機械通氣相關(guān)問題分析

1、新生兒使用呼吸機的相關(guān)問題,劉曉娜,主要內(nèi)容,1.呼吸機的類型2.使用呼吸機的準(zhǔn)備步驟3.呼吸機常見報警原因與處理4.呼吸機使用過程中常見并發(fā)癥5.呼吸機使用過程中的護理,呼吸機的類型,呼吸機類型,使用呼吸機的準(zhǔn)備步驟,常見報警原因與處理,美國呼吸治療學(xué)會已推薦把呼吸機報警按其緊迫和危險程度分為3個等級,,報警的原因,1.壓力報警2.潮氣量、通氣量報警3.呼吸頻率報警4.空、氧氣源壓力過低報警5.氧濃度報警6.電量報警

2、,氣道高壓報警,,人機對抗,病人征象：呼吸急促、出汗、鼻翼煽動、三凹征、心動過速、皮膚蒼白/發(fā)紺、煩躁不安,氣道低壓報警,低分鐘通氣量報警,高分鐘通氣量報警,,呼吸頻率高限報警,呼吸暫停/窒息通氣報警,呼吸機氣源故障,,氧濃度報警,呼吸機不啟動,呼吸機電源指示燈不亮且有報警,,氣道溫度過高,總結(jié),呼吸機報警是臨床經(jīng)常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號告誡醫(yī)務(wù)人員需要知道或注意的情況，如果沒有排出報警的原因而只是關(guān)掉報警按鈕，對患兒是是非危險

3、的。,總結(jié),最基本的原則是：當(dāng)呼吸機出現(xiàn)報警時，首先要排除病人的原因。最重要的是：如果你不能立刻排出報警的原因，應(yīng)給病人馬上脫機，捏皮球給100%純氧，其他人繼續(xù)排查原因。,總結(jié),要養(yǎng)成看吸氣峰壓的習(xí)慣，PIP變化是氣胸、支氣管痙攣及其他升高氣道阻力和減少肺臟順應(yīng)性疾病的早期表現(xiàn)。做好呼吸機日常檢查和維護保養(yǎng)工作，使呼吸機處于良好的運行狀態(tài)，既能延長機器的使用壽命，也能減少故障的發(fā)生率。,使用過程中的并發(fā)癥,機械通氣直接引起的并發(fā)癥

4、,1.通氣不足2.通氣過度或呼堿3.氣壓傷4.低血壓、休克、心輸出量減少5.心律不齊6.胃腸充氣膨脹7.肺不張8.深部靜脈血栓形成9.上消化道出血10.水潴留,呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防,長時間呼吸機治療，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。痰培養(yǎng)有多種細菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時可見霉菌。細菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。,呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防,1.嚴(yán)格執(zhí)行氣管插管無菌技術(shù)，盡量避免氣道損傷2.呼

5、吸機管路要消毒。長期應(yīng)用呼吸機者，每7天更換1次管路。3.所以接觸呼吸道的操作要嚴(yán)格無菌4.濕化器和霧化器中應(yīng)使用無菌蒸餾水或生理鹽水5.在呼吸機應(yīng)用初期可預(yù)防性應(yīng)用抗生素,呼吸機使用過程中的護理,護理要點,1.隨時聽診雙肺呼吸音，注意呼吸情況2.注意患兒對呼吸機的耐受性，異常時及時通知醫(yī)生3.上機后30分鐘，做血氣分析4.隨時保持呼吸道通暢，必要時吸痰，吸痰前后調(diào)大氧濃度。5.各種治療護理集中進行，嚴(yán)格無菌操作,謝謝大家