皮膚生理基礎(chǔ)知識

1、皮膚生理學(xué),樊布仁,皮膚生理學(xué),皮膚的結(jié)構(gòu)及生理功能 常規(guī)皮膚的分類及特征問題性皮膚的分類及成因,皮膚的結(jié)構(gòu)及生理功能,皮膚的概念,皮膚是人體最大的器官，位于人體表面的與外界環(huán)境直接接觸的一種組織。覆蓋于人體最外層，對人體起著極其重要的保護(hù)作用。,皮膚的表面積： 成人的皮膚面積為⒈5—2平方米皮膚的總重量： 總重量約占人體體重的16%皮膚的厚度： 皮膚厚度約為0.5—4mm，表皮的厚度全身各部位

2、的皮膚厚度不盡相同,眼臉處皮膚最薄，比較嬌嫩，足底處皮膚最厚。 皮膚的含水量： 皮膚的含水量占身體含水量的18%—20%,在顯微鏡下皮膚的表面是凹凸不平的，皮膚的表面有點(diǎn)象連綿起伏的山丘，所以凸起的部位我們形象地稱之為皮丘，凹進(jìn)的部位稱之為皮溝。,皮膚的表面,,皮膚的第一道保護(hù)屏障,皮脂膜 呈弱酸性；PH值4.5—6.5正常的肌膚還原過程 20—30分鐘 （中和作用）,皮脂膜的作用,1、控制水分

3、流失，柔軟肌膚和毛發(fā)。2、緩沖，保護(hù)人體不受化學(xué)物質(zhì)侵害 。3、殺菌、抑菌菌，防止細(xì)菌繁殖。,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚由內(nèi)至外分三層 1、表皮2、真皮 3、皮下組織4、皮膚的附屬器官,表 皮,1、表皮是皮膚的最外層，覆蓋全身有保護(hù)作 用，表皮由外向內(nèi)分為五層：角質(zhì)層、透明 層、顆粒層、棘層、基底層2、表皮層沒有血管，但有豐富的神經(jīng)末梢，可 感知外界刺激，產(chǎn)生觸、痛、壓力、冷、熱 等感覺

4、3、表皮從基底細(xì)胞繁殖不斷向表面推移，形成 各層細(xì)胞，以皮屑方式脫落，大概需要28 天，即皮膚的新陳代謝,表皮層的結(jié)構(gòu),1 角質(zhì)層 2 透明層 3 顆粒層4 有棘層5 基底層,角 質(zhì) 層,位于皮膚最外層，由14-18層完全角化、扁平無核的死細(xì)胞構(gòu)成的半層狀結(jié)構(gòu)，其形成和脫落有一定的時間性，平均約為14-18天。1、角質(zhì)層細(xì)胞含有角蛋白，具有較強(qiáng)的吸水性，（角質(zhì)層的含水量在20%-25%之間）使皮膚柔軟，防止體內(nèi)水分

5、過度蒸發(fā)2、吸收部份紫外線。也可防止外界的灰塵、 雜質(zhì)、微生物侵入。3、化學(xué)因素的防護(hù)：酸、堿、有機(jī)溶酶有 一定的抵抗力,透 明 層,由2～3層扁平無核透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層只存在于掌、跖部位。,顆 粒 層,位于透明層下，由2—4層菱形細(xì)胞組成。1、顆粒層細(xì)胞內(nèi)含有晶樣角素，有折射光的作用，可減少紫外線射入體內(nèi)；它是表皮的防水屏障，既可以減少表皮揮發(fā)，也可

6、是水分及有害物質(zhì)不易有體表滲入。2、易受酸、堿及陽光暴曬損害而失去功能。3、常溫下呈封閉狀態(tài)，防止水分流失及細(xì)菌感染。遇熱會產(chǎn)生裂隙而吸收營養(yǎng)。,朗格漢斯細(xì)胞：吞噬、加工、傳遞過敏性抗原的作用，與免疫功能有關(guān),棘 層,由4—8層帶棘突的多角形細(xì)胞組成，是表皮層最厚的一層。由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間借橋?；ハ噙B接，形成所謂細(xì)胞間橋 1、細(xì)胞間隙內(nèi)有淋巴液流動，為細(xì)胞提供營養(yǎng)，具有較強(qiáng)的生命活力，下層 的棘細(xì)胞有分裂能力。2

7、、參與外傷的愈合。,基 底 層,位于表皮最下層，是由一層排列整齊的圓柱狀細(xì)胞構(gòu)成。1、具有分裂繁殖能力。是表皮層細(xì)胞的生命之源。2、決定膚色的深淺，平均每10個基底母細(xì)胞中含有1個黑色素細(xì)胞。3、抵御紫外線傷害的重要防線，（吸收、折射紫外線）,基底膜帶,真皮與表皮交界處0.5－1微米呈波浪型交接，細(xì)胞間有間隙主要含有中性粘多糖 基底膜帶使表真皮緊密聯(lián)系起來，是真皮與表皮進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,能夠交換原料和氧氣的半滲透膜和

8、屏障作用 一旦受損或結(jié)構(gòu)異常可出現(xiàn)表真皮分離，形成表皮下水皰。,皮膚新陳代謝過程,基底細(xì)胞直接從真皮吸收營養(yǎng),最后形成角化死細(xì)胞自行脫落,向表層推移形成表皮各層細(xì)胞,不斷地分裂繁殖產(chǎn)生新細(xì)胞,,,,正常皮膚新陳代謝周期為28天,真 皮 層,乳頭層 結(jié)締組織 膠原纖維 網(wǎng)狀層 彈性纖維真皮層 網(wǎng)狀纖維

9、 基質(zhì) 此層含水量占皮膚的60%，促進(jìn)皮膚的濕潤和彈性。皮膚的堅實(shí)和彈性主要由真皮決定的。儲存水分和血液，對皮膚營養(yǎng)起主要作用。,,,,結(jié)締組織—乳 頭 層,位于真皮最上面、最薄的的一層由膠原纖維組成；形成許多乳頭狀隆起，給皮膚較大的彈性空間；內(nèi)含豐富的神經(jīng)末梢、毛細(xì)血管及毛細(xì)淋巴管，將養(yǎng)份送至表皮；乳頭下層含有較多的水份，此處缺水，表皮形成細(xì)小皺紋。,結(jié)締組織—網(wǎng) 狀 層,與表皮平行延伸并且相互交織成網(wǎng)，給皮膚以抗壓性和堅

10、實(shí)性，以保護(hù)內(nèi)在的組織器官，主要由粗大的膠原纖維、較多的彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，若此層的膠原纖維斷裂或者變硬造成皮膚老化而產(chǎn)生皺紋。含有豐富的血管、神經(jīng)為皮膚提供營養(yǎng)，也具有殺菌防御能力。,膠原纖維——真皮的主要成分，由膠原蛋白構(gòu)成，其膠原均結(jié)合成束，故有一定伸縮性，使皮膚具柔韌性，抵抗界牽拉，防止皮膚松弛。但缺乏彈性。彈性纖維——較好的彈性，使?fàn)坷蟮哪z原纖維復(fù)原，在真皮的網(wǎng)狀層較粗大，是構(gòu)成皮膚及其附屬器的支架。網(wǎng)狀纖維——較幼

11、稚的膠原纖維，僅見于表皮下及汗腺，皮脂腺，毛囊和毛細(xì)血管周圍。創(chuàng)傷時大量產(chǎn)生，促進(jìn)傷口愈合。抑制纖維母細(xì)胞厚度可防疤增生。,基 質(zhì),基質(zhì)是一種無定形的膠狀物質(zhì)。主要成分為粘多糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、和水。保持組織水份，為細(xì)胞代謝提供營養(yǎng)，自然屏障，防止病原菌大量侵入；對纖維束起到粘合潤滑作用。（故老年人的皮膚多皺，多干燥、多松弛）,皮下組織,主要是由脂肪細(xì)胞和疏松的結(jié)締組織構(gòu)成，又稱皮下脂肪層，其厚度約為真皮層的5倍，主要作用是保溫防寒

12、、儲存能量，緩沖外力，保護(hù)內(nèi)部組織；內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、汗腺和深部毛囊等。,皮膚附屬器官,皮膚附屬器有 皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、指甲,毛 發(fā),毛發(fā)數(shù)約140萬根，為角質(zhì)蛋白構(gòu)成，吸水性強(qiáng)，其中頭發(fā)約為10萬根，有三個周期，生長期2—6年，衰退期1—2周，休止期2—6個月，毛發(fā)可使皮膚避免摩擦，有保濕和裝飾作用。,在真皮網(wǎng)狀層內(nèi)，均勻分布于皮膚表面，可滋潤皮膚和毛發(fā)，防止水分蒸發(fā)。皮脂腺以短的排泄關(guān)在毛囊腔開口，又稱

13、毛囊腺，除了腳掌和手掌外，全身都有皮脂腺，尤其在臉部最多，皮脂腺的分泌在內(nèi)主要受雄性激素和腎上腺激素控制，青春期分泌最為旺盛，中年后逐漸減少，在外皮脂腺可隨溫度的升高分泌增多，皮脂的熔點(diǎn)為30℃左右，皮膚溫度若上升1 ℃，皮脂分泌上升10%，皮脂是一種半流體物質(zhì)，經(jīng)由皮脂管到達(dá)毛囊口，如果皮脂變硬，毛囊口被堵住，就會形成粉刺，所以保持皮膚的干凈，深入清潔毛囊是十分重要的。,皮 脂 腺,汗 腺,a. 小汗腺：分布于除唇部及指甲等處外，小汗

14、腺廣泛分布于全身數(shù)量遠(yuǎn)比大汗腺來得多，尤其以手掌、腳底、前額、腋下等處多。b.大汗腺：分布在腋窩、乳暈、肛門及外陰、外耳道等處,細(xì)胞間脂質(zhì),在醫(yī)學(xué)上叫做組織液。它是細(xì)胞生存的大環(huán)境。是基底母細(xì)胞分裂子細(xì)胞的一瞬間產(chǎn)生的透明的粘粘的物質(zhì)。它也是一個“搬 運(yùn)工”。

15、 一個完整的細(xì)胞 半分裂狀態(tài)的細(xì)胞 已經(jīng)分裂的細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,,細(xì)胞間脂質(zhì),皮膚微小循環(huán),營養(yǎng)和氧氣從真皮層的動脈毛細(xì)血管中滲透出來，是通

16、過一個“搬運(yùn)工”搬運(yùn)至基底母細(xì)胞，基底母細(xì)胞在吸收了營養(yǎng)和氧氣后會產(chǎn)生二氧化碳和廢棄物，又是通過“搬運(yùn)工”搬運(yùn)到靜脈毛細(xì)血管和淋巴管排出。這個過程在皮膚學(xué)中叫做微小循環(huán),三角關(guān)系,新陳代謝 (不暢通) (慢)微小循環(huán) (少) 細(xì)胞間脂質(zhì),新陳代謝 (暢通) (快)微小循環(huán) (多) 細(xì)胞間脂質(zhì),,,,,,,皮膚的七大生理功能,1、保護(hù)功能2、調(diào)節(jié)體溫功能3、

17、感覺功能4、吸收功能5、呼吸功能6、分泌與排泄功能7、新陳代謝功能,保護(hù)功能,皮膚位于人體的最外層，就像量身訂做的一件皮衣，包裹著全身上下，對人體具有保護(hù)功能，保護(hù)身體受傷與細(xì)菌侵入，還可以保護(hù)較深與更柔軟的器官。,感覺功能,皮膚內(nèi)含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，可感覺外界的各種刺激，產(chǎn)生各種不同的感覺，如對： 冷.熱.痛.壓等外界刺激具有一定感知感覺的功能。,調(diào)節(jié)體溫,人體各種生命活動正常進(jìn)行需要比較恒定的體溫做保障，正常體溫有36℃

18、—37℃左右。皮膚在體溫調(diào)節(jié)方面起著重要作用。皮膚調(diào)節(jié)體溫有兩種方式：（1）通過血管調(diào)節(jié)體溫 當(dāng)外界氣溫較高時，皮膚毛細(xì)血管網(wǎng)大量開放，體表血流量增多，皮膚散發(fā)熱增加，使體溫不致過高。當(dāng)氣溫較低時，皮膚毛細(xì)血管網(wǎng)部分關(guān)閉，使體表血流量減少，減少散熱，保持體溫。（2）通過汗腺蒸發(fā)調(diào)節(jié)體溫 當(dāng)氣溫高時，人體大量出汗，汗液蒸發(fā)過程中可帶走身體的部分熱量，起到降低體溫的作用。,分泌與排泄功能,分泌功能：汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。

19、皮脂在皮膚表面與汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋潤保護(hù)皮膚、毛發(fā)。排泄功能：皮膚通過出汗排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物，如尿酸、尿素等。,呼吸功能,可通過汗孔，毛孔進(jìn)行呼吸，直接從空氣中呼吸收氧氣，同時排出體內(nèi)的二氧化碳，它的呼吸量大約為肺的1%，應(yīng)選通透性較好的產(chǎn)品，不可用含脂臘影響皮膚正常呼吸。,吸收功能,皮膚并不是絕對嚴(yán)密無通透性的，它能夠有選擇地吸收外界的營養(yǎng)物質(zhì)。皮膚直接從外界吸收營養(yǎng)的途徑有三種:A、小分子營養(yǎng)物滲透直接進(jìn)入細(xì)胞膜

20、，進(jìn)入角質(zhì)細(xì)胞內(nèi)。B、大分子可通過毛孔、汗孔而被吸收。 C、中分子通過細(xì)胞與細(xì)胞的間隙角質(zhì)及角質(zhì)的間隙滲透吸收。,新陳代謝功能,皮膚細(xì)胞有分裂繁殖，更新代謝的能力，皮膚的新陳代謝必須在吸收與支出之間得到平衡，在晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)之間最為活躍，在此期間保證良好的睡眠對養(yǎng)顏大有好處。,一天中美容護(hù)膚的時間表,對應(yīng)生理變化,1、23-5：生長修復(fù)最旺盛時期——8倍，吸收力最強(qiáng)—— 應(yīng)使用營養(yǎng)滋潤品：晚霜。3、6-7

21、： 水合能力增強(qiáng)，循環(huán)下降，易眼腫——應(yīng)使用 保護(hù)性日霜與眼霜。5、8-12：皮脂腺分泌增加，抵抗力最強(qiáng)——可做刺激性 護(hù)理。7、13-15：荷爾蒙下降，吸收力下降，易生細(xì)小的皺紋— —應(yīng)使用精華素或緊膚膜保持肌膚生氣。9、16-20：循環(huán)能力增強(qiáng)，含氧量增加，吸收力增強(qiáng)—— 最宜美容院護(hù)理。10、20-23：微血管抵抗力下降，易過敏，血壓下降，易

22、 水腫——不宜護(hù)理，尤其是敏感性肌膚。,常規(guī)皮膚的分類及特征,常規(guī)皮膚的分類及特征,分類標(biāo)準(zhǔn)：皮脂腺分泌的皮脂量及角質(zhì)層的水分。 干性皮膚 中性皮膚 油性皮膚 混合性皮膚,,,常規(guī)皮膚類型,,,,皮脂分泌少水分缺乏,皮溝皮丘不能形成規(guī)則的

23、網(wǎng)格狀紋理目測時皮膚呈現(xiàn)亞光狀態(tài),,皮膚易出現(xiàn)干紋甚至脫皮現(xiàn)象,皮膚屏障功能不佳容易受刺激后出現(xiàn)敏感現(xiàn)象。,目測時難以觀測到毛孔,,干性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,干性皮膚的紋理細(xì)膩、皮膚沒有光澤、沒有彈性、皮脂膜較薄，呈酸性，ph值在4.5—5之間，皮膚干燥缺水。,,,干性皮膚表面特征 （目測） 放大后皮膚的紋理,,,,皮脂分泌適中水分充足,皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理,,目測時皮膚呈現(xiàn)良好光澤,皮膚屏障功能完好 對刺激因素耐受

24、度好,毛孔細(xì)膩,,中性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,中性皮膚是最好的皮膚，皮膚的紋理細(xì)膩，有光澤、有彈性、皮脂膜適中呈弱酸性，ph值在5—5.6之間，皮膚不油不干水油平衡。,,,中性皮膚表面特征 （目測） 放大后皮膚的紋理,油性皮膚的分類分類標(biāo)準(zhǔn)：角質(zhì)層的水分是否缺乏 典型油性皮膚 缺水性油皮膚 油性皮膚是不易衰老的

25、肌膚，毛孔粗大、皮膚油亮有光澤、有彈性、皮脂膜較厚，呈弱堿性ph值在5.6—6.6之間,油脂分泌旺盛,,,油性皮膚,,,,皮脂分泌旺盛水分充足,皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理,,皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好,目測時皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài),毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡,,典型油性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,典型油性：皮膚表面特征 （目測） 放大后皮膚的紋理,,,,皮脂分泌旺盛水分充足,皮溝皮丘不能形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理，有細(xì)紋甚至脫皮現(xiàn)象,,

26、皮膚屏障功能不佳受刺激后出易現(xiàn)敏感現(xiàn)象,目測時皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài),毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡,,缺水性油性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,缺水性油性皮膚：皮膚表面特征 （目測） 放大后皮膚的紋理,,,面部有兩種及兩種以上的皮類型,“T”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征,,大多數(shù)人屬于混合型皮膚,“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征 “U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征,“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征,

27、,混合性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,混合性皮膚：皮膚表面特征 （目測） “T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征 “U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征,問題性皮膚的分類及成因,色斑皮膚 衰老性皮膚 痤瘡性皮膚

28、 敏感性皮膚,問題性皮膚的分類及成因,,,問題性皮膚類型,色斑皮膚,雀斑 黃褐斑 老年斑,色斑的分類,,,雀 斑,針尖至米粒大的褐色小斑點(diǎn)，因其形狀、顏色如雀卵，故名雀斑。常染色體顯性遺傳性皮膚病，常幼時出現(xiàn)，多見于青少年面、頸、手背等暴露部位。為淡褐色或深褐色斑點(diǎn)，多散在對稱分布，具有遺傳傾

29、向。春夏加重、秋冬變淺。雀斑的成因1 遺傳因素2 曝曬于陽光下,黃 褐 斑,皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規(guī)則，對稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺癥狀及全身不適。又稱蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等，這幾種是同一種病，根據(jù)形態(tài)、年齡段特征等不同而命名。 黃褐斑的成因1、壓力2、荷爾蒙失調(diào)、婦科疾病3、陰陽失衡、臟腑機(jī)能下降（肝腎功能）4、藥物因素5、錯誤使用化妝品,老 年 斑,老年

30、性雀斑發(fā)病與皮膚老化、日曬等有關(guān)，常發(fā)于中老年人的手背、前臂等暴露部位，隨年齡增長而增多，呈綠豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不癢，無礙健康，但應(yīng)避免日曬。,衰老性皮膚,皮膚衰老的特征1、皮膚光澤、光滑度降低2、皮膚松弛，彈性降低3、深淺不同的皺紋增多4、皮膚粗糙、干燥、脫屑5、色素沉著增多 。6、皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張7、表皮變薄，敏感性和脆弱性增加,衰老性皮膚的成因,外因：1、不良的生活習(xí)慣，如熬

31、夜、過度疲勞、煙酒過量2、過度曝曬3、缺乏保養(yǎng)、化妝品使用不當(dāng)4、惡劣的氣候影響，空氣過于干燥，過冷或過熱的5、體重變化或面部表情過于豐富內(nèi)因：1、激素關(guān)系。2、身體機(jī)能衰退3、情緒、壓力4、營養(yǎng)失調(diào),痤瘡性皮膚,痤瘡是美容皮膚科的最常見的病種之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，,痤瘡的形成過程,1、白頭粉刺：2、黑頭粉刺：3、丘疹： 4、膿皰：5、結(jié)節(jié)：6、囊腫:7、粉瘤:8、疤痕:,痤瘡的成因,西醫(yī)

32、痤瘡病理病因外因1、飲食因素 2、油性皮膚 3、藥物因素 a、長期口服避孕藥。 b、藥物性雄激素或 類激素。 4、環(huán)境因素 5、化妝品使用不當(dāng)6、 精神因素 7、不良生活習(xí)慣 內(nèi)因   1、內(nèi)分泌功能失調(diào)，雄性激素分泌增多或相對增高2、腸胃功能失調(diào),痤瘡的成因,中醫(yī)痤瘡病理病因　　中醫(yī)講：皮膚五臟的鏡子。痘痘的產(chǎn)生主要與五臟六腑關(guān)系密切，中

33、國醫(yī)學(xué)研究表明：痤瘡雖生長在皮膚表面，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為引起痤瘡的原因是： 一、肺經(jīng)風(fēng)熱證：表現(xiàn)為顏面潮紅，粉刺焮熱、瘙癢，或有膿皰，苔薄黃，舌紅，等癥狀。 二、脾胃濕熱證：皮疹紅腫瘙癢，常伴有大便不暢，消化不良，腹脹，苔黃膩，等癥狀。 三、肝氣郁結(jié)證：多見于女子，皮疹反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)周期有明顯關(guān)聯(lián)。 四、肝腎陰虛證：多見于30歲以上的成年人，皮疹色紅不鮮，常見面色晦暗，色素沉著，神疲乏力，苔薄白，等癥狀。,敏感

34、性皮膚,敏感性皮膚的特征 皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管微現(xiàn)或明顯，易受外界刺激，易對實(shí)物藥物化妝品過敏，出現(xiàn)皮膚發(fā)癢起皮疹，嚴(yán)重時繼發(fā)為小泡，糜爛，紅腫，脫皮等現(xiàn)象,敏感皮膚在不出現(xiàn)敏感反應(yīng)時會呈性中性\干性\油性\混合性皮膚中的一種類型,多見于干性肌膚缺水性肌膚,而油性皮膚亦有可能因?yàn)楫?dāng)或過度清潔以及用力擠壓,而造成脆弱,敏感狀況,敏感性皮膚的成因,外因1、皮脂膜被破壞,使皮膚對外來刺激失去了防御能力a、過度刺激皮膚, 洗臉