社區(qū)急救 概論

1、社區(qū)急救第一章 概論,急癥： 急性疾病和意外傷害急救： 針對(duì)急診采取的醫(yī)療措施挽救生命，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件急救醫(yī)學(xué)： 研究急癥與急救的理論與方法 的醫(yī)學(xué)學(xué)科,1．針對(duì)急癥采取有組織的、及時(shí)的、有效的、科學(xué)的醫(yī)療措施來(lái)挽救病人生命，為病人接受進(jìn)一步診療創(chuàng)造條件，稱為（ ）,A．急診 B．急癥 C．急救 D．急救

2、醫(yī)學(xué) E．普通醫(yī)學(xué),C,急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀,美國(guó)：一戰(zhàn)8.4%；二戰(zhàn)4.5% ;越南2%以下。1959 獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科 建立健全I(xiàn)CU和CCU1973年 《急癥醫(yī)療體系法》1972 WHO正式列為獨(dú)立學(xué)科 1975年      國(guó)際急癥會(huì)議----提出急救醫(yī)療國(guó)際化、國(guó)際互助化、標(biāo)準(zhǔn)化方針,我國(guó)：1980年 危重病急

3、救醫(yī)學(xué)會(huì)籌委會(huì) 10月 《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》的通知1981年 《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》1984年 《醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）》 1986年            成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) 1997年更名中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，（組建8個(gè)專業(yè)組：復(fù)蘇學(xué)、院前

4、急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、兒科急診、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、繼續(xù)教育）,1986年11月《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》 統(tǒng)一120急救電話1990《急診醫(yī)學(xué)》創(chuàng)刊 2001年改名《中華急救醫(yī)學(xué)雜志》,1、《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》頒于（ ） A、1980 B、1981 C、1984 D、1986 E、19902、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì) 成立于（ ） A、1980 B、19

5、81 C、1984 D、1986 E、1990,D,D,急救醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：,1、急救醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的組成部分，跨專業(yè)、多學(xué)科的專業(yè)學(xué)科。 2、急救醫(yī)療形式：向心式 3、急救的特點(diǎn)為“急”，實(shí)質(zhì)為“救” 診療措施以應(yīng)急應(yīng)變多，計(jì)劃性少 4、急救醫(yī)療水平反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織管理水平，醫(yī)院、救護(hù)站管理水平和人員素質(zhì)和救治水平5、要衛(wèi)生行政部門(mén)支持，社會(huì)公民參與,關(guān)于急救醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

6、的（C） A.是一門(mén)跨專業(yè)、多學(xué)科的專門(mén)學(xué)科 B.醫(yī)療形式為“向心式” C.診療措施以計(jì)劃性為主 D.急救醫(yī)療水平的高低，與醫(yī)院或救護(hù)站的綜合水平有關(guān) E.常需要公民的參予與支持,,社區(qū)急救的任務(wù)與特點(diǎn)：,全科醫(yī)療以社區(qū)、家庭為單位，以患者為中心，為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)。,社區(qū)急救的重點(diǎn)： 現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)送途中救護(hù)（1）對(duì)平時(shí)急癥和意外的急救和轉(zhuǎn)送途中救護(hù)------經(jīng)常性與主要任務(wù)（2）

7、遇難者的急救和轉(zhuǎn)送途中救護(hù)（3）對(duì)大型集合或活動(dòng)救護(hù)值班（4）普及社區(qū)居民自救與互救知識(shí) 不是專業(yè)人員培訓(xùn),1、社區(qū)急救的任務(wù),社區(qū)急救的任務(wù)不包括（A）A.對(duì)平時(shí)社區(qū)居民的急性疾病實(shí)施急診室急救 B.對(duì)災(zāi)害遇難者實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救 C.參加大型活動(dòng)的救護(hù)值班 D.對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行急救知識(shí)普及 E.對(duì)急性中毒者實(shí)施轉(zhuǎn)送途中救護(hù),2、社區(qū)急救的特點(diǎn),（1）缺乏病因診斷依據(jù)（

8、2）急救措施難以按常規(guī)運(yùn)行。 要靈活、果斷、隨機(jī)應(yīng)變，借助非醫(yī)療人力、物力實(shí)施（3）措施以挽救生命、減少轉(zhuǎn)送途中患者痛苦與預(yù)防并發(fā)癥為主。為EMSS的首要環(huán)節(jié)，是急救成功的關(guān)鍵。,急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）,院前急救、醫(yī)院急診室和ICU,目的： 最短期內(nèi)把最有效的措施提供給患者，提高救治成功率。,一、院前急救 由通訊、醫(yī)療、轉(zhuǎn)送三要素,1、通訊 迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 有線通訊：120

9、 無(wú)線通訊：直接拔號(hào)-----通訊距離短 獨(dú)立型模式：有線，專線專用 網(wǎng)絡(luò)型模式：GPS（全球?qū)Ш蕉ㄎ幌到y(tǒng)屬于衛(wèi)星全天候定位）,2、醫(yī)療措施 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)救治 （1）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（檢傷） 一級(jí)評(píng)估 是否要復(fù)蘇及其他 二級(jí)評(píng)估 短期不危及生命但需進(jìn)一步診治。 （2）現(xiàn)場(chǎng)救治

10、 是EMSS成敗的關(guān)鍵。 分家庭救治、野外現(xiàn)場(chǎng)、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治 內(nèi)容：①脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，合適體位 ②暢氣道③心肺復(fù)蘇 ④抗休克⑤監(jiān)測(cè)生命體征 ⑥外傷急救：⑦對(duì)癥處理：止痛、止痙 ⑧加強(qiáng)護(hù)理⑨與醫(yī)療單位聯(lián)系，做好接診工作。,3、轉(zhuǎn)送 穩(wěn)妥快速的轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救成敗的關(guān)鍵。（1）搬運(yùn)技術(shù)；（2）快速安全；（3）恰當(dāng)?shù)?/p>

11、體位；（4）注意觀察病情；（5）防止導(dǎo)管脫落意外；（6）通知醫(yī)院接診。,急救醫(yī)療體系成敗的關(guān)鍵在于 （ ）A．靈敏的通訊 B．積極有效的現(xiàn)場(chǎng)救治 C．轉(zhuǎn)運(yùn)是否及時(shí) D．搬運(yùn)方法是否恰當(dāng) E．醫(yī)院急診室設(shè)備是否先進(jìn),B,二、院內(nèi)急救,1、急診室搶救 分診，通知?？漆t(yī)生。檢傷，實(shí)施救治----平穩(wěn)后進(jìn)觀察室或轉(zhuǎn)入病區(qū)進(jìn)入ICU。2、監(jiān)護(hù)室救治,三、建立合理的搶救程序,現(xiàn)場(chǎng)急

12、救（維持生命體征，進(jìn)行初步救治）轉(zhuǎn)送救護(hù)（維持急救措施，防止并發(fā)癥）急救中心或相關(guān)醫(yī)院急診室 創(chuàng)傷急癥 非創(chuàng)傷性急癥 一次急救 一次急救 （初步診治） 二次急救 二次急救 （確診確定性治療）

13、 相關(guān)病區(qū)或ICU 相關(guān)病區(qū)或ICU,,,,,,,,,,,,,四、EMSS的管理,1、人員培訓(xùn)（1）社會(huì)人員的培訓(xùn) 意外傷害的自救與互救 （2）院外急救人群 急救四大技術(shù)、復(fù)蘇、常見(jiàn)急診的初步診斷與急救。（3）院內(nèi)人員 熟練掌握急救醫(yī)學(xué)理論體系及急診的診斷與急救技能,2、急救藥械的配備 藥品、器械及運(yùn)輸工具。 3、運(yùn)輸工具（普通型、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)）,4、建立網(wǎng)絡(luò)化急救系

14、統(tǒng) 醫(yī)院或急救中心為依托，將院內(nèi)、院前急救有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)通訊系統(tǒng)、縮短RT（反應(yīng)時(shí)間）。 市區(qū)RT<8 分鐘，郊區(qū) RT15-30分鐘。,,,,五、急救保健卡,（一）卡的形式和內(nèi)容 紙卡、磁卡,身高 體重 血壓 血型主要疾病 確診日期 備注過(guò)敏情況用藥禁忌 醫(yī)師簽字,,×××急救醫(yī)療保健卡編

15、號(hào)姓名 性別 出生年月民族 婚姻 職業(yè)家庭住址工作單位聯(lián)系人聯(lián)系電話建卡日期 年 月 日,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,正面內(nèi)容,背面內(nèi)容,（二）卡的填寫(xiě),1、急救保健卡由一級(jí)醫(yī)療單位或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)、發(fā)放、更換、補(bǔ)發(fā) 2、由專職醫(yī)師用黑色墨水正楷字體填寫(xiě)。 3、一般內(nèi)容應(yīng)與身份證、戶口本內(nèi)容一致 4、編號(hào)無(wú)重復(fù) 5、病史資料以最新資料為

16、準(zhǔn)，每2年更新 6、病史資料主要記載與急救相關(guān)的疾病 7、計(jì)量單位以法定計(jì)量單位為準(zhǔn)，否則，應(yīng)注明,（三）急救保健卡的使用,1、1人1卡，?？▽Ｓ茫S身攜帶 2、遺失，及時(shí)補(bǔ)卡、換卡 3、急癥時(shí)，主動(dòng)出示卡 4、急救人員應(yīng)迅速急救卡，通知醫(yī)院或急救中心 5、急救中心、急診室通過(guò)編號(hào)等資料，查出詳細(xì)資料。通知急救人員及家屬,（四）急救保健卡的管理,1、一級(jí)管理 持卡人個(gè)人管理