麻精藥品管理培訓(xùn)

1、1,麻醉精神藥品管理及臨床合理應(yīng)用,江西省婦幼保健院藥劑科,2,內(nèi)容提要,麻醉藥品、精神藥品的定義麻醉藥品、精神藥品監(jiān)管的歷史沿革麻醉藥品、精神藥品品種目錄的變化《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 《處方管理辦法》對(duì)麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定目前醫(yī)院麻醉藥品使用中存在問(wèn)題小結(jié),3,加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理的重要性,麻醉藥品和精神藥品因其雙重特性，成為焦點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題麻醉藥品和精神藥品在實(shí)際使用過(guò)程

2、中，存在管理不規(guī)范、臨床應(yīng)用不充分等問(wèn)題近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)暴光的影響較大的麻醉藥品和精神藥品流弊事件表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理一些單位和個(gè)人出于經(jīng)濟(jì)等各種利益的考慮，將原本應(yīng)用于治療疾患病痛的麻醉、精神藥品，從正常渠道轉(zhuǎn)入非法渠道，使得麻醉、精神藥品淪為毒品 2007年遼寧的鹽酸二氫埃托啡事件2005年山東的杜冷丁事件……進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊管理藥品的臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理用藥

3、，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理,非常重要,4,麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別,麻醉藥是指被吸收后,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使機(jī)體功能受到廣泛抑制,引起意識(shí)、感覺(jué)和反射消失及骨骼肌松弛的藥物不產(chǎn)生藥物依賴性麻醉藥品麻醉性鎮(zhèn)痛藥,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),可選擇性地減輕或緩解疼痛感覺(jué),但不影響意識(shí)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等,同時(shí)可緩解因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安的不愉快情緒.連續(xù)應(yīng)用可致藥物依賴性,5,麻醉藥品分類,《麻醉藥品和精神藥品管

4、理?xiàng)l例》中規(guī)定由國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、衛(wèi)生部確定的品種范圍，主要有：阿片類 天然來(lái)源的阿片及其中所含的有效成分，如嗎啡，可待因人工合成或人工半合成的化合物如海洛因，哌替啶，美沙酮，芬太尼和二氫埃托啡可卡因類 古柯葉（coca leaf）古柯糊(coca paste)大麻類印度大麻及制劑,6,麻醉藥品,目錄（07版）123種（其中25種為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種）醫(yī)院常用的品種嗎啡（針劑、片劑、控緩釋片）哌替啶（針劑、

5、片劑）芬太尼（針劑、貼劑）舒芬太尼（針劑）瑞芬太尼（針劑）布桂嗪（針劑、片劑）羥考酮（控緩釋片）可待因（片、糖漿）,7,精神藥品,△精神藥品： 是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑 制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 △目錄（07版）132種（其中40種為我國(guó)生產(chǎn)及使用的品種）第一類精神藥品（53種，我國(guó)生產(chǎn)使用的有7種）（丁丙諾啡 、γ-羥丁酸 、氯胺酮、馬吲哚、哌醋甲酯 、司可巴比妥

6、、三唑侖）第二類精神藥品（79種、我國(guó)生產(chǎn)使用的有33種）（安鈉咖、阿普唑侖、氯氮卓、地西泮、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、麥角胺咖啡因、曲馬多…….）,8,本院麻精藥品種類,麻醉藥品：鹽酸哌替啶注射液 鹽酸嗎啡注射液 枸櫞酸芬太尼注射液 注射用鹽酸瑞芬太尼 枸櫞酸舒芬太尼注射液 鹽酸布桂嗪注射液,9,本院麻精藥品種類,一類精神藥品：

7、鹽酸氯胺酮注射液 二類精神藥品：鹽酸麻黃堿注射液 咪達(dá)唑侖注射液 地西泮注射液 地西泮片 注射用苯巴比妥 苯巴比妥片 艾司唑侖片 曲馬多注射液 布托諾啡注射液 酒石酸唑

8、吡坦片,10,我國(guó)麻醉藥品監(jiān)管歷史沿革,1949年中華人民共和國(guó)成立,黨和中央人民政府頒布了一系列法律法規(guī),在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了肅清煙毒的斗爭(zhēng)1950年2月周總理簽署了《關(guān)于嚴(yán)禁鴉片煙毒的通令》嚴(yán)禁吸食、販賣、種植和私存鴉片、嗎啡、海洛因等各種毒品,違者嚴(yán)處在軍事行動(dòng)已完全結(jié)束地區(qū),從1950年春起禁絕種植,從根本上鏟除了煙毒來(lái)源1950年11月衛(wèi)生部公布《麻醉藥品管理暫行條例》及實(shí)施細(xì)則指定專門藥廠生產(chǎn)指定中國(guó)醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)供

9、應(yīng)其他任何機(jī)構(gòu)或個(gè)人均不得種植、制造、運(yùn)輸或銷售麻醉藥品,違者依法論處1963年5月,衛(wèi)生部會(huì)同公安部、化工部、商業(yè)部、財(cái)政部等部門聯(lián)合發(fā)出加強(qiáng)麻醉藥品管理的通知,各項(xiàng)管理措施更為嚴(yán)格1978年國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品管理?xiàng)l例》藥用原植物和麻醉藥品生產(chǎn)實(shí)行“定點(diǎn)生產(chǎn)，計(jì)劃管理”1979年衛(wèi)生部根據(jù)條例發(fā)布了《麻醉藥品管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》公布了麻醉藥品品種規(guī)定按醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量供應(yīng)醫(yī)療用麻醉藥品數(shù)量、即限量購(gòu)用,11,我國(guó)麻醉藥品

10、監(jiān)管歷史沿革,1985年中國(guó)加入聯(lián)合國(guó)《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥品公約》后，承擔(dān)履行公約的義務(wù)1987.11.28中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)布 《麻醉藥品管理辦法》藥用原植物和麻醉藥品生產(chǎn)仍實(shí)行“定點(diǎn)生產(chǎn)，計(jì)劃管理”對(duì)醫(yī)師麻醉處方權(quán)的授予、專用處方、單張?zhí)幏搅亢突颊哌B續(xù)使用量也作出規(guī)定同年衛(wèi)生部發(fā)布《麻醉藥品品種目錄》1988.12.27中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)布 《精神藥品管理辦法》將“限制性劇藥”更名為“

11、精神藥品”，分為第一類和第二類精神藥品，對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等按類別作出規(guī)定,12,我國(guó)麻醉藥品監(jiān)管歷史沿革,1998年國(guó)家藥監(jiān)局成立, 頒布了一系列的法規(guī)2000年印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品供應(yīng)管理辦法的通知》2004年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》2005.11.1起施行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第442號(hào)）同時(shí)廢止《麻醉藥品管理辦法》《精神藥品管理辦法》2005.11.14 衛(wèi)生部

12、文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號(hào)）《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕436號(hào)）2007.5.1《處方管理辦法》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第53號(hào)）同時(shí)廢止《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》將有關(guān)規(guī)定納入《處方管理辦法》,13,近年來(lái)使用的麻醉、精神藥品品種目錄,,14,,1996年1月16日衛(wèi)生部發(fā)布的《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》共列出被管制的藥

13、品 計(jì)237種麻醉藥品118種（嗎啡、鴉片、可卡因、美沙酮、二氫埃托啡、度冷丁等） 精神藥品119種（第一類47種 咖啡因、安鈉咖、布桂嗪等）（第二類72種 氯氨酮、巴比妥、安定、三唑侖等） 05年11月目錄（藥監(jiān)局會(huì)同公安部、衛(wèi)生部發(fā)布）布桂嗪、復(fù)方樟腦酊（一類精神藥品— 麻醉藥品）氯氨酮、安非拉酮、馬吲哚（二類精神藥品—一類精神藥品）咖啡因、安納咖（一類精神藥品—二類精神藥品）莫達(dá)非尼、丁丙諾啡（一類精神藥品）二

14、類精神藥品增加布托諾啡、芬氟拉明等取消硝甲西泮、氨芬待因、 耐爾可、泰樂(lè)寧等目錄處在不斷的動(dòng)態(tài)變化中,麻醉、精神藥品品種目錄變化比較,15,麻醉精神藥品目錄（2007年版）,麻醉藥品123種(阿桔片、嗎啡阿托品注射液）精神藥品132種第一類53種（γ-羥丁酸）第二類79種（氨酚氫可酮）,16,《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《麻醉藥品/精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知

15、 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]38號(hào)/39號(hào)為加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品/精神藥品臨床應(yīng)用的管理，保證麻醉藥品/精神藥品安全合理應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，組織中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)編寫(xiě)了《麻醉藥品/精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 07-1-25,17,《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,包括治療急性

16、疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時(shí)應(yīng)遵循的原則疼痛治療基本原則WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)利和責(zé)任麻醉藥品規(guī)范化、法制化管理的重要性從適應(yīng)證、應(yīng)用原則、使用方法、慎用及禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等幾方面介紹臨床常用麻醉藥品品種(包括1種第一類精神藥品)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中合理使用麻醉藥品。,18,WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則,⑴ 按時(shí)用藥⑵ 按階梯給藥 輕——非甾體類抗炎藥 中——弱阿片

17、類止痛藥+/-非甾體類抗炎藥 重——強(qiáng)阿片類止痛藥+非甾體類抗炎藥 ⑶ 首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥 ⑷ 個(gè)體化給藥⑸ 注意具體細(xì)節(jié)：密切監(jiān)護(hù),19,《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮藥具有潛在的依賴性，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性，以及軀體和心理依賴，臨床醫(yī)師在應(yīng)用中應(yīng)特別注意鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類鎮(zhèn)靜催眠藥物的選擇鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用中

18、樞興奮劑在精神科的應(yīng)用,20,《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類：苯二氮卓類、巴比妥類、其他類。鎮(zhèn)靜催眠藥物的選擇：入睡困難者-咪達(dá)唑侖、司可巴比妥能入眠早醒者-氯硝西泮、異戊巴比妥、戊巴比妥睡眠不深、多夢(mèng)、易醒-苯巴比妥處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙者-地西泮、氯硝西泮鎮(zhèn)靜催眠藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)：肝功能障礙和老年人應(yīng)減少劑量,21,麻醉藥品、精神藥品管理目標(biāo),控制疼痛(無(wú)痛生活)患者的權(quán)利醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任與義務(wù)

19、對(duì)政府衛(wèi)生行政管理能力的考驗(yàn)全社會(huì)對(duì)疼痛患者的尊重，社會(huì)文明的體現(xiàn)保證臨床的合理醫(yī)療應(yīng)用（充足）嚴(yán)格管理、防止流弊（嚴(yán)禁）做到“管得住、用得上”，解決好這一對(duì)矛盾,22,《處方管理辦法》,第一章 總則（1～4條）第二章 處方管理的一般規(guī)定（5～7條）第三章 處方權(quán)的獲得（8～13條）第四章 處方的開(kāi)具（14～28條）第五章 處方的調(diào)劑（29～42條）第六章 監(jiān)督管理（43～53條）第七章

20、法律責(zé)任（54～57條）第八章 附則（58～63條）,23,《處方管理辦法》,第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥

21、品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。,24,麻醉藥品和精神藥品處方標(biāo)準(zhǔn)與格式,處方標(biāo)準(zhǔn)（包括內(nèi)容、顏色、特別標(biāo)記）由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”,25,《處方管理辦法》第四章 處方的開(kāi)具,第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

22、按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的 ，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診察患者，建立相應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷內(nèi)應(yīng)有下列復(fù)印件二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；代辦人有效身份證明文件,26,《處方管理辦法》第四章 處方的開(kāi)具,第二十二條 除需長(zhǎng)期使用麻

23、醉藥品和第一類精神藥品的 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用,27,《處方管理辦法》第四章 處方的開(kāi)具,第二十三條 為門（急）診患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑/第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；特殊規(guī)定哌醋甲酯治療兒童多動(dòng)癥，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量第二類精神藥品一張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用

24、量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)注明理由。,28,《處方管理辦法》第四章 處方的開(kāi)具,第二十四條　為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑/第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑 ，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；這部分患者未限制其注射劑必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，（一般醫(yī)院規(guī)定是，下次取藥

25、時(shí)須將已用過(guò)的原批號(hào)空安瓿交回）,29,《處方管理辦法》第四章 處方的開(kāi)具,第二十五條　為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量第二十六條　對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用第二十七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者 ，每3個(gè)月復(fù)診

26、或隨診一次,30,《處方管理辦法》解讀,麻醉藥品、精神藥品的使用 醫(yī)師、藥師必須掌握第二十一 ～ 第二十七條關(guān)于麻醉藥品、精神藥品處方的規(guī)定。藥師認(rèn)真審查麻醉藥品和第一類精神藥品處方患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)的書(shū)寫(xiě)是否完整準(zhǔn)確；用法用量是否正確處方醫(yī)師的資格是否符合有關(guān)管理規(guī)定,31,醫(yī)院目前存在的主要問(wèn)題,麻醉藥品、精神藥品使用、管理中存在的主要問(wèn)題管理層面制度建設(shè)缺失醫(yī)院未根據(jù)《處方管理辦法》，制定

27、相應(yīng)的麻醉藥品、精神藥品管理制度定期進(jìn)行監(jiān)督檢查建立的使用專項(xiàng)檢查制度,沒(méi)有檢查內(nèi)容培訓(xùn)工作不到位未組織醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》有關(guān)條目對(duì)有關(guān)人員定期培訓(xùn)工作尚不規(guī)范有的醫(yī)師未參加培訓(xùn),無(wú)麻醉處方權(quán),卻在開(kāi)具麻醉精神藥品培訓(xùn)考核未有效落實(shí) 未對(duì)相關(guān)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)、知識(shí)更新醫(yī)院在國(guó)家規(guī)定之外，增加了一些限制規(guī)定管得住、但是否用得上值得商榷,32,醫(yī)院目前存在的主要問(wèn)題,醫(yī)生層面：醫(yī)師處方不規(guī)范不了解有關(guān)麻醉藥品

28、新的管理規(guī)定（廢除麻醉卡、知情同意書(shū)、處方限量規(guī)定等）未認(rèn)真學(xué)習(xí)麻醉藥品/精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則不了解《處方管理辦法》相關(guān)條款的要求處方缺項(xiàng)多涂改內(nèi)容,33,目前麻醉藥品處方及管理中存在的主要問(wèn)題,醫(yī)師對(duì)處方管理規(guī)定的理解有誤處方內(nèi)容填寫(xiě)不完全,無(wú)診斷地西泮 2.5mgx20片，用量超過(guò)7日量醫(yī)師未簽字哌替啶 100mgx2支 ,用量超過(guò)規(guī)定住院患者的麻醉藥品未逐日開(kāi)具處方未使用規(guī)范藥品名稱強(qiáng)痛定安定杜冷丁

29、開(kāi)具處方后,未寫(xiě)用法,剩余藥品沒(méi)有去向（無(wú)棄用記錄）氯胺酮100mg哌替啶 100mg 剩余50mg?手術(shù)室、麻醉科使用完的空安瓿回收數(shù)量不足,不準(zhǔn)確剩余的麻醉藥品未做退庫(kù)處理病房管理的麻醉藥品使用后,未作登記,34,具體措施,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的麻醉藥品管理培訓(xùn)麻醉藥品管理不僅是管理者的責(zé)任，也是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。因此要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，讓所有使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員，都能夠了解并自覺(jué)遵守麻醉藥品的使用管理規(guī)定。嚴(yán)格麻、精

30、藥品處方權(quán)授予麻精藥品處方權(quán)必須嚴(yán)格管理。各醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格控制麻精藥品處方權(quán)。不僅經(jīng)過(guò)培訓(xùn),而且要有良好的職業(yè)道德，能夠自覺(jué)規(guī)范處方開(kāi)寫(xiě)、嚴(yán)格按照麻醉藥品使用規(guī)定。,35,具體措施,藥劑科加強(qiáng)麻醉藥品的使用管理對(duì)于麻醉藥品的管理，藥劑科具有重要的責(zé)任，尤其在麻醉藥品的購(gòu)進(jìn)、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。認(rèn)真審核處方，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即上報(bào)管理部門。麻醉藥品管理制度應(yīng)不折不扣地執(zhí)行有的醫(yī)院出現(xiàn)賬物不符的

31、情況，有的醫(yī)院出現(xiàn)私自外借麻醉藥品的違規(guī)現(xiàn)象，這些都必須禁止。追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任國(guó)家明確了對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，但有的醫(yī)院管理流于形式，埋下安全隱患。因此，必須對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。,36,小 結(jié),未雨綢繆，建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的安全和使用管理，是消除隱患的必要條件。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和廣大醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件