（角質(zhì)層的黃色，透明層、顆粒層的白色）,皮膚的顏色,黑素是一種蛋白質(zhì)衍生物，呈褐色或黑色，是由黑素細胞產(chǎn)生的。由于黑素的數(shù)量、大小、類型及分布情況不同，從而決定了不同的膚色。黃種人皮膚內(nèi)的黑素主要分布在表皮基底層，棘層內(nèi)較少；黑種人則在基底層、棘層及顆粒層都有大量黑素存在；白種人皮膚內(nèi)黑素分布情況與黃種人相同，只是黑素的數(shù)量比黃種人少。在人體皮膚的不同部位，顏色的深淺也是不一致的，在頸、手背、腹

19、股溝、臍窩、關(guān)節(jié)面、乳頭、乳暈、肛周及會陰部等處顏色較深，掌跖部皮膚顏色最淺。這是因為在不同部位黑素細胞的數(shù)目不相同所致，如頭皮及陰部1m㎡內(nèi)約有2000個，其他部位約為1000個。另外，在粘膜處也有黑素細胞存在。,皮膚的顏色,黑色素：在生發(fā)層里發(fā)現(xiàn)的一種棕色素，有黑色素產(chǎn)生，作用是防御紫外線光，而不同種族的人，所包含的黑細胞數(shù)目大致上是差不多，但是在黑人種族，棕黑色細胞則較活躍，并可大量制造，因此黑人種族是較深色，并在各民族中是很少數(shù)

20、患有皮膚癌的。類黑素:是表皮細胞較多分布的一種淺棕色的色素，白種人分泌較多這種色素。胡蘿卜素：在角質(zhì)層可以發(fā)現(xiàn)的一種黃色色素，黃種人分泌較多這種色素。,皮膚的顏色,由于人類是恒溫動物，體溫恒定在36℃～37℃之間，所以有些人會認為皮膚的溫度象體溫一樣恒定，其實這是錯誤的。人體組織器官和皮膚隨部位不同會有很大的差別。人體肝臟的溫度最高，其次是血管和肌肉，最后才是皮膚。,皮膚的溫度,皮膚的溫度一般都低于37℃，它受皮膚內(nèi)血循環(huán)和外

21、界氣溫的影響，一般規(guī)律是軀干比四肢高，四肢近心端比遠心端高，血循環(huán)較豐富的頭、面及掌跖處皮溫也較高，最低的是耳殼、鼻尖及指端，外界氣溫的變化對皮膚溫度的影響也是明顯的，例如夏季時胸部皮膚溫度為36.6℃，大腿處為33.6℃；到冬季時胸部為36.4℃，手部溫度僅有10℃左右，相差很顯著，保溫不得當，很容易發(fā)生凍瘡。皮膚的微循環(huán)對體溫的調(diào)節(jié)有重要作用。,皮膚的溫度,當體內(nèi)外溫度升高時，皮膚微循環(huán)血流增加，流速加快，血管擴張，

22、出汗增加，以散發(fā)熱量；反之，體內(nèi)熱產(chǎn)生低下，外界溫度較低時，皮膚血流量降低，流速變慢，血管收縮，防止從皮膚散失熱量。許多人認為飲酒可以祛寒，這也是不完全正確的。飲酒后可以使皮膚微循環(huán)血管擴張、血流量增加，可以暫時起到溫暖皮膚祛寒的作用，但同時也更加快了體內(nèi)熱量從皮膚散失，一旦酒精作用消失，便更覺寒冷，而且過量飲酒大醉時，皮膚微循環(huán)血管調(diào)節(jié)功能麻痹，對寒冷的抵抗力大大減弱，很容易發(fā)生凍瘡、凍傷，所以在冬季不提倡飲酒取暖，

23、更要禁止喝得酩酊大醉時外出。,皮膚的溫度,皮膚做為人體的第一道防線和最大的器官，參與全身的機能活動，以維持機體和外界自然環(huán)境的對立統(tǒng)一，同時機體的異常情況也可在皮膚上反映出來，皮膚能接受外界的各種刺激并通過反射調(diào)節(jié)使機體更好地適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，所以具有十分重要的生理作用，具體表現(xiàn)在以下幾方面：,皮膚的生理作用,1、保護作用 皮膚一方面保護機體內(nèi)各種器官和組織免受外界環(huán)境中機械的、物理的、化學(xué)的和生物的等

24、有害因素的損傷，如：熱、冷和陽光等的損傷；另一方面防止組織內(nèi)的各種營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的喪失。如果受到細菌侵襲，皮膚會發(fā)炎，令細菌得以消減。,皮膚的生理作用,2、感覺作用 皮膚內(nèi)分布有感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)，它們的神經(jīng)末梢和特殊感受器廣泛地分布在表皮、真皮及皮下組織內(nèi)，以感知觸、冷、溫、痛、壓、癢等各種感覺，引起相應(yīng)的神經(jīng)反射，維護機體的健康。通常輕微的灼傷會很痛，但嚴重的灼傷使神經(jīng)受損的話，疼痛的感覺反而

25、不會太強烈。,皮膚的生理作用,3、調(diào)節(jié)溫度的作用 體溫是機體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生熱量的表現(xiàn)，也是機體細胞進行各種生化反應(yīng)和生理活動必不可少的條件之一。皮膚是體內(nèi)熱量散發(fā)的重要組成部位，可以通過皮膚血管收縮、立毛、排汗減少等形式來調(diào)節(jié)體溫，也可以通過輻射、對流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理方式來散發(fā)熱量。人體的體溫通常保護在37.5攝氏度，假如受到外界氣溫影響，皮脂血管的汗腺會自動調(diào)整體溫。,皮膚的生理作用,4、分泌作用

26、 能使皮脂腺分泌油脂。皮脂具有形成皮表脂質(zhì)膜、潤澤毛發(fā)及皮膚的作用，皮脂腺分泌過剩會形成暗瘡，情緒不安定亦可以影響分泌腺的正?；顒?。,皮膚的生理作用,5、排泄作用 出沔是皮膚的排泄作用，出汗的時侯，水分、鹽份和其它化學(xué)物質(zhì)會被排出體外，具有散熱降溫、保護皮膚、排泄藥物、代替腎臟部分功能等作用,皮膚的生理作用,6、呼吸作用 皮膚具有通過角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺和汗管吸收外界物質(zhì)的能力，稱為經(jīng)皮