髕骨關(guān)節(jié)的x線檢查

1、髕骨關(guān)節(jié)的X線檢查,膝關(guān)節(jié)X片包括：1、正位像2、側(cè)位像3、軸位像4、應(yīng)力位像,膝關(guān)節(jié)X片包括,通常：伸直位特殊：Rosenberg位像（屈膝30°或45°） 適用于：1、半月板切除及前交叉韌帶重建 2、髕骨不穩(wěn)定,膝關(guān)節(jié)正位像,膝關(guān)節(jié)正位片示髕骨向外側(cè)脫位,膝關(guān)節(jié)正位像顯示側(cè)隱窩游離體,膝關(guān)節(jié)側(cè)位像-對(duì)髕骨不穩(wěn)定的診斷和評(píng)估非常重

2、要,完美的側(cè)位像：兩股骨后髁完全重合目的：評(píng)估股骨滑車發(fā)育不良和髕骨高度拍攝體位：1、屈膝15-20°2、伸直位,股骨滑車的正常表現(xiàn),1、股骨滑車溝低于股骨滑車的側(cè)壁2、滑車溝基底線的最高點(diǎn)不超過股骨干前方皮質(zhì)的延長(zhǎng)線3、股骨內(nèi)、外滑車輪廓線幾乎重疊,股骨滑車的異常表現(xiàn),交叉征突起征雙線征,交叉征,H.Dejour在1987年介紹了股骨滑車發(fā)育不良在膝關(guān)節(jié)存?zhèn)任黄奶厥獗憩F(xiàn)在髕骨完全脫位經(jīng)歷的患者中，96%存在雙

3、叉征，正常人群僅有3%,突起征,1996年，D.Dejour提出的，股骨滑車溝基底線的最高點(diǎn)位于股骨前方皮質(zhì)延長(zhǎng)線的前方。突起征大于5mm即為異常。,雙線征,內(nèi)外滑車彼此分開，呈現(xiàn)雙線,股骨滑車分型,髕骨高度,三種測(cè)量方法的X片表現(xiàn),反應(yīng)股骨滑車入口區(qū)域是否存在異常評(píng)估髕骨和股骨滑車在滑車入口位置的對(duì)合關(guān)系攝片時(shí)屈膝角度不能過大，控制在30°-45°,膝關(guān)節(jié)軸位像,,Merchant位,Laurin位,Merc

4、hant位-車溝角,由兩條線構(gòu)成，分別連接股骨滑車最低點(diǎn)與滑車內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面的最高點(diǎn)。評(píng)估滑車溝的形態(tài)，滑車溝越大，說明股骨滑車水平越低。其平均值為158°,Merchant位-適合角,如果髕骨棘的最低點(diǎn)在基準(zhǔn)線AD的外側(cè)，適合角就為正值；反之為負(fù)值。一般認(rèn)為適合角平均值為-6°,Laurin位-外側(cè)髕股角,定義：股骨內(nèi)外髁頂點(diǎn)的連線BC與髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面的切線DE的夾角。如果這個(gè)角為0°或向內(nèi)開口（小于0

5、°）則為不正常,Laurin位-髕骨指數(shù),髕骨指數(shù)定義：髕骨-股骨關(guān)節(jié)面的內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的比值,小結(jié),無論采取哪種技術(shù)拍攝髕骨軸位片，膝關(guān)節(jié)屈膝角度非常重要，如果屈膝角度控制在0-30度，在拍攝出的髕骨軸位像上，股骨滑車內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面大約占據(jù)1/3,而外側(cè)關(guān)節(jié)面占據(jù)2/3.如果內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面各占據(jù)50%，則意味著屈膝角度接近90度，這樣的軸位像不能顯示股骨滑車入口的形狀，對(duì)診斷髕骨關(guān)節(jié)疾病沒有價(jià)值。,髕骨形態(tài)-Wiberg分型