慢性病的健康教育概述

1、慢性病的健康教育,趙慧,概念,慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。,慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。,,慢病患者的心理特點,,,主觀

2、感覺異常,主觀感覺異常，人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。,被動依賴,被動依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會變得被動、依賴性增強，本來自己可以做的事情也不愿意動手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。,心境不佳,生病屬于負性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良

3、的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應(yīng)越嚴重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù),緊張、焦慮、恐怖,.緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時，會產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對康復(fù)極為不利，會削弱病人的主觀能動性，使機體免疫力降低。,醫(yī)護人員及家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵、多做過細的思想工作

4、，使病人振作精神，正確對待疾病,,,健康教育,健康教育——通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生

5、活方式,2015年社區(qū)團隊考核手冊,糖尿病 高血壓心梗猝死搶救 泌尿系感染肺炎 過敏性休克搶救 腦卒中 心衰 外傷 消化性潰瘍,高血壓,高血壓的健康教育,合理飲食,低鹽,每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。,3毫升的醬油相當于1g鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃

6、。,少油,少吃油炸食品少放油 限油量為：每日25g／日選用植物油,戒煙,煙會導(dǎo)致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中

7、一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。。,限酒,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現(xiàn)各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。,減重,1、控制體重，控制食量同時應(yīng)注 意營養(yǎng)的攝入。2、體內(nèi)的脂肪堆積是促發(fā)高血壓 的重要原因之一。 3、3-6個月使體重減低5

8、%,,合理運動,運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。 有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。,,,合理運動指導(dǎo),1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60

9、分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評估）,進行運動的注意事項：,① 勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。,運

10、動的禁忌,① 生病或不舒服時應(yīng)停止運動 ② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動 ③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的 步驟 ④ 運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止,心理平衡,高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活

11、動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,高血壓患者的自我管理,1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害 3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 ②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。,高血壓患者的自我管理,4、條件允許

12、，可自備血壓計及學會自測血壓 5、隨服用適當?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓,高血壓患者的自我管理,8、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末

13、梢阻斷藥的防止體位性低血壓 10、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時就醫(yī)。,按時就醫(yī),①服完藥后出現(xiàn)不適②血壓升高或過低，血壓波動大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請求救120急救中心,高血壓的社區(qū)特色,1、高血壓是慢性病2、建立健康檔案，并做好家醫(yī)簽

14、 約3、每年4次面對面的隨訪4、65歲以上每年一次健康體檢,糖尿病,,糖尿病的概念,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,血糖,血液中的糖份稱為血糖。,血糖值,空腹血糖值：3.9—6.1mmol／L餐后2h血糖值：6.1—7.8mmol／L隨機血糖： 11.1mmol／L

15、糖化血紅蛋白值：4.5-6.5 mmol／L,,飲食治療的目的,保證營養(yǎng)減輕胰島的負擔達到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量,飲食控制,1 糖尿病每日應(yīng)至少三次應(yīng)定時定量，少食多餐。應(yīng)以谷物為 主適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白低糖低脂高維生素食物。睡前喝牛奶或吃雞蛋預(yù)防夜間低血糖。 2 糖尿病控制好，用水果，蔬菜替代主食。血糖控制不好時，可以少吃一些黃瓜或西紅柿。 3使用胰島素的病人，避免低血糖發(fā)生應(yīng)在注射完

16、胰島素半小時后立即進食。 4 主食量： 休息狀態(tài)：4-5兩 輕體力：5-6兩 中體力：6-8兩 重體力：8兩以上,運動治療的原則,是適量、經(jīng)常性和個性化，運動計劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行。運動類型：有氧運動（需消耗氧的運動，氧的消耗量不大于機體的最大供氧量，多為大肌肉群運動）比如：步行，慢跑 游泳，爬樓梯， 打球，打太極，騎自行車跳舞。,運動治療的作用和意義,增加周圍組織對胰島

17、素的敏感性——輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積——減肥降血脂增加體力及運動能力——增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)——增進精神滿足,運動,1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認可。2、運動頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運動時間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運動強度：微微出汗，走路可以與人對話5、運動心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評估,運動的注意事項：,禁忌空腹運動:盡量與家人同行，量力而行，

18、作一些有氧運動，30分鐘以上。 有規(guī)律，強度由低開始 進餐后0.5-3小時進行運動。 運動減體重應(yīng)緩慢進行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足 嚴重糖尿病腎病 嚴重的眼底病變 血糖未較好的控制（血糖大于16.8mmol／L,運動注意事項：,注意保護皮膚預(yù)防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息?；顒訒r應(yīng)注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含糖餅干預(yù)防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應(yīng)，服用糖塊等10分鐘后仍不緩

19、解及時就診。,藥物,糖尿病患者的用藥注意事項：注意藥物配伍，嚴格按照醫(yī)囑用藥，定時定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲存時的溫度是：2-8 度。 正在使用的胰島素應(yīng)放置在室溫下（不超過 25或30度）。 已開啟的胰島素可用28天，未開封的胰島素可保存至有效期。,藥物,磺脲類（促進胰島素分泌劑） 此類藥物應(yīng)在餐前半小時服 副作

20、用： 低血糖反應(yīng)雙胍類（胰島素增敏劑） 進餐時或餐后服用 副作用：口干，金屬味，厭食 惡心等糖苷酶抑制劑 應(yīng)在吃第一口飯時服用 副作用：腹脹、腹瀉，排氣等,血糖檢測,告知患者定時測量血糖。測血糖前應(yīng)檢測血糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。采血針避免重復(fù)使用。采血后應(yīng)按壓針眼至少10s

21、,血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測是對血糖值的定期檢查，實施血糖監(jiān)測可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化，對生活規(guī)律活動，運動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時到醫(yī)院就診。,血糖監(jiān)測的時間,空腹血糖：只要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下，（最后一次進食后8-10小時）沒有飲食負荷時的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。 餐后2小時血糖：反應(yīng)胰島B細胞儲備功能的重要指標，進食后刺激B細胞分泌胰島素的能力。也是反映進食與使用降糖藥物

22、是否合適。隨機血糖：可以了解機體在特殊情況下對血糖的影響。,糖尿病的自我管理,糖尿病的自我管理是糖尿病治療的最高境界,糖尿病的自我監(jiān)測,血糖每月至少一次糖化血紅蛋白兩個月一次（三個月）體重初診必查，每三個月至少一次尿常規(guī) 血壓初診必查此后即使正常，每三個 月至少一次）血脂：每年至少一次，異常者三個月一次半年一次肝功腎功心電圖 眼底：根據(jù)病情,糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護,合并預(yù)防和護理 足部的護理 眼部的護理 低

23、血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救,合并癥預(yù)防和護理,預(yù)防感染： 注意個人衛(wèi)生，保持身體和局部清潔，加強口腔，皮膚和會陰的清潔，做到三餐后漱口，勤洗澡、勤更衣，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關(guān)癥狀，應(yīng)及早處理。,足部的護理,糖尿病足是糖尿病常見合并癥，病人對冷熱，疼痛等感覺不靈敏。穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。,足部護理：,每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡，破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎等應(yīng)及時處理，不可用尖銳的刀

24、剪自行修腳，剪趾甲時，注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。,足部護理,每天用熱水泡腳，保持腳趾間干燥，手足冰冷需使用熱水袋時，應(yīng)也特別小心防止燙傷，戒煙。以免血管受影響，一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時使用抗生素，清除壞死組織。,眼部病變的護理,常見有白內(nèi)障失明。視網(wǎng)膜出血，如出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，保持大便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，當視力下降時，應(yīng)有人協(xié)助日?；顒?，注意安全，防止意外。,低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救,主要原因：降糖藥物

25、或胰島素劑量過大、未按時按量進餐、運動量過大等。主要表現(xiàn)：強烈的饑餓感，心慌。手抖，出汗，頭暈。無力等。若處理不及時則導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。,主要處理措施：,發(fā)生低血糖時，若為清醒病人，應(yīng)立即飲糖水或服糖塊;神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并維持呼吸道通暢采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。,糖尿病知識教育要點：,1告知患者糖尿病的癥狀，生活環(huán)境要求及合理休息和心理指導(dǎo)2糖尿病是慢性疾病，需要終身治療。3可通過飲食，運動，藥物等控制血糖治療糖

26、尿病的發(fā)生，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生4藥物的合理使用及胰島素治療的適應(yīng)癥及胰島素正確儲藏及使用。5正確的檢測血糖，定期檢測血糖等并告知患者不同時間段的血糖數(shù)值。6正確的使用血糖儀做好血糖監(jiān)測7識別低血糖反應(yīng)的癥狀及自我處理的方法。識別酮癥酸中毒的基礎(chǔ)知識。并在外出時隨身攜帶有病情及基本信息的卡片。8日常生活指導(dǎo)，注意保護皮膚清潔，避免感染，注意足部護理。9禁止吸煙，飲酒。10慢性病管理，建立健康檔案。,糖尿病的社區(qū)特色,1、