膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷河北醫(yī)大孫英彩_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷,Diagnostic Imaging of The Knee Joint Diseases河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 CT室 孫英彩,膝關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷,膝關(guān)節(jié)是人體最完善也是最復(fù)雜的關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中負(fù)重最多運(yùn)動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、勞損及其他病變最多,居全身關(guān)節(jié)病變之首位膝關(guān)節(jié)發(fā)病率高、種類繁多、較難診斷,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,常用

2、的檢查方法X-線平片USGCT掃描MRI掃描,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,X線平片是最基本的影像學(xué)檢查方法,能顯示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的異常,對(duì)大多數(shù)骨折及骨質(zhì)破壞能做出明確診斷空間分辨率和密度分辨率較低,且組織前后重疊的影響,不能顯示軟組織病變,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,X線關(guān)節(jié)造影可明顯提高X線平片的

3、診斷準(zhǔn)確性,尤其是對(duì)評(píng)價(jià)半月板和交叉韌帶撕裂有特別價(jià)值,對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體有重要作用屬侵入性檢查,現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用,已經(jīng)被MRI所取代,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,USG對(duì)顯示關(guān)節(jié)軟組織有一定的優(yōu)越性,特別是關(guān)節(jié)積液及腘窩囊腫但顯示骨質(zhì)異常不理想,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,CT掃描橫斷掃描特別是螺旋CT三

4、維重建對(duì)骨性關(guān)節(jié)病變的顯示、定性診斷、對(duì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體敏感性很高對(duì)脛骨平臺(tái)骨折、髕骨形態(tài)、位置及髕骨后方軟骨的完整性有診斷意義但顯示韌帶和半月板價(jià)值低CT關(guān)節(jié)造影在診斷滑膜病變和半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體明顯優(yōu)于CT平掃。但因?qū)儆趧?chuàng)傷性檢查,已經(jīng)很少應(yīng)用,膝關(guān)節(jié)影像檢查Diagnostic Imaging of The Knee Joint,MRI是一種非侵入性、無離子輻射的檢查,可以多參數(shù)、多方位任意面成像可以清晰顯示關(guān)節(jié)

5、骨性結(jié)構(gòu)及軟組織,在膝關(guān)節(jié)檢查中應(yīng)用越來越廣目前已經(jīng)成為膝關(guān)節(jié)病變的首選影像學(xué)檢查方法,,,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The Knee Joint,X線平片能顯示骨折類型、移位情況及嚴(yán)重程度,一般膝關(guān)節(jié)骨折X線正側(cè)位片能夠滿足診斷要求髕骨縱性骨折及髁間嵴骨折需要CT,螺旋CT掃描3D可以從不同方位觀察骨折及移位情況影像學(xué)表現(xiàn):X線和CT表現(xiàn)為骨質(zhì)內(nèi)線狀低密度影,骨皮質(zhì)斷裂,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The

6、Knee Joint,,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The Knee Joint,,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The Knee Joint,,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The Knee Joint,,膝關(guān)節(jié)骨折Fractures of The Knee Joint,,骨骺損傷Damage of The Physis,骨骺損傷是一種發(fā)生在少年兒童的骨折,有時(shí)會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重的后遺癥

7、這種損傷多是傷及骨骺軟骨板而不是損傷骨骺本身,故稱為骺軟骨板骨折更為確切,但現(xiàn)在仍習(xí)慣稱為骨骺損傷MRI可以清晰顯示骨骺損傷的范圍和類型,對(duì)骨骺損傷引起的骨骺早閉可以清晰顯示骨橋的范圍,骨骺損傷Damage of The Physis,骨骺損傷依據(jù)Salter-Harris法可分為4型Ⅰ型為單純骨骺分離,表現(xiàn)為骺線增寬Ⅱ型為骨骺分離伴干骺端骨塊骨折Ⅲ型為帶有骨骺塊的分離性骨折Ⅳ型為骨骺和骨骺板的嵌頓性骨折Ⅰ型和Ⅱ型不引起生

8、長(zhǎng)紊亂,Ⅲ型和Ⅳ型將引起生長(zhǎng)紊亂,以Ⅳ型為最嚴(yán)重,骨骺損傷Damage of The Physis,,骨骺損傷Damage of The Physis,,隱匿性骨折,X線和CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的骨折,在MRI上可以發(fā)現(xiàn),隱匿性骨折,影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為骨內(nèi)單發(fā)或多發(fā)線狀異常信號(hào),T1WI呈低信號(hào),T2WI呈高信號(hào)影,并可延及關(guān)節(jié)面急性期可合并骨髓水腫,表現(xiàn)為T2WI高信號(hào)這種損傷常合并側(cè)副韌帶或交叉韌帶的

9、損傷,隱匿性骨折,,骨挫傷Bone Bruise,骨挫傷是指由于外傷所致的骨髓的出血、水腫和骨小梁的微骨折,而相對(duì)應(yīng)的軟骨和骨皮質(zhì)為正常骨挫傷的發(fā)現(xiàn)是很重要的,他可以預(yù)示更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷的可能性骨挫傷本身也可以解釋膝關(guān)節(jié)外傷后的疼痛等癥狀,骨挫傷Bone Bruise,影像學(xué)表現(xiàn)X線平片和CT顯示正常MRI表現(xiàn)為T1WI上呈形態(tài)各異的、地圖樣的而非線性的低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)這種病灶通常見于側(cè)副韌帶撕裂的外側(cè)髁

10、,是一種可完全自愈的壓力骨損傷,骨挫傷Bone Bruise,,骨挫傷Bone Bruise,,骨挫傷Bone Bruise,,軟骨骨折和骨軟骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,軟骨骨折是指外傷性的軟骨連續(xù)性中斷或軟骨缺損骨軟骨骨折是指關(guān)節(jié)軟骨和其下的骨質(zhì)損傷,軟骨骨折和骨軟骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cart

11、ilage,影像學(xué)表現(xiàn)軟骨骨折在MRI上表現(xiàn)為局部的軟骨變薄或缺如,軟骨下骨或骨髓可見水腫表現(xiàn)骨軟骨骨折MRI上表現(xiàn)為軟骨變薄或缺如及軟骨下骨在T1WI上為線性的、與關(guān)節(jié)面平行的低信號(hào),在T2WI上呈高信號(hào),軟骨骨折和骨軟骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,,軟骨骨折和骨軟骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage

12、,,軟骨骨折和骨軟骨骨折Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage,,,,半月板損傷Injury of The Menisci,半月板損傷是膝關(guān)節(jié)疼痛的常見原因之一臨床上以膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、彈響、絞索等癥狀就診,半月板損傷Injury of The Menisci,正常解剖半月板是位于脛骨平臺(tái)和股骨內(nèi)外髁透明軟骨之間的半月狀纖維軟骨盤半月板外緣較厚與關(guān)節(jié)囊緊密相連,內(nèi)緣薄而

13、銳利游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)體部橫徑正常小于15mm內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形,外側(cè)呈“O”形,半月板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,影像學(xué)表現(xiàn)因半月板 由缺乏水分子的纖維軟骨組成,在MRI所有序列上均表現(xiàn)為均勻低信號(hào)影當(dāng)半月板退變或撕裂時(shí)表現(xiàn)為其內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)影,半月板損傷Injury of The Menis

14、ci,,半月板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,半月板損傷MRI分為三級(jí) Ⅰ級(jí)損傷即早期退變或變性Ⅰ級(jí)損傷T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)片狀或類圓形高信號(hào)影,未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣我們?cè)治?06例半月板損傷,在106例212個(gè)半月板中有131個(gè)半月板損傷,其中有29個(gè)為Ⅰ級(jí)損傷Ⅰ級(jí)損傷此類型損傷在關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常,半月板損傷Injury of The Me

15、nisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,半月板損傷MRI分為三級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷即嚴(yán)重變性,是Ⅰ級(jí)損傷的繼續(xù)但并不意味著Ⅱ級(jí)損傷一定會(huì)進(jìn)展到Ⅲ級(jí)半月板Ⅱ級(jí)損傷在T2WI上表現(xiàn)為水平或斜行條狀高信號(hào)影,未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面緣可達(dá)到關(guān)節(jié)囊緣在我們分析的131個(gè)半月板損傷中Ⅱ級(jí)損傷有66個(gè),半月板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,半月板

16、損傷MRI分為三級(jí) Ⅲ級(jí)損傷即撕裂(Menisci Tear)在T2WI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)的高信號(hào)影達(dá)到關(guān)節(jié)面緣我們分析的131個(gè)半月板損傷中36個(gè)Ⅲ級(jí)損傷,均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實(shí),半月板損傷Injury of The Menisci,半月板損傷MRI分為三級(jí) 根據(jù)MRI信號(hào)及半月板形態(tài)改變半月板撕裂可以分為8個(gè)類型 斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射狀撕裂、縱形撕裂、桶柄狀撕裂(Bucket-handleTear)、鸚鵡嘴樣撕

17、裂、半月板關(guān)節(jié)囊分離,半月板損傷Injury of The Menisci,半月板損傷MRI分為三級(jí) 桶柄狀撕裂臨床癥狀重,為半月板撕裂的一個(gè)特殊而嚴(yán)重的類型 MRI上表現(xiàn)為半月板的寬度減小,在通過半月板體部的冠狀面上未見到與對(duì)側(cè)半月板共同構(gòu)成的蝶形表現(xiàn),同時(shí)可見內(nèi)移的半月板碎片位于髁間窩、交叉韌帶旁矢狀面上可以出現(xiàn)雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶征、雙半月板前角或后角征,以及領(lǐng)結(jié)缺如征(absent bow tie sign),半月

18、板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,,半月板損傷Injury of The Menisci,,盤狀半月板Discoid Meniscus,是一種較少見的發(fā)育異常,為半月板損傷的病因之一是半月板異常增大增厚呈盤狀,因其形態(tài)不利于膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳導(dǎo),易損傷,盤狀半月板 Discoid Meniscus,影像學(xué)表現(xiàn)MRI-sag: 5mm層厚掃描時(shí)有3個(gè)或以上

19、層面顯示半月板前后角相連,形成蝴蝶結(jié)樣改變Cor-半月板最窄處寬度大于14-15mm,外側(cè)緣高于對(duì)側(cè)2mm以上,盤狀半月板 Discoid Meniscus,我們分析的106例半月板損傷中有20例盤狀半月板,均為外側(cè),均伴有損傷,其中Ⅰ級(jí)損傷2個(gè)、Ⅱ級(jí)損傷8個(gè)、Ⅲ級(jí)損傷10個(gè),盤狀半月板 Discoid Meniscus,,盤狀半月板 Discoid Meniscus,,盤狀半月板 Discoid Meniscus,,半月板

20、囊腫 Deniscal Cyst,半月板囊腫屬于腱鞘囊腫,發(fā)生于半月板內(nèi)及半月板周邊 主要分三型半月板內(nèi)囊腫半月板旁囊腫滑膜囊腫,半月板囊腫 Deniscal Cyst,影像學(xué)表現(xiàn)半月板旁囊腫較多見,常表現(xiàn)為半月板周圍的囊腔或單純性的液體聚集,并可伴有半月板的水平撕裂半月內(nèi)囊腫較少見,表現(xiàn)為半月板內(nèi)的液體積聚,隨后半月板撕裂滑膜囊腫較少見,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小袋狀突起,不伴有半月板內(nèi)的水平撕裂,半月板囊腫 Denisc

21、al Cyst,影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)為T1WI上呈均勻低信號(hào),T2WI上呈均勻高信號(hào)囊腫內(nèi)??梢姺指艋蚍址磕夷[內(nèi)有出血或凝膠狀的液體含量增多時(shí)信號(hào)有所改變,T2WI呈中等或中等高信號(hào),半月板囊腫 Deniscal Cyst,,半月板囊腫 Deniscal Cyst,,,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,前交叉韌帶(ACL)正常解剖起于脛骨髁間嵴前方,向上后方止于股骨外髁內(nèi)后面,

22、長(zhǎng)約4cm在矢狀面上,前交叉韌帶多呈斜直走行(77%),少數(shù)向后輕度彎曲其寬度約為2.8-5.1mm,前緣光滑,后緣模糊冠狀面位于股骨髁間窩中央斜向上外的條帶狀結(jié)構(gòu),交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,前交叉韌帶(ACL)正常解剖,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,正常前交叉韌帶MRI表現(xiàn)正常ACL在任何序列呈均勻低信號(hào)部分因其前下端纖維

23、分為2-4支,之間可見高信號(hào)的脂肪組織和滑液,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,前交叉韌帶損傷MRI表現(xiàn)前交叉韌帶損傷有完全撕裂和部分撕裂MRI上區(qū)分部分和完全撕裂困難,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciat

24、e Ligaments,前交叉韌帶完全撕裂直接征象為ACL連續(xù)性中斷韌帶扭曲呈波浪狀A(yù)CL內(nèi)形成假瘤,在T1WI呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào),并且見不到完整的纖維束T2WI上ACL內(nèi)呈現(xiàn)彌漫性高信號(hào),交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,前交叉韌帶完全斷裂的間接征象為ACL和脛骨平臺(tái)的夾角小于45度膝外側(cè)脛骨平臺(tái)和股骨外側(cè)的骨挫傷或骨軟骨骨折ACL的角度減小,弧度增大脛骨前移大于

25、7mm外側(cè)半月板后移位,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,前交叉韌帶部分撕裂的MRI表現(xiàn)韌帶內(nèi)的信號(hào)增高,但仍然見到連續(xù)的完整的纖維束前交叉韌帶變細(xì)在某個(gè)序列中見到ACL斷裂的間接征象,而在另一個(gè)序列中看到完整的ACL,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交

26、叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,后交叉韌帶(PCL)正常解剖PCL起于脛骨髁間嵴后方,向上前內(nèi)方止于股骨內(nèi)側(cè)外后面在矢狀面上,多呈向后輕度彎曲(66%),少數(shù)斜直走行,其寬度約為3.2-6.0mm,前后緣均光滑冠狀面位于股骨髁間窩,內(nèi)側(cè)呈圓形低信號(hào)結(jié)構(gòu),交叉韌帶損傷Injury of The Cruci

27、ate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,正常后交叉韌帶(PCL)的MRI表現(xiàn)正常PCL在任何序列呈均勻低信號(hào)PCL在常規(guī)矢狀面或斜矢狀面上均可在1-2個(gè)層面上顯示,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of Th

28、e Cruciate Ligaments,后交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)PCL損傷也可分為完全撕裂和不完全撕裂MRI上不能完全區(qū)分,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,后交叉韌帶斷裂的征象PCL連續(xù)性中斷,殘余的韌帶退縮、扭曲MRI上未顯示PCL在T1WI、T2WI上呈不規(guī)則的高信號(hào)PCL脛骨附著點(diǎn)有撕脫的骨碎片和后交叉韌帶相連而韌帶的連續(xù)性未見中斷,交叉韌帶損傷Injury of

29、The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,交叉韌帶損傷Injury of The Cruciate Ligaments,,,,側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral

30、 Ligaments,正常解剖脛側(cè)副韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)收肌結(jié)節(jié)之下,止于脛骨的內(nèi)側(cè),相當(dāng)于脛骨粗隆水平,長(zhǎng)度約11cm,寬度約1.5cm 腓側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方,止于腓骨頭下方,呈一個(gè)圓索條狀結(jié)構(gòu),長(zhǎng)約5-7cm,側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral Ligaments,,側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral Ligaments,影像學(xué)表現(xiàn)MRI上正常副韌帶在任何序列均為低信

31、號(hào)檢查多采用冠狀面和橫軸面檢查,側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral Ligaments,影像學(xué)表現(xiàn)側(cè)副韌帶損傷MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)長(zhǎng)T2高信號(hào)完全斷裂表現(xiàn)為韌帶連續(xù)性中斷或韌帶增粗、腫脹、韌帶內(nèi)彌漫性高信號(hào),側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral Ligaments,,側(cè)副韌帶損傷Injury of The Collateral Ligaments,,髕韌帶損傷Injury

32、of The Patellar Ligaments,正常解剖為股四頭肌的延續(xù)部是全身最強(qiáng)大的韌帶之一位于膝關(guān)節(jié)囊的正前方起自髕尖及其后方的粗面,向下止于脛骨粗隆,長(zhǎng)約8cm,髕韌帶損傷Injury of The Patellar Ligaments,影像學(xué)表現(xiàn)MRI上任何序列均表現(xiàn)為低信號(hào)矢狀面和橫軸面顯示好部分撕裂時(shí)MRI上表現(xiàn)為韌帶內(nèi)高信號(hào)完全撕裂時(shí)表現(xiàn)為韌帶斷裂,髕骨上移,韌帶呈波浪狀改變完全斷裂時(shí)X線平片可見

33、髕骨下軟組織腫脹,髕骨向上方移位,髕韌帶損傷Injury of The Patellar Ligaments,,髕韌帶損傷Injury of The Patellar Ligaments,,髕韌帶損傷Injury of The Patellar Ligaments,,,,腘窩囊腫 Popliteal Cyst,又稱為Baker囊腫由于液體在腘窩周圍的滑囊內(nèi)積聚所致,為最多見的滑膜囊腫典型的腘窩囊腫是由于液體積聚在腓腸肌和半膜

34、肌滑囊內(nèi),腘窩囊腫 Popliteal Cyst,影像學(xué)表現(xiàn)CT: 表現(xiàn)是有一薄而邊界清晰的囊壁,內(nèi)有液體密度的內(nèi)容物,中央有分隔MR: 表現(xiàn)為囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),邊緣光滑,可有分葉及分房表現(xiàn), 在斷面上可見囊腫有一狹頸與關(guān)節(jié)囊相通增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,可與其他占位性病變鑒別,腘窩囊腫 Popliteal Cyst,,腘窩囊腫 Popliteal Cyst,,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征 Pinched Synovial-Tissu

35、e Syndrome of the Knee Joint(PSTS),是指滑膜組織由于各種原因而增生肥大擠夾于膝關(guān)節(jié)各間隙內(nèi)而產(chǎn)生疼痛、腫脹、絞索、屈伸障礙等一系列癥狀的臨床綜合征,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of The Knee Joint(PSTS),分為三種類型髕下脂肪墊滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi),即Hoffa綜合征,最多見髕周滑膜絨毛增生擠夾于髕股關(guān)節(jié)內(nèi),較

36、少見半月板周圍滑膜絨毛增生擠夾于半月板與股骨髁之間,更少見,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征 Pinched Synovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS),影像學(xué)表現(xiàn)X線檢查一般陰性,有時(shí)可見髕下脂肪墊三角形陰影模糊CT可顯示髕下脂肪墊后面的滑膜增厚并向上擴(kuò)展至髕股關(guān)節(jié)內(nèi)MRI顯示髕下脂肪墊后方滑膜增生肥大并突入髕股間隙,或股脛骨髁間隙,膝關(guān)節(jié)滑膜組織擠壓綜合征 Pinched Syn

37、ovial-Tissue Syndrome of the Knee Joint(PSTS),,,,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis, OA,OA是一種非炎癥性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病以關(guān)節(jié)軟骨的變性、磨損、退變和關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下的新骨形成為特征,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis, OA,影像學(xué)表現(xiàn) X線平片對(duì)膝關(guān)節(jié)OA能夠做出明確診斷,主要表現(xiàn)為不規(guī)則關(guān)節(jié)間隙狹窄伴有軟骨下硬化、軟骨下囊腫和邊緣骨質(zhì)增生 CT對(duì)膝關(guān)節(jié)

38、OA的診斷價(jià)值主要是通過薄層掃描可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis, OA,影像學(xué)表現(xiàn)MRI不僅能顯示軟骨改變,而且能顯示半月板、韌帶、滑膜、積液、游離體、及骨質(zhì)改變,明顯優(yōu)于X線平片,與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果基本一致,且能顯示關(guān)節(jié)鏡不易發(fā)現(xiàn)的軟骨、半月板內(nèi)的早期退變MRI上主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液 、半月板退變、軟骨異常、骨和軟骨下骨的異常關(guān)節(jié)軟骨的改變可表現(xiàn)為軟骨內(nèi)低信號(hào)影、軟骨表面不光滑、潰瘍形成

39、,甚至軟骨變薄、軟骨缺損及軟骨下骨質(zhì)裸露,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis, OA,影像學(xué)表現(xiàn)目前較公認(rèn)的關(guān)節(jié)軟骨退變的MRI 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0 級(jí):正常Ⅰ級(jí):軟骨內(nèi)局灶性低信號(hào),軟骨表面光滑Ⅱ級(jí):軟骨內(nèi)低信號(hào)影,軟骨表面不光滑或軟骨變薄、潰瘍形成Ⅲ級(jí):級(jí)軟骨缺損、軟骨下骨質(zhì)裸露,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steoarthritis, OA,,,滑膜骨軟骨瘤病synovisl osteo chondromatosis,是關(guān)

40、節(jié)滑膜增生性疾病,好發(fā)部位以膝關(guān)節(jié)最多特點(diǎn)是關(guān)節(jié)滑膜或滑囊、腱鞘結(jié)締組織化生轉(zhuǎn)化致滑膜增厚,形成結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)不斷生長(zhǎng)或脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)逐漸長(zhǎng)大結(jié)節(jié)可發(fā)生鈣化或骨化,形成關(guān)節(jié)游離體游離體形態(tài)、大小、數(shù)目及鈣化或骨化程度與形成時(shí)間及病程呈正比,滑膜骨軟骨瘤病synovisl osteo chondromatosis,影像學(xué)表現(xiàn) X線平片:早期正常;表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊、滑囊或腱鞘內(nèi)鈣化或骨化的游離體,數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè),其大小不一、形態(tài)不規(guī)則,呈斑

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